正念减压联合多模式镇痛在膝/髋关节置换病人中的应用

目的:探讨正念减压联合多模式镇痛对膝/髋关节置换病人的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年6月在我院骨关节外科行膝/髋关节置换的80例病人为研究对象,随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予多模式镇痛,试验组给予正念减压联合多模式镇痛的镇痛方式。比较两组干预后的正念水平、焦虑情况、生活质量、关节炎症状、疼痛程度及生活质量。结果:干预后,试验组焦虑自评量表(SAS)、骨关节炎指数(WOMAC)、数字疼痛评分表(NRS)评分低于对照组,QoR-40术后康复质量评分量表、五因素正念量表(FFMQ)、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压联合多模式镇痛可以缓解膝/髋关节置换病人疼痛、焦虑及骨关节炎症状,提高病人正念水平及生活质量。

多模式镇痛护理联合耳穴压豆对晚期肺癌患者癌痛程度及癌因性疲乏症状的影响

目的探讨多模式镇痛护理联合耳穴压豆对晚期肺癌患者癌痛程度及癌因性疲乏症状的影响。方法选取2021年7月—2023年7月南通市肿瘤医院收治的80例晚期肺癌患者作为研究对象,应用抽签法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施多模式镇痛护理联合耳穴压豆。比较两组患者护理前后的癌痛程度、睡眠质量、癌因性疲乏程度及患者生命质量。结果护理后7 d、护理后14 d、护理后1个月,两组患者的疼痛程度评分均降低,护理后的睡眠质量评分明显降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者的情感、行为严重度、感知、认知方面的癌因性疲乏评分明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者的生理、情感、功能方面的生命质量评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛护理联合耳穴压豆对晚期肺癌患者应用效果显著,可减轻患者癌痛程度,提升睡眠质量,减轻癌因性疲乏症状,提升患者生命质量。

快速康复理念下剖宫产术后多模式镇痛的研究进展

为了减少产妇术后疼痛、促进产妇术后快速恢复以及保障婴儿健康,剖宫产术后的镇痛方案一直在不断完善。其中多模式镇痛是剖宫产术后快速康复(enhanced recovery after cesarean,ERAC)的重要组成部分,做好剖宫产术后的多模式镇痛是十分必要的。为尽量减少阿片类药物的不良反应,非阿片类药物与区域阻滞的应用逐渐增多,多模式镇痛方案也在逐步完善。然而,到目前为止,关于剖宫产术后的多模式镇痛方案仍存在争议,尚无最佳方案出现。本文总结了目前剖宫产术后的多模式镇痛方案,并为多模式镇痛方案的发展提供思路。

多模式镇痛在肝癌肝切除患者中有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价多模式镇痛(multimodal analgesis,MMA)在肝癌肝切除患者中的有效性及安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase等文献数据库从建库至2022年6月肝癌患者MMA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。由两名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCTs,包括916例肝癌患者。Meta分析结果显示,试验组患者12 h[SMD=-1.57,95%CI(-1.90,-1.25),P<0.001]、24 h[SMD=-1.57,95%CI(-2.04,-1.11),P<0.001]、48 h[SMD=-1.09,95%CI(-1.48,-0.69),P<0.01]疼痛评分、术后首次排气时间[MD=-6.21,95%CI(-8.15,-4.26),P<0.01]及住院时间[MD=-3.36,95%CI(-3.63,-3.09),P<0.01]、术后不良反应发生率[RR=0.65,95%CI(0.50,0.85),P<0.01]等均低于对照组。结论MMA可有效缓解肝癌肝切除患者的术后疼痛,促进胃肠功能恢复,减少术后不良反应的发生,缩短住院时间,促进术后快速康复。

多模式镇痛治疗1例儿童原发性红斑性肢痛症伴感染并药学监护

目的 对儿童原发性红斑性肢痛症探索以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛方案,及多药联合治疗的药学监护要点。方法 临床药师参与1例原发性红斑性肢痛症伴皮肤感染的患儿治疗过程,结合国内外文献,针对该患儿疾病治疗的难点制定多模式镇痛方案并进行药学监护。结果 治疗团队针对该患儿采取以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛治疗,包括不同镇痛药理靶点的多药联合、多种给药途径(口服、静脉、硬膜外、经皮)、多技术(脊髓电刺激、局部神经阻滞、患者自控镇痛)、辅助治疗的个体化方案,并监护用药的安全性。患儿住院及出院后随访期间双足疼痛得到了控制,创面愈合,无严重不良反应发生。结论 以脊髓电刺激为基础的多模式镇痛是治疗儿童原发性红斑性肢痛症安全、有效的方式。

术中多模式镇痛对终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复质量的影响:前瞻性随机对照研究

目的评估术中多模式镇痛在终末期头颈部癌症患者开腹胃造瘘术后早期恢复中的作用。方法本研究为前瞻性、平行、随机对照研究,研究对象为2022年11月—2023年5月首都医科大学附属北京同仁医院择期行开腹胃造瘘术的终末期头颈部癌症患者。按1∶1比例随机将其分为局麻组和多模式镇痛组。局麻组术中予以0.25%罗哌卡因20~30 mL局部浸润麻醉;多模式镇痛组麻醉方式为神经阻滞+静脉镇痛:在超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞(0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+双侧腹直肌鞘阻滞(每侧注射0.25%罗哌卡因0.3 mL/kg)+静脉注射羟考酮0.1 mg/kg、氟比洛芬酯1 mg/kg和地塞米松0.2 mg/kg。主要结局指标为术后24 h 15项恢复质量量表(quality of requirements⁃15,QoR⁃15)评分,次要结局指标为术后48 h QoR⁃15评分,术后不同时间点静息时与运动时疼痛数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分和Bruggemann舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分,术后首次补救镇痛时间,首次下床活动时间,首次排气时间及术后48 h内不良反应发生率。结果最终入选符合纳入与排除标准的行开腹胃造瘘术终末期头颈部癌症患者46例,其中多模式镇痛组、局麻组均为23例。两组术前QoR⁃15评分差异无统计学意义(P>0.05),多模式镇痛组术后24 h[(81.77±8.91)分比(71.46±7.61)分,P<0.05]、48 h[(86.26±7.92)分比(80.13±6.98)分,P<0.05]QoR⁃15评分均高于局麻组,且术后24 h QoR⁃15评分差异具有临床意义。与局麻组比较,术后6 h、24 h时,多模式镇痛组静息时与运动时NRS评分降低,舒适度BCS评分升高(P均<0.05)。相较于局麻组,多模式镇痛组术后首次补救镇痛时间延后,术后48 h内补救镇痛发生率降低,术后首次下床活动时间与术后首次排气时间均提前(P均<0.05)。多模式镇痛组、局麻组不良反应发生率分别为8.70%、13.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中多模式镇痛可减轻开腹胃造瘘术患者术后早期疼痛,提高舒适度,缩短术后下床活动时间和排气时间,继而提升术后早期恢复质量。

多模式镇痛在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果

目的观察多模式镇痛方法在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果。方法选取在医院择期行扁桃体腺样体切除手术的90例患儿,术后均接受静脉自控镇痛(PCIA),依据随机数字表法分为3组,每组30例。给予S组舒芬太尼联合右美托咪定;给予T组酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定;给予ST组舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定。记录3组手术时间、麻醉时间;记录3组术后4、8、12、24、48 h儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分以及48 h内PCIA的总按压次数、有效按压次数、补救镇痛及不良反应的发生情况。结果与T组比较,术后4、8、12、24 h S组和ST组FLACC评分降低(P<0.05)。与S组比较,术后4、8、12、24、48 h T组和ST组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与ST组比较,术后4、8 h T组Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。术后48 h内T组镇痛泵总按压次数和有效按压次数多于S组和ST组(P<0.05)。术后48 h内S组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒的发生率高于T组和ST组(P<0.05),T组的补救镇痛率高于S组和ST组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇及右美托咪定的多模式镇痛方法用于扁桃体腺样体切除术后PCIA的效果较好,不良反应发生率低。

加速康复外科背景下腹腔镜胆囊切除术后复苏期多模式镇痛研究进展

胆囊结石是一种常见的胆石病。腹腔镜胆囊切除术常用于治疗胆囊结石。加速康复外科对腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全和舒适性提出了更高的要求。强阿片类(opioid)镇痛效果不容置疑,但同时也增加了术后呼吸抑制或延迟性呼吸抑制和术后恶心呕吐风险。多模式镇痛不仅能确保患者术后所必需的镇痛效果,同时也能最大程度减少opioid副作用,促进患者术后快速康复。

多模式镇痛方案下超声引导双侧腰方肌阻滞对剖宫产产妇的麻醉效果及术后康复的影响

讨论在多种镇痛方式下使用超声引导技术对剖宫产产妇进行双侧腰方肌阻滞,评估该麻醉方案的效用和产妇的术后康复情况。方法 2022年12月~2023年12月间,选取100例进行剖宫产患者,随机且平均分入试验组和对照组。试验组行超声引导双侧腰方肌阻滞多模式镇痛方案,对照组为常规静脉镇痛,观察两组的麻醉效果、术后疼痛评分、术后恢复时间、不良反应发生率。结果 两组在麻醉前无差异,但是在麻醉后10min、术中30min以及术后即刻四个时间点的麻醉效果均有明显差异(P<0.05);两组在术后4、8、12、24h四时点的镇痛效果对照组评分高于试验组(P<0.05);试验组术后恢复时间短于对照组(P<0.05);试验组与对照组发生不良反应的情况无明显差别(P>0.05)。结论 超声引导阻滞作为多模式镇痛方案的一部分,其具有良好的麻醉效果和对可以促进产妇的康复,这种先进的疼痛管理技术不仅可以有效缓解产妇的疼痛,提高手术安全性,还可以促进康复和生活质量的全面提升。

腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果分析

分析腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛的应用价值。方法 选取2022年1月-2023年6月60例妇科腹腔镜手术患者,随机分组。对照组使用静脉镇痛泵,观察组使用腹横肌平面阻滞联合帕瑞昔布钠多模式镇痛。比较各指标差异。结果 镇痛相关不良反应发生率、术后不同时间疼痛评分,观察组更低,差异有意义(P<0.05);术后观察指标相比,观察组更好,差异有意义(P<0.05);生活质量各评分相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05)。结论 多模式镇痛方案的镇痛效果好且不良反应少,可以有效缩短患者术后下床活动时间,促使患者早期康复出院,可推广使用。

艾司氯胺酮多模式镇痛对ICU机械通气非手术患者阿片类药物用量和胃运动功能的影响

目的探讨艾司氯胺酮多模式镇痛对重症监护病房(ICU)机械通气非手术患者阿片类药物用量和胃运动功能的影响。方法选择我院2023年2月1日至7月31日ICU机械通气非手术患者40例,使用信封法随机分为对照组和艾司氯胺酮(S-K)组,每组20例患者。对照组患者给予舒芬太尼,S-K组患者恒速输注盐酸艾司氯胺酮注射液0.2 mg/(kg·h)+舒芬太尼。比较两组患者的治疗期长度、镇痛达标率、镇静水平、镇痛镇静药物使用量及胃运动功能指标。结果两组患者的治疗期长度、镇痛达标率、镇静水平、丙泊酚和咪达唑仑使用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。S-K组患者舒芬太尼使用量显著小于对照组(P<0.05)。与随机分组后1 h比较,S-K组患者随机分组后72 h的胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦运动指数均显著提高,且显著高于对照组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可在保证镇痛、镇静水平的同时,降低ICU机械通气非手术患者的阿片类药物使用量,改善胃运动功能。

多模式镇痛对原发性肝癌患者休斯顿疼痛情况调查表评分及血清结合珠蛋白水平的影响

目的:探究多模式镇痛(MA)对原发性肝癌(HCC)患者休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)评分及血清结合珠蛋白水平的影响。方法:选择原发性肝癌患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分组,分为对照组(n=39,给予传统镇痛方式)与观察组(n=39,在对照组的基础上采取多模式镇痛方式)。比较两组患者的HPOI评分、不良反应情况,并测定两组患者血清结合珠蛋白水平。结果:干预后,观察组镇痛药使用少于对照组(P<0.05)。观察组HPOI评分优于对照组(P<0.05)。观察组术后8、12、24 h VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。干预后,两组患者血清结合珠蛋白水平均有所降低(P<0.05),且观察组血清结合珠蛋白水平低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐、胃肠道不适、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应率较对照组低(均P<0.05)。结论:多模式镇痛能够有效提升原发性肝癌患者镇痛满意度,减少术后镇痛药物使用,缓解病情。

赋能理论多模式镇痛干预对癌痛患者的影响

目的:探讨基于赋能理论的多模式镇痛干预对癌痛患者的影响。方法:选择2021年1月1日~2022年5月1日150例癌痛患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各75例,对照组给予常规疼痛护理,研究组实施基于赋能理论的多模式镇痛干预;比较两组干预前后疼痛数字评分法(NRS)、癌痛患者疼痛控制障碍评估工具(BQ-C)及依从性评分,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生存质量调查量表(EORTC QLQ-C30)评分,干预前后临床症状评分。结果:干预后,两组NRS、BQ-C评分及临床症状评分低于干预前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组依从性评分高于干预前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组PSQI、EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:赋能理论多模式镇痛干预可减轻癌痛患者的疼痛程度,改善临床症状,安全性较高,提高其睡眠质量及护理依从性,生活质量良好。

多模式镇痛联合心理干预对老年股骨术后谵妄的影响

为了探究多模式镇痛联合个性化心理干预对老年股骨术后谵妄的治疗效果,将2021年1月至2023年8月在湖南省吉首市人民医院骨科收治的80例老年股骨骨折患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组采用多模式镇痛联合个性化心理干预措施,对照组采用常规术后镇痛措施,观察并分析两组患者的血流动力学指标、血气指标、疼痛程度、睡眠质量及谵妄发生情况.结果表明,与对照组患者相比,观察组患者麻醉前、手术开始、手术结束时的心率及平均动脉压较低,静息及活动疼痛程度评分较低.术后第1,3,7天失眠情况评分较低,术后出现谵妄的概率较低,术后第1天的血气指标PaO_(2),SaO_(2)和OI值较高,两组之间上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05).多模式镇痛联合个性化心理干预方法在维持患者呼吸循环稳定、提高患者术后睡眠质量、缓解患者术后疼痛和焦虑、促进患者术后快速康复等方面起积极作用,降低了术后谵妄的发生率,是快速康复外科的重要措施之一.

基于循证理论的多模式镇痛护理在急诊创伤性肋骨骨折合并失眠患者中的应用

目的探讨基于循证理论的多模式镇痛护理在急诊创伤性肋骨骨折合并失眠患者中的应用价值。方法选取2022年1月至2023年11月于医院就诊的110例急诊创伤性肋骨骨折合并失眠患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用常规护理,观察组采用基于循证理论的多模式镇痛护理。比较两组护理前和护理5 d后的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估]、精神状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]及出院时的护理满意度。结果护理前,两组VAS、PSQI、SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理5 d后,观察组VAS、PSQI、SAS及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组出院时的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对急诊创伤性肋骨骨折合并失眠患者应用基于循证理论的多模式镇痛护理,不仅可降低患者的疼痛程度、提高睡眠质量,且有助于改善其精神状态,提高对护理工作的满意度。

多模式镇痛在膝关节镜下半月板缝合术后膝关节早期康复中的应用

目的:探讨多模式镇痛在膝关节镜下半月板缝合术后膝关节早期康复中的应用。方法:选取34例膝关节镜下半月板缝合患者,将其随机分为对照组及研究组各17例。两组患者均使用关节镜手术治疗,术后均进行镇痛。其中研究组使用双氯芬酸钠栓联合塞来昔布,对照组单独使用塞来昔布。比较两组患者术后第1天、3天、5天、7天的疼痛评分(VAS评分)、膝关节活动度(ROM)、Lysholm功能评分。结果:研究组患者的VAS评分在术后第5天[(3.85±0.21)分]、第7天[(2.55±0.19)分]均较对照组患者第5天[(4.31±0.53)分]、第7天[(3.32±0.78)分]明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的膝关节活动度(ROM)在术后第7天[(99.43±1.45)°],较对照组患者第7天[(90.90±5.33)°]明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的Lysholm功能评分在术后第7天[(77.20±4.22)分],较对照组患者第7天[(73.59±3.36)分]明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下半月板缝合术后双氯芬酸钠栓经直肠给药镇痛模式安全有效。该方法可以减轻半月板缝合术后患者疼痛,降低疼痛评分,同时增加患者术后的关节活动度。

基于舒适理论的多模式镇痛护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察基于舒适理论的多模式镇痛护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年12月在该院行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊结石患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其为对照组和观察组各51例。对照组应用常规镇痛护理,观察组应用基于舒适理论的多模式镇痛护理,比较两组术后康复相关指标水平、术后舒适度[舒适状况量表(GCQ)]评分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分和手术前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]评分。结果:观察组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生理、心理、环境等GCQ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组PSQI评分均低于术前1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于舒适理论的多模式镇痛护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者可提高GCQ评分,降低术后康复相关指标水平、VAS评分和PSQI评分,效果优于常规镇痛护理。

基于个体化特征的多模式镇痛干预在带状疱疹后遗神经痛临床护理中的应用

目的:观察基于个体化特征的多模式镇痛干预对带状疱疹后遗神经痛的应用效果。方法:选取信阳一五四医院2021年1月—2023年3月收治的118例带状疱疹后遗神经痛病人为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组予以常规护理,观察组予以个体化特征下的多模式镇痛干预,比较两组病人疼痛程度[视觉模拟疼痛量表(VAS)评分]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、睡眠质量[中文版MOS-SS睡眠量表(MOS-SS)评分]改善情况。结果:护理后观察组病人VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组病人疼痛总缓解率为93.22%,高于对照组的79.66%(P<0.05);护理后观察组病人SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组病人MOS-SS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于个体化特征的多模式镇痛能有效缓解带状疱疹后遗神经痛病人的疼痛程度,对改善病人心理状态、睡眠质量均有积极意义。

多模式镇痛配合加速康复外科护理在机器人辅助根治性膀胱切除术中的应用

目的:探究多模式镇痛管理配合加速康复外科(ERAS)护理对机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者术后镇痛及术后康复的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科行RARC的70例患者进行分析,简单随机分组分为研究组和对照组(各35例)。对照组接受常规护理管理,研究组接受ERAS护理配合多模式镇痛管理。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛情况、运动步数及康复指标。结果:与对照组相比,研究组麻醉恢复室留置时间明显更短,术后48 h、72 h静态、动态疼痛视觉模拟评分法评分更低,术后1~3 d运动步数更高,术后排气时间、排便时间、进食时间、住院时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式镇痛管理配合ERAS护理可降低RARC患者术后疼痛,提高康复效率。

多模式镇痛护理对肝癌介入治疗患者疼痛程度及焦虑症状的影响

浅谈多模式镇痛护理对肝癌介入治疗患者的作用效果,观察护理后疼痛程度及对焦虑症状的影响。方法 选择已确诊肝癌病患作为研究样本,均满足介入治疗需求,参与者共有108例,研究开展时间于2021年6月~2023年6月区间内。选择数字表达法的方式将病患分成两个护理组别,每个小组分别纳入54例。将常规护理融入对照组,另外多模式镇痛护理融入观察组。评估2组疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)]及焦虑症状。结果 在手术后不同时间点利用NRS评分量表评估两组疼痛情况,结果表明观察组所得结果明显对照组评分更低(P<0.05);观察组经护理术后不良心态改善效果显著优于对照组改善效果(P<0.05)。结论 多模式镇痛护理在临床上具有重要作用价值,肝癌介入治疗患者接受护理后疼痛情况改善,同时可缓解其焦虑症状,值得推广。