多模式组合透析对慢性肾功能衰竭患者铁调素、骨硬化蛋白、N末端脑钠肽前体的影响

目的观察多模式组合透析对慢性肾功能衰竭患者铁调素、骨硬化蛋白、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法2016年5月—2018年4月石家庄市第一医院肾内科维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者210例,按照透析方法不同分为血液透析组(HD)、HD+血液过滤组(HF)、HD+HF+血液灌流组(HP),每组70例。治疗前及治疗12个月后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清铁调素、骨硬化蛋白、NT-proBNP水平,并观察比较肾功能(BUN、SCr、24hUP)、血液指标(Alb、Hb、RBC)水平变化情况。结果治疗后,3组患者血清铁调素、骨硬化蛋白、NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.01),且降低幅度HD组<HD+HF组<HD+HF+HP组(F/P=44.010/<0.001、101.570/<0.001、3022.69/<0.001);3组患者肾功能指标BUN、SCr、24hUP较治疗前均明显降低(P均<0.01),且降低幅度HD组<HD+HF组<HD+HF+HP组(F/P=9.640/<0.001、8.090/<0.001、65.080/<0.001);3组血清Alb水平均降低,Hb、RBC水平均明显升高(P均<0.01),降低/升高幅度HD组<HD+HF组<HD+HF+HP组(F/P=66.830/<0.001、19.250/<0.001、28.960/<0.001);1年生存率HD组与HD+HF组患者均为97.14%、HD+HF+HP组为98.57%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率HD组为15.71%,HD+HF组为8.57%,HD+HF+HP组为2.85%,3组比较差异有统计学意义(χ^2=7.060,P=0.029)。结论接受维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者应用多模式组合透析能够明显使患者体内血清铁调素、NT-proBNP、骨硬化蛋白水平降低,有效改善患者肾功能、血液指标水平,促进患者康复。

多模式组合透析对尿毒症维持性血液透析患者氨基末端BNP、铁蛋白的影响

目的:探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者血氨基末端BNP、铁蛋白水平的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法,选择2016年12月-2017年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD>3个月的120例慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者,按随机数字表法分为血液透析(HD)组(每月8次HD)、HD+血液血透滤过(HDF)组(每月8次HD+每月1次HDF)、HD+HDF+血液灌流(HP)组(每月8次HD+每月4次HDF+每月1次HP),每组40例。所有患者治疗前及治疗6、12个月后在体外循环管路静脉端采血,采用电化学发光法检测血清氨基末端BNP、铁蛋白水平。结果:120例MHD患者最终均纳入研究,无中途退出、撤出病例。三组患者治疗前血清血氨基末端BNP、铁蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,三组患者治疗6、12个月后血清氨基末端BNP、铁蛋白均持续下降,且HD+HDF+HP组<HD+HDF组<HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式组合透析能降低尿毒症MHD患者体内血氨基末端BNP、铁蛋白水平,从而提高透析充分性,延长患者生命。

维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后影响研究

目的:探究维持性血液透析患者采用多模式组合透析对预后的影响。方法:选择2018年3月-2019年3月笔者所在医院100例实施维持性血液透析治疗患者为研究对象,根据患者住院号奇偶数分为两组,各50例。对照组进行血液透析(HD)治疗,观察组进行多模式组合透析治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组血清转铁蛋白(151.96±15.75)mmol/L、血清前白蛋白(268.76±32.99)mg/L、Hb(105.86±10.36)g/L、ALB(65.79±5.87)g/L、尿素氮(17.13±2.97)mmol/L、血肌酐(62.28±5.49)μmol/L、iPTH(206.34±15.87)pg/ml、Hcy(11.78±2.56)μmol/L、TNF-α(81.13±5.67)ng/L、IL-6(51.78±6.99)ng/L、hs-CRP(5.11±1.32)mg/L,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式组合透析在维持性血液透析患者中效果显著。

多模式组合透析对维持性血液透析患者Klotho蛋白、FGF-23和BNP的影响

目的 探讨多模式组合透析对维持性血液透析（MHD）患者血Klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23（FGF-23）、脑钠肽（BNP）水平的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究（RCT）方法,选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD〉3个月的120例慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者,按随机数字表法分为血液透析（HD）组（每月8次HD）、HD＋血液滤过（HF）组（每月8次HD＋每月1次HF）、HD＋HF＋血液灌流（HP）组（每月8次HD＋每月4次HF＋每月1次HP）,每组40例.所有患者入组前及入组后6个月、12个月在体外循环管路静脉端采血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Klotho蛋白及FGF-23水平,采用电化学发光法检测血清BNP水平.结果 120例MHD患者最终均纳入分析,无中途退出、撤出病例.3组患者入组前血清Klotho蛋白、FGF-23、BNP水平差异无统计学意义（均P〉0.05）.与入组前比较：3组患者入组后血清Klotho水平均呈持续升高趋势,且HD＋HF＋HP组〉HD＋HF组〉HD组（μg/L：6个月为2.59±0.61、1.63±0.35、1.13±0.26,F=119.374,P=0.000;12个月为6.98±1.21、3.57±1.03、2.12±0.43,F=275.675,P=0.000）;而FGF-23水平均呈持续下降趋势,且HD＋HF＋HP组〈HD＋HF组〈HD组（ng/L：6个月为69.22±38.26、132.28±61.18、178.50±74.64,F=33.509,P=0.000;12个月为32.81±17.32、87.93±43.27、146.33±69.28,F=55.466,P=0.000）;3组间血清BNP水平也表现出与FGF-23相同的变化趋势（ng/L：6个月为4083.39±2864.53、7245.69±4643.81、7969.12±5360.85,F=8.758,P=0.000;12个月为1521.86±894.63、4554.32±1969.84、5013.89±2033.64,F=49.003,P=0.000）.结论 多模式组合透析能提高接受MHD的CRF尿毒症患者体内Klotho蛋白水平,降低FGF-23、BNP水平.

不同血液透析模式对尿毒症患者BNP水平及左心功能的影响

目的探讨多模式组合透析对维持性血液透析(MHD)患者脑钠肽(BNP)水平及左心功能相关指标的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择2015年12月至2016年12月在贵阳市第二人民医院肾内科血液净化中心接受MHD>3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例。将120例患者按随机数字表法分为3组:血液透析(HD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)组(每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP),共40例;HD+HF组(每月8次HD、每月1次HF),共40例;HD组(每月8次HD),共40例。所有患者于治疗前后从静脉端采血,分离血清,整批送检,检测3组患者的BNP水平,每半年复检1次。由专人用同一超声心动图仪检测所有患者左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末内径(LVDs)、左心室舒张期末容积(LVVd)、左心室收缩期末容积(LVVs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、射血分数(EF),每半年复检1次。结果 120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后,体内BNP均有所降低(均P<0.05);BNP降低水平在HD+HF+HP组>HD+HF组>HD组。治疗后,HD+HF+HP组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LVPWT、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs均降低(均P<0.05),LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义(均P>0.05)。HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著(P<0.05)。结论多模式组合透析(HD+HF+HP)能有效改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率。