吡柔比星治疗恶性血液病致心肌损害的分析

毗柔比星作为一种疗效肯定的抗恶性肿瘤药物在临床上已得到广泛应用，但作为一种蒽环类药物，其心肌损害也不容忽视。现分析我院收治的50例恶性血液病患者应用含吡柔比星方案化疗后出现的心肌损害情况。

不同制剂紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法选取62例晚期乳腺癌患者,按照随机对照双盲的原则将其分为治疗组和对照组各31例,其中治疗组采用白蛋白结合型紫杉醇(260 mg/m^2)联合表柔比星(75 mg/m^2)治疗,对照组采用紫杉醇(175 mg/m^2)联合表柔比星(75mg/m^2)治疗。治疗2个周期后,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组的治疗总有效率93.5%(29/31)高于对照组的71.0%(22/31),差异具有统计学意义(χ~2=5.420,P=0.020)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与紫杉醇联合多柔比星比较,白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌疗效好且不良反应可耐受。

米非司酮逆转人乳腺癌细胞MCF-7/ADR耐多柔比星机制的探讨

目的探讨米非司酮对乳腺癌耐药细胞株MCF-7/ADR的逆转耐药作用。方法以亲本乳腺癌细胞MCF-7和耐多柔比星(阿霉素)乳腺癌细胞MCF-7/ADR为研究对象,分别应用MIF进行干预后,流式细胞仪检测MIF作用前后瘤细胞P-gp的表达、细胞内阿霉素蓄积量的变化以及细胞周期的分布。结果 (1)10μmol/L MIF作用72小时后,MCF-7/ADR细胞P-gp表达率[(23.21±1.80)%]明显高于MCF-7细胞[(19.37±2.37)%,P<0.05]。(2)5μmol/L ADR处理后,MCF-7/ADR细胞内ADR蓄积量为(47.13±4.11)%,低于MCF-7细胞[(60.24±2.61)%,P<0.05]。(3)10μmol/L MIF联合5μmol/L ADR处理细胞,MCF-7/ADR和MCF-7细胞内ADR的蓄积量分别为(82.72±2.42)%及(88.63±2.75)%(P>0.05);但均较单用ADR时升高(均P<0.01)。(4)MIF作用前,MCF-7/ADR细胞G0/G1期比例[(77.21±3.10)%]高于MCF-7细胞G0/G1期比例[(59.05±2.16)%,P<0.05];MCF-7/ADR细胞S期比例明显低于MCF-7细胞(P<0.05)。经10μmol/L MIF作用后,MCF-7细胞G0/G1期比例(75.28±2.53)%较MIF作用前明显升高(P<0.05);S期比例则较MIF作用前显著降低(P<0.05);MCF-7/ADR细胞G0/G1期比例和S期比例分别为(80.13±2.72)%及(13.52±1.03)%,与MIF作用前比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两种瘤细胞的G2/M期比例与MIF作用无关(P>0.05)。结论 (1)MIF可以逆转MCF-7/ADR的耐药性,其作用机制与降低细胞P-gp含量、增加细胞内ADR蓄积量有关。(2)10μmol/L浓度的MIF对MCF-7/ADR细胞周期分布影响不大。

吡柔比星联合内皮抑素对治疗人乳腺癌裸鼠移植瘤的研究

[目的]探讨内皮抑素（E S ）联合吡柔比星对人乳腺癌裸鼠移植瘤的肿瘤生长及新生血管生成的抑制作用。[方法]构建裸鼠乳腺癌模型，将裸鼠40只，随机分成4组，每组10只。对照组（A组）：肿瘤对侧背部皮下注射1＆#215;106/0．1 m L正常人成纤维细胞；ES组（B组）：肿瘤对侧背部皮下注射1＆#215;106/0．1 m L转染了ES的人成纤维细胞。吡柔比星组（C组）：尾静脉注射吡柔比星5 mg/kg ，每周1次，共4周，ES＋吡柔比星组（D组）：肿瘤对侧背部皮下注射1＆#215;106/0．1 m L转染了 ES的人成纤维细胞。尾静脉注射吡柔比星5 mg/kg ，每周1次，共4周。ELISA方法检测血清血管内皮生长因子（VEGF），肿瘤组织病理切片观察微血管密度（M VD ）。[结果]B、C ，D三组抑瘤率分别为61．96％，27．33％和75．16％，D组抑瘤率明显高于其它两组，D组VEGF、MVD与其他各组比较明显减低，且差异有显著性（ P＜0．05）。[结论]ES联合吡柔比星能明显抑制人乳腺癌裸鼠移植瘤生长及新生血管生成，且两者联用具有协同作用。

多柔比星聚羟基丁酸酯微球的制备和体外性质

目的制备具有缓释特性和可生物降解性的多柔比星聚β-羟基丁酸酯微球。方法以生物可降解性材料聚β-羟基丁酸酯为载体,液中干燥法制备多柔比星微球,并对其表面特征、载药量、包封率、粒径、跨距、体外释放、灭菌的影响进行考察。结果所得微球呈桔红色,外观圆整,分散性好;载药量为1.01%,包封率为16.79%,平均粒径为43.13μm,跨距为1.45;微球体外释放呈现3个不同阶段,60d累计释放率达65%;灭菌剂量低于6kGy时,灭菌后仍有菌落检出,当灭菌剂量>12kGy时材料和药物的性质有改变,剂量以9kGy为宜。结论微球具有缓释长效作用,是一类有前途的治疗增殖性视网膜病变的制剂。

含莫西沙星和左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的前瞻性临床研究

[目的]评价含新一代氟喹诺酮类药物莫西沙星治疗方案对耐多药肺结核病的临床疗效及安全性.[方法]110例耐多药肺结核病患者随机分为含莫西沙星方案的治疗组（A组）及含左氧氟沙星方案的对照组（B组）,每组55例,A组采用6ADL2EM/18DL2EM方案,B组采用6ADL2EV/18DL2EV方案,疗程均为24个月,记录观察项目的结果并询问症状改善情况及有无不良反应出现.[结果]治疗结束时可评价疗效的患者A组为52例、B组51例.A组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为90.4%（6个月时）、88.5%、54.2%,B组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为70.6%（6个月时）、80.4%、50.0%,两组比较A组痰菌阴转率高于B组（P＜0.05）,A组病灶吸收率、空洞闭合率也高于B组,但结果无统计学显著性差异（P＞0.05）;A组的药物不良反应发生率为32.6%,B组为39.2%,两者差异无统计学显著性（P＞0.05）.[结论]含莫西沙星方案和左氧氟沙星方案对耐多药肺结核均有可靠疗效,前者在治疗6个月时痰菌转阴率明显优于后者.

注射用左氧氟沙星每日单次给药治疗老年细菌性下呼吸道感染的疗效观察

【目的】评价左氧氟沙星单次给药治疗老年细菌性下呼吸道感染的有效性和安全性。【方法】细菌性下呼吸道感染的老年病人70例，采取随机、开放、对照研究方法，观察组（n=35）采取每日静脉滴注左氧氟沙星注射液0．5g／次，1次滴注；对照组（n=35）采取每日静脉滴注左氧氟沙星注射液0．2g／次，每日2次滴注。治疗7～14d后评价疗效。【结果】59例进入最后临床疗效分析，观察组临床痊愈率和有效率分别为75．9％、86．2％。与对照组70．0％、80．0％比较差异无显著性（P〉0．05）；观察组细菌清除率为90．9％（20／22），明显高于对照组66．7％（16／24）（P〈0．05）；两组不良反应发生率分别为16．6％（5／30）和21．8％（7／32），差异无显著性（P〉0．05）。【结论】左氧氟沙星单剂量治疗老年细菌性下呼吸道感染安全有效。

盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效

【目的】探讨盐酸左氧氟沙星注射液联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的临床疗效。【方法】应用随机数字表法将88例盆腔炎患者随机分为对照组43例和治疗组45例，对照组给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mL，2次／日；治疗组在此基础上额外加服妇炎舒胶囊，2次／日，12d为一疗程；用药结束后记录患者的症状和体征改善情况，对两组疗效进行评价。【结果】两组患者治疗后的症状（下腹疼痛、月经不调）和体征（盆腔积液、结缔组织增厚和附件包块）均有明显改善，治疗组总有效率为93．3％，明显高于对照组的76．7％，且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；治疗组患者出现的副反应比例低于对照组，但差异无显著性（P〉0．05）。【结论】盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎疗效显著，疗程短，安全有效，值得临床推广。

含左氧氟沙星的改良序贯疗法对幽门螺杆菌根除的疗效观察

【目的】观察改良序贯疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除效果和安全性。【方法】既往未接受过根除治疗的Hp感染患者86例，随机分组接受10d舍左氧氟沙星的序贯治疗（序贯组）或10d传统三联治疗（对照纽）。疗程结束4周后，采用尿素呼气试验判断两组的Hp根除效果，同时比较其不良反应和依从性情况。【结果】最终有效病例79例，按ETT分析，序贯组根除率为83．7％，对照组为67．4％，两纽相比较差异无显著性；按PP分析，序贯组根除率为92．3％，对照组为72．5％，两组间差异有显著性（P〈0．05）。【结论】含左氧氟沙星的序贯疗法可以获得较好的根除率，该方案患者依从性好，不良反应发生率低，有望作为一有效的初治方案。

左氧氟沙星所致不良反应的相关因素分析

目的分析左氧氟沙星所致不良反应的相关因素。方法选取我院2010年1月—2013年1月收治的使用左氧氟沙星出现不良反应的患者50例进行回顾性分析。结果不同性别、年龄、给药途径、用药剂量及是否联合用药患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。左氧氟沙星所致不良反应累及皮肤27例,累及心血管系统12例,累及消化系统不良反应7例,累及神经系统4例。多数患者不良反应在停药后逐渐消失,无需特殊治疗,部分不良反应症状较为严重的患者经过药物治疗后得到明显改善而未留下后遗症。结论临床医生应当详细了解左氧氟沙星所致不良反应的相关因素,采取应对措施,减少不良反应的发生。

左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的Meta分析

【目的】探讨左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的有效性与安全性。【方法】对符合纳入标准的左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的文献，进行Meta分析，以·】盏床总有效率、细菌清除率、不良反应发生率为指标。【结果】共检索到13个试验，包括968名患者。左氧氟沙星与加替沙星临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率meta分析结果分别为ERR0．79，95％CI（0．48，1．31），P0．37]、[RR0．69，95％CI（0．37，1．31），P0．27]、ERR0．77，95％CI（0．54，1．10），P0．15]。【结论】研究表明左氧氟沙星与加替沙星治疗呼吸道感染的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率均无显著性差异。

含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效和安全性

[目的]评价含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效和安全性.[方法]将145例Hp感染患者随机分为治疗组76例和对照组69例.治疗组在前7 d应用兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 000 mg,每日早晚两次口服,在接下来的7 d中,应用兰索拉唑30 mg、左氧氟沙星500 mg、替硝唑500 mg,每日早晚两次口服.对照组给予兰索拉唑30 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg,每日早晚两次口服,共14 d.停药4周后复查Hp.[结果]治疗组Hp根除率 （88.2%ITT,93.1%PP） 优于对照组（73.9%ITT,77.3%PP）,且治疗组症状缓解率（93.1%）高于对照组（80.3%）.治疗组副反应发生率（12.5%）明显低于对照组（27.3%）.[结论]由兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的14日序贯疗法治疗Hp感染的疗效优于标准14日三联疗法.含有左氧氟沙星的序贯疗法Hp的根除率效果较好,安全性高,值得在临床上推广应用.

静脉滴注高剂量甲氨蝶呤引发急性心脏毒性

甲氨蝶呤常用于治疗癌症和炎症(如风湿性关节炎)。甲氨蝶呤通过抑制叶酸还原,能够破坏DNA合成,从而抑制细胞增殖。然而,临床研究发现甲氨蝶呤除了有抑制细胞增殖作用外,还有直接的细胞毒作用。这些报道主要描述了该药物的中枢神经系统毒性,并提示对代谢通路的干扰可能是产生这一毒性的原因。本文主要描述了一位年轻的骨肉瘤患者在高剂量滴注甲氨蝶呤治疗过程中引发心律失常的案例。从以往健康成人使用甲氨蝶呤的病例中,临床医生应该意识到给病人使用高剂量甲氨蝶呤会引发心脏病症状和心律失常等并发症,同时也应该提高警惕和进行更多的临床调查。

氧氟沙星眼膏在慢性鼻窦炎内镜手术后的应用

[目的]探讨氧氟沙星眼膏在功能性鼻内镜鼻窦手术后的应用效果。[方法]将208例慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组，观察组病人用氧氟沙星眼膏滴鼻治疗，对照组病人用复方薄荷油滴鼻治疗。并比较两组患者术后鼻腔黏膜的恢复和鼻腔粘连发生情况。[结果]观察组患者术后鼻腔黏膜的恢复时间缩短，鼻腔粘连发生率明显降低。[结论]氧氟沙星眼膏可使鼻黏膜恢复时间缩短，鼻腔粘连的发生率明显降低。

COTPE方案联合沙利度胺治疗双打击淋巴瘤疗效观察

目的探讨COTPE方案联合沙利度胺治疗双打击淋巴瘤疗效及不良反应。方法 23例经病理和FISH诊断为双打击淋巴瘤的患者使用COTPE方案(环磷酰胺750 mg/m2,d1;长春新碱1.4 mg/m2,d1;吡柔比星50mg/m2,d1;泼尼松100 mg,d1~5;依托泊苷50 mg/m2,d1~5)联合沙利度胺(100 mg/d)治疗,治疗6个周期。结果23例中获CR 11例(47.8%),PR 6例(26.1%),SD 5例(21.7%),PD 1例(4.3%),总有效率(CR+PR)为73.9%,2年生存率为91.3%,3年生存率为65.2%。Ⅰ~Ⅱ度骨髓抑制5例(21.7%),转氨酶升高2例(8.7%),脱发19例(82.6%),消化道反应14例(60.9%),Ⅲ~Ⅳ度不良反应少。结论 COTPE方案联合沙利度胺治疗"双打击"B细胞淋巴瘤取得较好的疗效,不良反应少,患者可耐受。