多模态下神经电生理监测在神经外科手术中的应用效果

本研究旨在分析多模态下神经电生理监测对神经外科手术后格拉斯哥预后评分(GOS)及评分分布情况的影响。方法 研究选取了2022年2月至2023年1月在郑州人民医院进行神经外科手术的70例患者,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组35例。对照组接受传统显微手术,研究组接受多模态下神经电生理监测辅助的传统显微手术。比较两组手术时间、肿瘤全切除情况、神经功能保留情况、术后GOS评分和分布情况、并发症发生率以及复发率。结果 研究组的手术时间明显短于对照组。在肿瘤全切除率和神经功能保留率方面,研究组与对照组之间没有显著差异。然而,与对照组相比,研究组的术后GOS评分较高,评分分布情况更为优越。此外,研究组的并发症发生率和复发率与对照组之间没有显著差异。结论 多模态下神经电生理监测在神经外科手术中的应用具有诸多优势。它能够缩短手术时间,最大程度地保留神经功能,实现肿瘤全切除,同时降低并发症发生率和复发率。因此,多模态下神经电生理监测对改善患者的预后具有积极意义。

术中神经电生理监测在脊髓拴系综合征手术中的应用进展

脊髓拴系综合征(TCS)是一种由于脊髓受到异常牵拉从而产生一系列临床症状和体征的症候群。术中神经电生理监测在TCS手术中发挥重要作用,可用于识别术中拴系部位附近的神经功能组织,并提供术中指导。体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图、球海绵体反射4个模态作为术中神经电生理监测的主要方式,可以有效的缩短手术时间、降低复杂拴系手术的风险,还能减少或避免甚至预防神经损伤,从而提高患者的安全性。

多模态神经监测下颅脑肿瘤手术配合新技术的应用

目的:建立在多模态神经检测联合神经外科导航下的颅脑肿瘤手术的标准化、规范化的手术护理程序及新技术的应用。方法:选取采用显微手术治疗的颅脑肿瘤手术患者26例,在手术中均应用多模态神经监测联合神经外科导航,实施术前、术中、术后的规范化护理程序,监测工作顺利进行。结果:应用规范化护理程序后,护士职责明确,术中密切配合,护理工作项目落实及时。结论:在颅脑肿瘤手术治疗中应用多模态神经生理监测联合神经外科导航,采取标准化、规范化护理程序,使护理配合更加有效,监测工作更加顺利地进行,并提高手术效果。

多模态术中神经电生理监测技术在Ⅰ型神经纤维瘤病相关周围神经肿瘤手术中的应用

目的总结多模态术中神经电生理监测技术在Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)相关周围神经肿瘤手术中的应用效果及临床经验。方法回顾性分析2019年1月—2023年12月接受多模态术中神经电生理监测下周围神经肿瘤切除手术的94例NF1患者临床资料。男49例,女45例;年龄5~78岁,平均33.7岁。肿瘤形态学分型:结节型71例,弥漫型13例,混合型10例。手术目标肿瘤分布区域:颅面部47例,颈部11例,躯干12例,四肢24例。术前44例无明显神经系统相关症状;其余患者存在神经系统相关症状,包括视力障碍15例、听力障碍5例、躯体运动障碍16例、躯体感觉障碍31例,其中7例同时存在1项以上症状。肿瘤切除术中根据目标肿瘤侵犯区域的相关神经及毗邻重要结构,选择相应的术中神经电生理监测方案,包括视觉诱发电位(17例)、体感诱发电位(44例)、运动诱发电位(88例)、肌电图(94例)监测。结果94例患者均顺利完成手术;除1例患者接受姑息性切除外,其余93例均按术前计划行全/近全切除目标肿瘤。病理检查示神经纤维瘤80例,恶性周围神经鞘瘤14例。术后发生术区血肿2例、切口感染3例,无其他严重并发症发生。患者均获随访,随访时间3~61个月,中位时间15个月。随访期间均未发现明显神经症状改变或肿瘤复发。术前视力障碍患者术后14例无改善,1例改善。躯体运动障碍者术后11例症状无改善、3例减轻、2例加重,新增4例,1例自觉明显影响生活。躯体感觉障碍者术后17例症状无改善、14例减轻,新增13例。听力障碍者术后均较术前改善。结论NF1相关周围神经肿瘤临床表现复杂多样。多模态术中神经电生理监测技术能实时反映神经受激惹/损伤程度,采用其辅助肿瘤切除安全性高,相关并发症较少。

多模态下神经电生理监测在神经外科手术中的应用效果

目的分析多模态下神经电生理监测对神经外科手术后格拉斯哥预后评分(GOS)及评分分布情况的影响。方法选取2018年2月至2021年1月郑州人民医院行神经外科手术患者70例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组患者予以传统显微手术,研究组患者予以多模态下神经电生理监测下进行传统显微手术。对比两组手术时间、肿瘤全切除情况、神经功能保留情况、术后GOS评分和分布情况、并发症发生率、复发率。结果研究组的手术时间短于对照组(P<0.05)。研究组的肿瘤全切除率[91.43%(32/35)]、神经功能保留率[91.43%(32/35)]与对照组[74.29%(26/35)、77.14%(27/35)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后GOS评分高,且评分分布情况优(P<0.05)。研究组并发症发生率[14.29%(5/35)]、复发率[0.00%(0/35)]与对照组[17.14%(6/35)、5.71%(2/35)]比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论模态下神经电生理监测应用于神经外科手术中,可缩短手术时间,最大程度保留神经功能、切除肿瘤,并发症发生率、复发率低,有利于改善患者预后。

急性重症脑损伤患者的呼吸管理：有何不同?

急性重症脑损伤患者的呼吸管理是重症管理整体的重要组成,脑损伤后一系列特殊的病理生理改变和临床表现使呼吸管理与非神经系统疾病有所不同。保护性肺通气策略和临床试验的证据使传统呼吸管理观点受到质疑与挑战,低碳酸血症和低呼气末正压(PEEP)策略不再是脑损伤患者呼吸管理的常规选项,但呼吸管理仍需遵循"避免再损伤"的原则。多模态神经监测有助于进行呼吸管理时不断优化颅内压、脑灌注和脑氧代谢的目标,做到呼吸管理的精准化,展现了良好的前景。