多模式镇痛下收肌管阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用分析

目的分析多模式镇痛下收肌管阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用。方法选取2017年10月至2018年12月于本院实施全膝关节置换术后的22例患者作为研究对象,回顾性分析患者的病历资料,随机将其分成两组,一组采用收肌管阻滞,为研究组,一组采用股神经阻滞,为对照组,分析两组患者的初期镇痛与早期康复效果。结果两组患者术后NRS评分比较不具有统计学意义(P> 0.05);研究组患者术后各时段膝关节活动度数据均优于对照组(P <0.05);两组患者术后均未见明显并发症表现。结论多模式镇痛下收肌管阻滞与常规股神经阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛中的效果并无明显区别,但前者更利于患者的早期康复,可加快恢复患者膝关节活动度,可在临床中推广使用。

分析多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞与收肌管阻滞对老年患者全膝关节置换术后快速康复的影响

目的探讨对老年人全膝关节置换术患者在多模式镇痛下分别给予超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞以及收肌管阻滞对术后快速康复的影响。方法随机选取2020年2月—2022年11月常州市中医医院收治的60例老年人全膝关节置换术患者为研究对象,以随机数表法分为研究组和参照组,每组30例。参照组在多模式镇痛基础下施以超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞,研究组在多模式镇痛基础下施以超声引导下持续收肌管阻滞。对比两组患者动态视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后各时间点静息状态VAS评分、美国特种外科医院膝关节评分量表(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评分以及膝关节关节活动度(Range of Motion,ROM)。结果术后6、12、24、48 h,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组HSS评分为(71.25±7.25)分,高于参照组的(63.55±6.79)分,差异有统计学意义(t=4.246,P<0.05)。术后3、7、10、12 d,研究组ROM均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床对老年人全膝关节置换术患者在给予镇痛干预期间,同超声引导下持续髂筋膜间隙阻滞比较,超声引导下持续收肌管阻滞方法的有效应用,可对患者的术后早期康复给予明显促进。

超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的效果评价

目的评价超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞用于膝关节置换手术镇痛的临床效果。方法选取2020年1月至2023年7月在湖州市南浔区人民医院择期行单侧膝关节置换手术的60例患者纳入研究,按随机数表法分为A组和B组,每组30例。A组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经阻滞,B组患者全麻前超声引导下行腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞;两组患者均行术后静脉镇痛。比较两组患者的感觉阻滞起效时间及维持时间、运动阻滞起效时间及维持时间、麻醉诱导前、手术切皮时和手术结束时的血流动力学;同时比较两组患者术后4 h、8 h、24 h和36 h的视觉模拟评分(VAS),以及术后36 h内的镇痛泵首次按压时间和镇痛泵有效按压次数。结果B组患者的感觉阻滞起效时间为(11.88±0.27)min,明显短于A组的(14.1±10.22)min,感觉阻滞维持时间为(747.00±23.08)min,明显长于A组的(571.90±17.98)min,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组的运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者在手术切皮时、手术结束时的心率分别为(69.38±5.2)次/min、(66.79±4.73)次/min,明显低于A组的(72.97±5.2)次/min、(69.40±5.06)次/min,而平均动脉压分别为(92.91±8.08)mm Hg、(94.67±8.69)mm Hg,明显高于A组的(89.29±7.58)mmHg、(86.70±7.28)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 h、24 h、36 h,B组患者的VAS评分分别为(4.12±0.06)分、(3.42±0.12)分、(2.44±0.10)分,明显低于A组的(4.87±0.15)分、(4.61±0.09)分、(3.47±0.16)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后36 h内,B组患者的静脉自控镇痛泵首次按压时间为(306.8±0.90)min,明显长于A组的(177.3±1.47)min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h,B组患者镇痛泵有效按压次数分别为(1.35±0.04)次、(2.55±0.09)次,明显少于A组的(1.66±0.05)次、(3.48±0.09)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合收肌管阻滞能提升膝关节置换手术患者的麻醉效率,维持血流动力学稳定,同时确保围手术期镇痛效果,使术后自控镇痛应用频率降低。

腘丛神经联合收肌管阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响分析

目的 观察腘丛神经(PPB)联合收肌管阻滞(ACB)对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的影响。方法 选择平顶山市第一人民医院2022年1月至2023年6月期间收治的行TKA手术治疗的125例患者为研究对象,经数字表法将其分为常规组(62例)和联合组(63例),常规组采用ACB进行术后镇痛;联合组采用PPB联合ACB进行术后镇痛,比较2组的术后疼痛情况、术后自控镇痛情况、术后恢复情况及麻醉安全性。结果 在不同镇痛模式下,联合组术后24 h、术后72 h静息时的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分分别为(4.23±1.46)分、(3.15±0.47)分,均低于常规组[(5.11±2.04)分、(4.36±1.27)分];术后24 h、术后72 h活动时的VAS评分分别为(4.91±1.47)分、(3.77±0.28)分,均低于常规组[(5.33±2.04)分、(4.69±1.31)分];联合组术后自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、总按压次数、镇痛补救例数分别为(7.2±1.4)次、(4.2±1.2)次、32%(20/63),均低于常规组[(9.4±2.3)次、(5.4±1.4)次、47%(29/62)];联合组术后首次下床时间、恢复自主活动时间、住院时间分别为(20±5)h、(23±5)h、(14±3)d,均低于常规组[(23±5)h、(26±5)h、(17±4)d];联合组术后24 h、72 h的膝关节活动度分别为(68±10)°、(76±10)°,均高于常规组[(62±10)°、(69±10)°];术后24 h、术后72 h的股四头肌肌力分别为(3.77±0.25)、(4.52±1.36)级,均高于常规组[(3.12±0.76)、(4.13±0.52)级],差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组术后麻醉相关不良反应发生率10%(6/63)与常规组8%(5/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在TKA术后镇痛中联合应用PPB及ACB可有效缓解患者术后疼痛,并减少PCIA按压次数,对加快患者术后康复进程并促进下肢功能恢复均有积极意义,二者联合应用未明显增加麻醉相关不良反应发生风险,安全性较高。

收肌管阻滞在膝关节镜术后镇痛中的应用进展

膝关节镜手术是一种微创、日间手术,可兼具检查与治疗功能,已成为治疗半月板损伤、膝关节骨关节炎等疾病的重要手段。然而,术后的中至重度疼痛会影响患者的早期活动和康复,可能会延迟患者出院,与日间手术的术后快速出院要求不符。股神经阻滞是膝关节镜术后镇痛的一种有效方法,但其可能会使股四头肌肌力下降,限制术后早期康复训练。收肌管阻滞(ACB)是将局麻药注入收肌管并阻滞其内部的神经分支,可以缓解膝关节镜术后疼痛,减少术后阿片类药物用量,对股四头肌肌力影响较小,有助于患者快速康复出院。本文对ACB在膝关节镜术后镇痛中的应用进展进行综述,旨在为膝关节镜术后镇痛方案提供参考。

超声引导下收肌管阻滞在胫骨骨折中的镇痛效果探讨

目的 探讨超声引导下收肌管阻滞在胫骨骨折患者术后镇痛中运用的效果。方法 方便选取2020年3月—2022年12月南京市六合区人民医院收治的110例胫骨骨折患者为研究对象,根据不同麻醉方案分为对照组(n=55,予常规自控镇痛)与观察组(n=55,予超声引导下收肌管阻滞),对比两组患者术后疼痛程度、术后镇痛药物使用情况及不良反应。结果 观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息疼痛评分分别为(3.24±1.24)分、(2.97±1.04)分、(2.80±1.02)分、(2.48±0.84)分、(2.27±0.76)分,低于对照组的(3.95±1.47)分、(3.74±1.22)分、(3.57±1.17)分、(3.24±1.06)分和(2.95±0.94)分,差异有统计学意义(t=2.738、3.562、3.679、4.167、4.172,P均<0.05)。观察组各时间点屈膝疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组曲马多用量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 胫骨骨折患者术后镇痛中应用超声引导下收肌管阻滞,可减轻术后疼痛并降低麻醉药物使用剂量,且不良反应少。

收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术中镇痛效果研究

目的:观察收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的镇痛效果。方法:接受全膝关节置换术患者180例,随机分为鸡尾酒组、收肌管组及联合组各60例。鸡尾酒组术中膝关节周围使用鸡尾酒疗法镇痛(罗哌卡因100 mg+吗啡5 mg+肾上腺素0.2 mg),收肌管组麻醉复苏前在超声引导下行患侧收肌管阻滞镇痛(0.2μg/kg舒芬太尼复合0.375%罗哌卡因配成20 mL),联合组采用收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法镇痛。比较三组术后72 h内地佐辛追加用量,术后24 h、48 h及72 h静息及活动时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分、股四头肌肌力、膝关节活动度、术后行走能力、患者满意度、术后不良事件及并发症发生率。结果:术后72 h内联合组地佐辛用量少于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、48 h及72 h联合组静息时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,术后24 h、48 h收肌管组静息时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h鸡尾酒组和收肌管组静息时NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组活动时NRS评分低于鸡尾酒组和收肌管组,收肌管组活动时NRS评分低于鸡尾酒组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组活动时NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h、72 h三组股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组膝关节活动度大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组膝关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h、48 h联合组行走时间、行走距离大于鸡尾酒组和收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后72 h三组行走时间、行走距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者满意度高于鸡尾酒组及收肌管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:收肌管阻滞联合鸡尾酒疗法在TKA围手术期镇痛效果明显,可补充收肌管阻滞和鸡尾酒疗法单独应用的镇痛不足,有助于加快患者术后恢复,提升患者满意度,安全性良好。

超声引导下收肌管阻滞复合不同入路坐骨神经阻滞应用于老年单侧TKA术后镇痛中的效果观察

探讨超声引导下收肌管阻滞(AdductorCanalBlock,ACB)复合不同入路坐骨神经阻滞(SciaticNerveBlock,SNB)在老年单侧膝关节置换术(TotalKneeArthroplasty,TKA)术后镇痛中的应用效果。方法:选择2021年10月~2023年10月在本医院进行单侧TKA术的200例老年患者,基于随机数字表法均分为对照组和研究组。所有患者TKA术中采取腰硬联合麻醉,在术后采用超声引导下ACB复合SNB镇痛,对照组行大转子下外侧入路坐骨神经阻滞,研究组行腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞。对比两组阻滞情况相关指标、术后24及48h的疼痛评分(VisualAnalogueScale,VAS)、股四头肌肌力、膝关节活动度。结果:研究组的阻滞操作完成时间短于对照组,超声成像清晰度评分、45min阻滞成功率均高于对照组,穿刺针深度小于对照组,术后24、48h的股四头肌肌力和膝关节活动度均大于对照组(P<0.05);两组阻滞起效时间、不同时间点的VAS评分、术后72h的股四头肌肌力膝关节活动度比较,差异不显著(P>0.05)。结论:超声引导下ACB复合腘窝上外侧入路坐骨神经阻滞具有穿刺深度小、阻滞操作时间短、阻滞成功率高、超声成像清晰度好等优点。在老年患者单侧TKA术后镇痛中应用该镇痛方式,不仅可以有效缓解患者术后疼痛,还能减轻对患者术后膝关节活动和股四头肌肌力的影响。

超声引导下收肌管联合ipAck神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用研究

众多的膝关节置换术后镇痛方式均会产生不同的效果,本文将对超声引导下收肌管联合ipAck神经阻滞的效果予以分析及探讨。方法 研究人员在选择于我院接受膝关节置换术治疗的研究对象时,将2021年10月-2023年8月作为86例患者的主要入选时间来源,在运用相应方式对入选的研究对象进行分组的过程中,需保证两组患者的患者例数始终保持一致,为有效的论述超声引导下收肌管阻滞及超声引导下收肌管联合ipAck神经阻滞方案的优势与不足,需将其作为两组患者需要接受的麻醉阻滞方式。结果 试验组的各项指标值均明显较优,P<0.05。结论 超声引导下收肌管阻滞联合ipAck神经阻滞在膝关节置换术后镇痛中的应用具有良好的效果。

超声引导下近端收肌管阻滞联合远端腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞对全膝关节置换术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下近端收肌管阻滞联合远端腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果,以及对术后早期功能锻炼和炎性因子的影响。方法选择于全麻下首次行单侧全膝关节置换术老年患者87例,男16例,女71例,年龄65~75岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为三组:近端收肌管阻滞联合远端IPACK阻滞组(A组,n=29)、股神经阻滞组(F组,n=30)和对照组(C组,n=28)。超声引导下采用0.25%罗哌卡因实施相应神经阻滞,A组行联合阻滞各15 ml,F组行股神经阻滞30 ml,C组不行神经阻滞。术毕均采用静脉自控镇痛。记录术后6、12、24、48、72 h静息和活动时的NRS疼痛评分,术后12、24、48、72 h股四头肌肌力和术后24、48、72 h膝关节活动度。记录术前1 d、术后2、15 h血清IL-6浓度。结果与C组比较,A组术后6、12、24、72 h静息和活动时NRS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后24、48 h膝关节活动度明显增加(P<0.05),术后2、15 h IL-6浓度明显降低(P<0.05);F组术后6、12、24 h静息和活动时NRS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后12、24 h股四头肌肌力明显减小(P<0.05)。与F组比较,A组术后6、12、24 h活动时NRS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后12、24 h股四头肌肌力明显增大(P<0.05),术后24、48 h膝关节活动度明显增加(P<0.05),两组术后IL-6浓度差异无统计学意义。结论超声引导下近端收肌管阻滞联合远端IPACK阻滞可为全膝关节置换术后提供良好的镇痛效果,对股四头肌肌力和膝关节活动度影响小且能减轻手术应激相关炎症反应,有利于患者早期康复。

收肌管阻滞联合静脉自控镇痛对全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响

目的 探讨收肌管阻滞(ACB)联合静脉自控镇痛(PCIA)对行全膝关节置换术患者术后抑郁状态的影响。方法选择行全膝关节置换术的患者随机分为ACB联合PCIA组(A组)40例和PCIA组(B组)40例。B组术后给予PCIA镇痛方法,A组在B组基础上术前联合ACB镇痛。记录术后2 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、72 h(T_(5))静息和运动VAS评分,术后补救镇痛药物使用情况,恶心呕吐发生情况,术前、术后1 d、术后3 d医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。结果A组患者T1~T4时静息和运动VAS评分明显低于B组(P<0.05);A组患者术后补救镇痛药物使用量明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05);A组患者术后1 d HADS评分及术后出现显著的抑郁症状(HADS-D≥8)的患者比例明显低于B组(P<0.05);术后1 d HADS评分与T1~T4时静息和运动VAS评分呈明显正相关(P<0.05);术后3 d HADS评分与T_(1)~T_(3)时静息和运动VAS评分呈明显正相关(P<0.05)。结论ACB联合PCIA相比单纯PCIA在全膝关节置换术后镇痛效果更加显著,并可减少术后抑郁的发生,促进患者快速康复。

超声引导下收肌管阻滞在全膝关节置换术后多模式联合镇痛中的作用

目的评价超声引导下收肌管阻滞(ACB)在全膝关节置换术后多模式联合镇痛中的作用。方法选择择期行初次单侧膝关节置换术的患者60例,随机分为A、B组各30例。术中均采用喉罩全凭静脉全麻,A组在麻醉诱导前行超声引导下ACB,阻滞成功后注射0.5%罗哌卡因20 m L;B组不行神经阻滞。记录术后静态和动态视觉模拟评分法(VAS)、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、吗啡补救镇痛用量及手术前后患肢股四头肌肌力Lovett评分、运动阻滞改良Bromage评分;记录术后24、48、72 h、出院时患肢膝关节最大主动活动,术后第1次下床活动时间和第1次主动直腿抬高时间;统计镇痛相关不良反应发生率。结果 A组术后静态和动态VAS、术后48 h内镇痛泵按压次数,吗啡补救镇痛用量,术后24、48、72 h、出院时膝关节最大主动活动度,术后第1次下床活动时间和第1次主动直腿抬高时间,恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕发生率与B组比较,P均<0.05。结论在全膝关节置换采用ACB为主的多模式联合镇痛方案,术后镇痛效果佳,运动阻滞轻微,不良反应发生率低。

超声引导下收肌管阻滞联合膝关节囊后间隙阻滞在膝关节手术中的应用效果分析

目的观察超声引导下收肌管阻滞(ACB)联合膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞在膝关节手术中的应用效果,为临床提供参考。方法选取2023年1月至12月新沂市人民医院收治的66例拟行膝关节手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者接受股神经阻滞,观察组患者接受ACB联合IPACK阻滞。比较两组患者术后12、24、48、72 h口述评分法(VRS)评分;比较两组患者术后1、3、5、7 d膝关节活动度;比较两组患者术后1、2、3 d股四头肌肌力、行走距离;比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者VRS评分具有时间、组间、交互效应差异;两组术后72 h的VRS评分低于术后12、24、48 h,术后48 h低于术后24 h,术后24 h高于术后12 h,且观察组术后12、24、48 h的VRS评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者膝关节活动度具有时间、组间、交互效应差异;两组术后7 d的膝关节活动度大于术后1、3、5 d,术后5 d大于术后1、3 d,术后3 d大于术后1 d,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。两组患者股四头肌肌力、行走距离均具有时间、组间、交互效应差异;两组术后3 d的股四头肌肌力、行走距离大于术后1、2 d,术后2 d大于术后1 d,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节手术中,采用超声引导下ACB联合IPACK阻滞具有良好的镇痛效果,能够减轻对膝关节活动度、股四头肌肌力的影响,安全性良好。

膝关节囊后间隙阻滞与周围神经阻滞联合超声引导下收肌管阻滞在膝关节置换术后镇痛效果分析

目的 比较膝关节囊后间隙阻滞与周围神经阻滞联合超声引导下收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节置换术后镇痛中的作用。方法 选取2021年5月至2022年12月四川大学华西临床医学院106例膝关节置换患者,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组各53例。对照组麻醉诱导前行周围神经阻滞联合超声引导下ACB,试验组麻醉诱导前行膝关节囊后间隙阻滞联合超声引导下ACB,两组术中均行喉罩全身麻醉,术后均行自控静脉镇痛。比较两组术后疼痛程度[静息时视觉模拟评分、功能锻炼时视觉模拟评分]、肌力分级(徒手肌力检查评分)、膝关节活动度、血清应激因子[皮质醇、促肾上腺皮质激素]、炎性-疼痛因子[白介素-6、前列腺素E2、S100钙结合蛋白A8/A9复合物]、阿片类药物用量、镇痛泵按压次数、补救镇痛率、不良事件发生率。结果 术后3h、12h、24h、48h,试验组静息时视觉模拟评分、功能锻炼时视觉模拟评分分值均低于对照组(P<0.05);试验组术后24h徒手肌力检查评分、ROM均高于对照组(P<0.05);术后3h、24h、48h,两组血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均高于术前,但试验组均低于对照组(P<0.05);术后3h、24h、48h,两组血清白介素-6、前列腺素E2、S100钙结合蛋白A8/A9复合物水平均高于术前,但试验组均低于对照组(P<0.05);试验组阿片类药物用量、镇痛泵按压次数均低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节置换麻醉诱导前采用膝关节囊后间隙阻滞联合超声引导下ACB,可提供较周围神经阻滞联合超声引导下ACB更佳的术后镇痛效果,可减轻术后应激反应,下调炎性-疼痛因子水平,同时能改善术后短期内股四头肌肌力及膝关节活动度。

超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的随机对照研究

目的评价超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果。方法选取2020年6月—2021年6月苏州平江医院行单侧全膝关节置换术的患者100例,随机分为收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞组(adductor canal block combined with lateral femoral cutaneous nerve block group,ACB+LFCNB组)和局部浸润麻醉组(local infiltration anesthesia group,LIA组),各49例。ACB+LFCNB组患者实施超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞,LIA组患者行局部浸润麻醉。比较两组静止和活动状态下NRS评分、术后Bromage评分、PCIA按压次数、首次补救镇痛时间、首次下床时间、补救镇痛及PONV发生率。结果静止状态下,ACB+LFCNB组术后8、12 h的NRS评分均显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.401、2.441,P<0.05);活动状态下,ACB+LFCNB组术后12 h的NRS评分显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.884,P<0.05)。ACB+LFCNB组术后2、8、12 h的Bromage评分显著均高于LIA组,差异有统计学意义(t=7.766、7.653、7.799,P<0.05)。ACB+LFCNB组PCIA按压次数、补救镇痛例数均显著低于LIA组,差异有统计学意义(t=2.294,χ^(2)=8.827,P<0.05)。ACB+LFCNB组和LIA组首次补救镇痛时间分别为(10±2)、(8±2)h,差异有统计学意义(t=4.950,P<0.05)。结论超声引导下收肌管阻滞联合股外侧皮神经阻滞用于全膝关节置换术患者术后镇痛效果明显,但可能会影响下肢活动功能。

近端联合远端收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复中的应用

目的探讨近端联合远端收肌管阻滞在全膝关节置换术患者术后镇痛和早期功能康复中的应用。方法选取2019年1月至2020年12月在解放军总医院第六医学中心择期行单侧全膝关节置换术患者90例,按随机数字表法分为3组,每组30例。A组为对照组,于超声引导下行股神经联合腘窝上坐骨神经阻滞;B组为近端联合远端收肌管阻滞组,于超声引导下分别行收肌管近端和远端阻滞;C组为右美托咪定联合收肌管阻滞组,于超声引导下将罗哌卡因与右美托咪定混合液分别注射至收肌管近端和远端。比较3组患者术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时静息VAS评分,术后T3和T4时运动VAS评分,48 h内羟考酮和氟比洛芬酯使用情况;以及术后24 h(T3)、48 h(T4)和72 h(T5)膝关节活动范围(ROM)和股四头肌肌力;记录3组患者术后首次直腿抬高≥10 cm时间,术后首次下床活动时间,术后72 h起立-行走计时时间(TUG)和膝关节社会评分(KSS)及不良反应的发生率。结果重复测量方差分析提示,3组患者术后T1~4时刻静息VAS评分不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05),无组间和交互效应(P>0.05),与T1时相比,T2~4时3组患者术后静息VAS评分增加,差异有统计学意义(P<0.05);而术后T3和T4时刻运动VAS评分无组间、时间和交互效应(P>0.05)。与A组和B组相比,C组患者术后首次使用羟考酮和氟比洛芬酯时间推迟,48 h内使用剂量减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后T3~5时刻ROM比较存在时间、组间和交互效应(P<0.05),与T3时相比,T4和T5时3组患者术后ROM值显著增加(P<0.05),与A组相比,B组和C组在T3和T4时ROM活动度增加,在T3时股四头肌肌力增加,术后首次直腿抬高时间和下床活动时间提前,术后72 h TUG时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近端联合远端收肌管阻滞可缓解TKA患者术后疼痛,促进早期功能锻炼和康复,而复合右美托咪定镇痛效果更优。

超声引导下收肌管隐神经阻滞对单侧膝关节置换术患者镇痛效果及股四头肌的影响

目的:探讨超声引导下收肌管隐神经阻滞在单侧膝关节置换术(TKA)患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2022年6月我院收治的82例单侧TKA患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以超声引导下股三角阻滞麻醉,观察组予以超声引导下收肌管隐神经阻滞麻醉。比较两组苏醒质量、镇痛效果、股四头肌肌力、膝关节活动度、不良反应。结果:观察组麻醉复苏室停留时间、拔除气管导管时间、定向力恢复时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后6h、12h、24h、48h、72h时VAS评分低于对照组,而股四头肌肌力评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后24h、48h、72h时膝关节活动度大于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应总发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下收肌管隐神经阻滞在单侧TKA患者中应用效果更佳,可提高术后镇痛效果,减轻对股四头肌肌力及膝关节活动度的影响,安全可靠。

超声引导下IPACK联合收肌管阻滞在膝关节骨性关节炎的慢性痛及膝关节手术后镇痛中的应用

目的分析超声引导下腘动脉与膝关节囊后间隙(infiltration between the popliteal artery and capsule of the knee,IPACK)联合收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的慢性痛及膝关节手术后镇痛中的应用效果。方法选取南京市六合区中医院于2021年7月—2022年9月收治的60例KOA患者作为研究对象,根据不同治疗方法将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组行超声引导下股神经阻滞(femoral nerve block,FNB),观察组行超声引导下IPACK联合ACB。以两组术后镇痛效果、膝关节活动度以及术后并发症等指标为对比项目。结果术后两组患者静态VAS评分与动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各个时间点膝关节活动度改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率6.66%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论超声引导下IPACK联合ACB麻醉,可减轻KOA患者术后疼痛程度,改善膝关节活动度,降低术后并发症。

股神经阻滞与收肌管阻滞应用于胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术后镇痛疗效及早期功能比较研究

目的:比较收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)用于胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术后的镇痛效果及早期功能。方法:前瞻性选取2019年2月至2021年9月在本院进行胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术的42例复发性髌骨脱位患者,采用随机数字表法分为ACB组(21例)和FNB组(21例)。ACB组患者行收肌管阻滞,FNB组患者行股神经阻滞,评价两组术后在镇痛效果、关节活动度、股四头肌肌力和功能恢复等指标方面的差异。结果:术后48 h静息状态和运动状态下的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,ACB组(5.5±1.6和6.1±1.6)优于FNB组(6.3±1.8和6.9±1.8),差异具有统计学意义(P<0.05),术后12 h和24 h差异无统计学意义。术后12 h和24 h的股四头肌肌力方面,ACB组优于FNB组,差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h未见显著性差异。ACB组最大屈膝角度达到90°所需时间为2.8±0.5天,FNB组为4.2±0.6天,两组差异具有统计学意义(P=0.018)。结论:对于行胫骨结节截骨联合内侧髌股韧带重建术的复发性髌骨脱位患者,收肌管阻滞在保留股四头肌肌力及早期恢复膝关节活动度方面优于股神经阻滞。

收肌管阻滞和腹股沟上髂筋膜阻滞镇痛效果比较

目的:比较收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)和腹股沟上髂筋膜阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在膝关节术后的镇痛效果差异。方法:选取绵阳市第三人民医院和绵阳市中医医院2021年1—12月收治的接受膝关节区域手术的患者314例,其中行膝关节镜手术162例,行骨折切开复位内固定术72例,行膝关节置换术80例,将行3种手术类型患者分为腹股沟上FICB组和ACB组。手术采用腰硬联合麻醉,记录各组患者手术时长,术中出血量,总麻醉时间,术后预定时间点静息和活动时的疼痛评分、各预定时间点股四头肌lovett评分、神经阻滞相关并发症等。结果:对行3种不同手术方式的患者,腹股沟上FICB组患者术后预定时间点静息和运动疼痛评分低于ACB组,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者术后各时间点股四头肌肌力评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:腹股沟上FICB较ACB在膝关节术后具有更好的镇痛效果,两种阻滞方式对患肢股四头肌肌力影响没有差异。