持续性姿势-知觉性头晕的多模式治疗

背景:持续性姿势-知觉性眩晕(Persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一种慢性主观性头晕,目前存在不同的治疗方案和治疗原则,其临床疗效尚不明确。目的:探讨PPPD多模式治疗的可行性。方法:收集贵州省骨科医院康复科2017年9月至2022年12月收治的慢性头晕患者247例,入院后均接受多模式康复治疗,包括采用前庭康复训练(Vestibular rehabilitation training,VRT)、认知行为疗法联合去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)文拉法辛治疗,观察这些患者尤其是其中PPPD患者治疗前及治疗后3个月的眩晕严重程度量表(VSS)评分和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。结果:在247例患者中,有110例患者符合PPPD诊断标准,137例患者为躯体形式障碍(SFD)所导致的精神性头晕。PPPD患者与SFD患者经多模式康复治疗后,随访3个月显示,PPPD患者在头晕严重程度、头晕前庭症状、头晕自主神经功能症状及焦虑、抑郁情绪方面均有明显的改善趋势;SFD患者头晕的严重程度有所改善,但在头晕自主神经功能症状及抑郁情绪方面无明显改善;PPPD患者治疗后的VSS自主神经及焦虑子量表(VSS-A)评分与SFD患者相比,有统计学差异(P=0.002)。结论:PPPD多模式治疗包括认知行为治疗、VR训练和药物(如SNRIs)治疗,然而,大规模、随机、对照试验仍然缺乏,多模式跨学科治疗后的随访观察显示,大多数慢性眩晕患者的症状有所改善,本研究显示PPPD患者和其他前庭疾病患者受益于多模式跨学科治疗。

局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的多模式治疗经验

目的探讨无法手术的原发性局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤的多模式综合治疗。方法对1例无法手术的局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤初治患者,采用术前同步放化疗→手术→术后同步放化疗→辅助化疗的多模式综合治疗,观察治疗效果、不良反应和生活质量情况。结果经多模式综合治疗后患者的症状、体征完全消失,局部肿瘤病灶接近完全缓解,不良反应可耐受,患者容貌恢复正常。随访至2011年3月,患者仍无病生存中,生活质量佳,可正常工作。结论无法手术的局部晚期鼻腔鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤通过多模式综合治疗近期疗效好,症状显著缓解,生活质量提高,生存期延长。

影响中晚期原发性肝癌远期疗效的因素——以肝动脉化疗栓塞术为主的多模式治疗

目的 评价影响中晚期原发性肝癌 (以肝动脉化疗栓塞术 (TACE)为主的多模式治疗 )远期疗效的因素。方法 对曾采用TACE在内的多模式治疗的 89例中晚期原发性肝癌 ,选择 15个变量 ,行Cox回归模型分析影响远期疗效的因素。结果 单因素Cox回归模型分析结果显示肿瘤在肝内侵犯范围、肿瘤直径、组织类型及TACE次数有显著意义 (P <0 0 5 )。Kaplan Meier法计算累积中位生存期为 45个月 ,1～ 5年生存率分别为 :77 0 6 %、6 3 31%、5 1 6 9%、2 3 19%、14 5 9%。单纯TACE组总的生存率 ,长于手术 +TACE组 (P <0 0 5 )。结论 多因素分析和单因素分析均包含了肿瘤在肝内侵犯范围和肿瘤直径两项因素 。

进展期胃癌多模式治疗的研究进展

目的介绍进展期胃癌多模式治疗的研究进展。方法收集国内、外近年来有关进展期胃癌多模式治疗的研究进展文献并作一综述。结果多模式治疗能提高可切除进展期胃癌患者R0切除率,降低术后死亡率,延长总生存期,提高生活质量。结论进展期胃癌多模式治疗的应用将具有广阔的发展前景。

晚期癌痛的多学科多模式治疗

癌症疼痛（cancer pain，以下简称“癌痛”）是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要症状之一。癌痛从心理、生理、精神及社会等多方面降低癌症患者的生活质量，影响治疗效果，缩短癌症患者的生存时间，

痛风的个体化多模式治疗

尽管针对痛风，过去5年内开发了几种新药【非布索坦、尿酸酶、白细胞介素（IL）-1拮抗剂等]，但在临床实践中，由于各级临床医生对痛风诊治认识不同，治疗时机把握不佳，导致痛风的治疗效果仍不十分理想。对于痛风患者的治疗，在加强患者的健康宣教的同时，应强调“个体化多模式”治疗。

心理干预联合药物多模式治疗用于骨科的临床效果观察

目的观察心理干预联合药物多模式治疗用于骨科的临床效果。方法选取2018年3月-2019年3月上海市虹口区江湾医院骨科收治的住院患者80例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受药物多模式治疗,观察组在对照组基础上给予心理干预,比较2组干预前后心理状态、疼痛程度(VAS)评分。结果干预后,2组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论心理干预联合药物多模式治疗用于骨科的效果显著,值得临床推广应用。

多模式治疗颈源性头痛的临床分析

目的探讨多模式治疗颈源性头痛的临床疗效及优缺点。方法将46例颈源性头痛的患者,分别采用保守治疗、颈2/3、3/4椎间盘射频热凝治疗和多模式治疗的方法 ,分为保守治疗组(A组)12例、射频热凝治疗组(B组)15例、综合治疗组(C组)19例,并通过颈椎活动度评分(ROM)和疼痛程度数字评分(NRS)对照两种方法的疗效,讨论分析多模式治疗颈源性头痛的优缺点。结果比较3组患者术前与术后的VAS评分,其中,术前A、B、C组分别为(6.9±0.4)、(7.2±0.3)、(7.3±0.4),术后1个月分别为(2.8±0.4)、(2.9±0.2)、(2.1±0.3),比较3组术前与术后的ROM评分,其中术前A、B、C组分别为(2.7±0.2)、(3.0±0.4)、(3.2±0.3),3组患者术前术后及随访的ROM和NRS均获得下降,以多模式治疗组最为显著,差异有统计学意义,46例患者治疗及随访期间均未发现明显不良并发症。结论多模式治疗颈源性头痛是安全高效的临床治疗选择。

多模式治疗能够影响全膝关节置换术的疗效吗?

社会心理状况可能影响全膝关节置换术效果。作者前瞻性分析了526例,参与者均参加了6周12节课学习(共60 min)。除了功能锻炼项目,课程内容还包括物理治疗师主导的教育,营养师主导的体重控制课程。结果发现,多模式治疗可以提高SF-12评分、牛津膝关节评分、视觉量表疼痛评分和WOMAC评分,可能对最终功能恢复有促进作用。

多模式治疗伴门静脉癌栓的进展期肝细胞癌

日本大阪大学医学院Morito Monden等认为，HCC的预后一般很差，即使是根治性切除后5年的生存率局限在25％～58％。虽然已经发展了各种治疗方法，但治疗后复发率非常高，许多患者病情进展到晚期伴血管侵犯和肝内多发转移。合并有门静脉主要分支癌栓（Vp3）的患者预后极差。几乎所有不能手术切除的患者，生活质量较差，多在几个月内死亡。即使是能够冒险手术切除，预后也很差。况且，常规的治疗方法不适合这些患者。尝试动脉灌注化疗，但效果不能令人满意。所以对这些难治性HCC伴门静脉癌栓的患者需要新的治疗策略。

非手术多模式治疗不能手术切除的晚期肝细胞癌

韩国延世大学医学院Kwang—Hyub Han教授报告，大多数HCC患者在就诊时因肝功能差、肝脏广泛侵犯、门静脉癌栓或肝内、肝外播散而不适合手术治疗，并且单一治疗不能控制肿瘤进展。经动脉化疗栓塞（TACE）联合局部放疗是治疗不能切除的HCC的一种方法，可以避免单独TACE治疗效果不佳且与化疗药物有协同作用，局部放疗聚焦在肿瘤部位可以减少放射性肝损伤。治疗的有效率和生存率提示这是一种有前途的治疗方法，它的毒性反应是可以耐受的。

HPMA共聚物共轭吡柔比星(P-THP)在Ⅳ期前列腺癌广泛转移患者多模式治疗中的应用价值

由于实体瘤组织渗透性的增强和保留效应（EPR）,纳米药物可以实现肿瘤靶向递送。本研究报告了1例新一代HPMA共聚物共轭吡柔比星（P-THP）的临床应用,该化合物分子大小约8nm或38.5kDa。此例晚期前列腺癌患者,在肺、骨盆、股骨,甚至可能在骶骨中具有多发性转移。患者年龄60岁。2013年4月,对其开始采用亮丙瑞林和雌二醇疗法.

动脉内多模式治疗急性脑梗死围手术期血压控制对患者预后影响

目的探究动脉内多模式治疗急性脑梗死围手术期血压控制对患者预后影响。方法选择2016年1月~2019年12月于我院接受动脉内多模式治疗的60例急性脑卒中患者,依据设定的血压控制值分为两组,每组30例。对照组血压为≥140mmHg,观察组血压为120mmHg~140mmHg。对比两组脑再灌注损伤指标(中线偏移、术后开颅发生率)、脑卒中量表评分及死亡率。结果观察组干预后的脑卒中量表评分低于对照组,中线偏移、术后开颅发生率低于对照组,治疗后2周的死亡率低于对照组(P<0.05)。结论动脉内多模式治疗急性脑梗死围手术期对患者的血压维持较低的水平,促进预后的改善,降低死亡风险。

复发性耳部瘢痕疙瘩的多模式治疗效果

目的 探讨复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特征及一期多模式治疗的效果。方法 回顾性分析自2019年8月至2022年8月,新疆医科大学第一附属医院整形科采用手术、电子线照射、硅酮药物及同位素一期多模式治疗36例(49只耳)复发性耳部瘢痕疙瘩患者,根据瘢痕疙瘩的位置、大小以及表面皮肤是否正常等特征选择不同的手术方式,术后外用硅酮药物及硅胶耳夹压迫治疗,其中16例患者通过手术+电子线照射+外用硅酮+压迫+同位素治疗(A方案);18例患者通过手术+电子线照射+外用硅酮+压迫治疗(B方案);手术+外用硅酮+压迫+同位素治疗(C方案)及手术+外用硅酮+压迫治疗(D方案)各有1例。术后1、3、6、12个月分别复诊1次,对有复发倾向者及时补做同位素治疗,观察治疗后效果。结果 A方案治愈7例,有效9例,有效率为100%;B方案治愈8例,有效9例,无效1例,有效率为94.4%;C方案及D方案各有1例,均无效,有效率均为0。不同治疗方案治疗效果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 根据复发性耳部瘢痕疙瘩的形态特征采用手术、电子线照射、硅酮药物及同位素一期多模式治疗能有效地提高治疗效果和降低复发率。

基于铁死亡机制的多模式联合治疗肿瘤的纳米递药系统的研究进展

铁死亡是一种新型的铁依赖性非凋亡性细胞死亡,其显著特点是细胞内脂质活性氧生成与降解平衡失调。研究表明,大部分的肿瘤病变与铁死亡有着密切的关联,铁死亡是调节肿瘤治疗的重要枢纽。由于肿瘤异质性和某些特定条件的限制,单一的诱导铁死亡策略以及化学疗法并不能得到预期的治疗效果。最近的几项研究将铁死亡与多种治疗模式联合应用取得了突破性的进展,先进的纳米技术为铁供应和药物传递开辟了新的途径,尤其是在控制药物的稳定性、生物分布、细胞靶向性和药物释放动力学等方面取得了很大进展。本文对基于铁死亡机制联合化疗、光学疗法、免疫疗法等多模式治疗肿瘤的纳米递药技术最新研究进展进行了综述。

多模式治疗肝细胞肝癌的共识与争议

随着医疗技术的进步,肝细胞肝癌的治疗已经进入多学科、多模式共存阶段。针对肝癌的治疗方法有很多种,包括手术切除、肝移植、动脉化疗栓塞、消融、分子靶向药物治疗、放疗、化疗、免疫治疗等。应根据不同个体制定相应治疗方案,利用多学科优势,提高肝癌病人的整体疗效。目前,手术仍然是肝癌最好的根治性治疗手段,可手术切除病人应尽量争取手术治疗。综合治疗可作为手术治疗的重要补充,增加外科手术切除机会,减少术后复发转移,为晚期肝细胞肝癌病人提供良好的治疗机会,延长病人的生存期。