多模式联合镇痛在人工关节置换中的疗效观察

目的:分析多模式联合镇痛在人工关节置换中的疗效。方法:纳入2018年10月至2019年12月期间,于汕尾市人民医院接受人工关节置换的患者共70例,利用病历号尾数奇偶的方法将其划分为观察组以及对照组,每组35例。对照组实行常规镇痛模式,观察组实行多模式联合镇痛方法。比较两组患者髋关节功能Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生率以及患者镇痛模式满意度。结果:观察组术后髋关节功能Harris评分、VAS评分、不良反应发生率以及患者镇痛模式满意度相较于对照组而言,均获得了显著的优化效果,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对接受人工关节置换的患者,实行优质的多模式联合镇痛方法,可将患者术后镇痛满意评价、产生的疼痛反应、髋关节功能、镇痛效果以及不良反应发生率均优化至最佳状态。

脊柱加速康复理念下腰椎管狭窄症患者围术期应用多模式联合镇痛疗效分析

目的研究脊柱加速康复理念下在腰椎管狭窄症患者围术期内应用多模式联合镇痛的疗效。方法回顾性收集2018年4月至2019年3月在郑州大学第一附属医院骨科进行手术治疗的92例患有腰椎管狭窄症的患者,按照镇痛模式的不同分为观察组和对照组。对照组:单纯的按需进行的药物镇痛模式:患者术后诉疼痛时给予氟比洛芬酯50 mg/次静滴,效果不佳时改为曲马多50 mg/次肌注。观察组在脊柱加速康复理念下实施多模式联合镇痛:术前使用氟比洛芬酯50 mg静滴1次预防性镇痛;术中使用激素甲强龙500 mg静滴1次减轻术中对神经的牵拉造成的神经水肿;术后使用静脉镇痛泵及非甾体类口服药;术后鼓励患者尽早进行康复锻炼。比较两组患者术后住院时间,手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果观察组的术后住院时间及VAS评分均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎管狭窄症患者围术期内在脊柱加速康复理念下行多模式联合镇痛可明显降低患者疼痛程度,促进患者早期进行无痛锻炼从而达到快速康复,缩短住院时间的目的。

超前镇痛与多模式镇痛联合在全髋置换术后镇痛的疗效评估

目的观察超前镇痛与多模式镇痛联合应用于全髋关节置换术术后镇痛的临床疗效。方法30例无菌性股骨头坏死行全髋置换术(Total hip replacement,THR),随机分为观察组(术前3天予以塞来昔布胶囊200mg口服bid;术后6小时予以帕瑞昔布40mg静推bid连用3天;术后第4天予以西乐葆200mg口服bid连用4天。);对照组(手术前无镇痛药物),两组于手术麻醉药物失效后再使用镇痛泵48小时。于入院时、手术前、术后12小时、1天、2天、3天行可视痛觉评分(VAS),记录关节活动度及患者满意度。结果实验组患者围手术期静息状态下及早起屈髋VAS评分均低于对照组(P<0.05),关节活动度及患者满意度均高于对照组。结论超前与多模式镇痛联合能更有效控制THR的术后疼痛,缩减镇痛泵使用及阿片类镇痛药物用量,并减少副反应,对于髋关节置换术后康复有非常积极的意义。

术后镇痛对胃肠功能影响的研究进展

良好的术后镇痛十分重要,能缓解病人的痛苦,阻断不良应激,促使早期活动,减少心血管、呼吸系统的不良反应以及下肢血栓形成或肺栓塞的发生,从而降低手术的并发症和死亡率,提高围手术期病人的生活质量[1]。但术后镇痛的不良反应也较多,其中对胃肠功能的影响较明显。术后镇痛的模式种类繁多,对胃肠功能的影响也说法不一,其处理的方法也较多。本文旨在探讨术后镇痛对胃肠功能影响的相关因素及处理方案。