发作性睡病患者的多次睡眠潜伏期试验对照研究

目的探讨多次睡眠潜伏期试验(MSLT)对发作性睡病的诊断价值。方法对35例发作性睡病和25例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者及20名正常对照组进行白天5次MSLT和整夜多导睡眠图(PSG)描记,分析平均睡眠潜伏期(SL)、睡眠初期出现REM(SOREMP)次数及夜间睡眠相关参数。结果MSLT显示发作性睡病组SL缩短(4.6±2.5)min和SOREMPs≥2(2.3±1.2)次,SL<5min+SOREMPs≥2次25例(71%),睡眠次数发作性睡病和OSAS2组比较差异无显著性(P>0.05),组间比较差异有显著性(F=23.58～65.99,P<0.001);整夜PSG结果比较发作性睡病组总睡眠时间(336.81±34.08)min、REM潜伏期缩短(17.21±7.25)min,组间比较差异有显著性(P<0.01),OSAS组显示具有明显呼吸暂停(平均17次以上)和血氧饱和度降低(87%)的特征(P<0.01)。结论发作性睡病患者具有明显的REM睡眠提前和睡眠潜伏期缩短的特征,MSLT对发作性睡病的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。

发作性睡病的临床特点及多导睡眠监测、多次小睡潜伏期试验在其诊断中的应用

目的探讨发作性睡病的临床特点,标准多导睡眠监测(polysomnography,PSG)及多次小睡潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)在发作性睡病诊断中的应用,提高临床医生对具有不典型表现的发作性睡病的认识。方法回顾分析2006年1月至2013年3月我科门诊诊断的20例发作性睡病患者资料,并同时进行PSG及MSLT检查。监测指标:睡眠结构及睡眠潜伏期,5次小睡的平均睡眠潜伏期及快速眼动睡眠(rapideyes movement,REM)出现的次数,始发的REM及出现次数。结果白天过度嗜睡或发作性的日睡眠占100%,猝倒占65.0%,入睡前幻觉占35.0%,睡眠瘫痪占45.0%。20例患者PSG睡眠潜伏期及REM睡眠潜伏期缩短,有2例睡眠潜伏期小于5 min。有始发的REM睡眠8例。非快速期眼动睡眠III+IV期睡眠比例减少,I期睡眠比例增多。20例MSLT平均睡眠潜伏期均小于5 min。16例出现2次(包括2次)以上始发的REM睡眠。结论发作性睡病有明确家族史及具有典型四联征表现者少见,PSG有异常改变,但MSLT更有助于诊断。

Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验在评价白天嗜睡的相关性研究

通过不同方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者的嗜睡程度,证实Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验有良好的相关性。

发作性睡病的临床与多次睡眠潜伏期试验对照研究

目的探讨多次睡眠潜伏期试验(MSLT)对发作性睡病患儿的诊断价值。方法 总结26例发作性睡病患儿的临床特征,并进行白日5次MSLT和整夜多导睡眠图(PSG)描记,分析平均睡眠潜伏期(SL)、睡眠初次出现REM(SOREMPS)次数及夜间睡眠相关参数与24名正常对照进行比较。结果26例均有白日过度嗜睡(100％),19例猝倒(73.08％),11例入睡前幻觉(42.31％),6例睡眠瘫痪(22.22％),5例典型睡眠四联征(19.23 ％)。白日5次MSLT显示,19例SL<5 min+SOREMPS≥2次(73.08％)、SL(4.42±2.07)min缩短和SOREMPS≥2(3.58±0.76)次,与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。整夜PSG结果显示,发作性睡病组总睡眠时间(338.29±33.76)min,REM潜伏期缩短(17.49±7.16)min,与正常对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论发作性睡病患儿具有SL缩短和REM睡眠提前的特征,MSLT对儿童发作性睡病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

多次睡眠潜伏期试验方法与临床应用

目的：研究多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test MSLT)方法和操作步骤。方法：应用多导睡眠图(PSG)进行多次睡眠潜伏期试验,分析多次试验的睡眠次数、睡眠潜伏期和REM出现次数。结果：该方法取得了较好的临床应用效果。结论：MSLT对发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停、原发性嗜睡症和睡眠中周期性腿动等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值。

发作性睡病的临床特征及多次小睡潜伏期试验

目的 :探讨发作性睡病的临床特征及多次小睡潜伏期试验 (MSLT)在诊断发作性睡病中的作用。方法 :对 6例发作性睡病的诊断过程进行回顾性分析。结果 :6例患者均有白天过度嗜睡 ,其中4例伴猝倒。首发症状为白天过度嗜睡 5例 ,猝倒 1例。以白天过度嗜睡就诊者 3例 ,以猝倒就诊者 3例。 6例患者进行MSLT检查 ,所有患者平均睡眠潜伏期都小于 5min ,其中 5例出现≥ 2次的睡眠始发REM睡眠 (SOREMS)。结论 :充分认识发作性睡病的临床特征是诊断的关键。对于临床表现不典型的病例 ,MSLT将有助于诊断。

简化多次小睡潜伏时间试验诊断嗜睡症可行性的探讨

目的:探讨简化多次小睡潜伏时间试验(MSLT)的可行性。方法:对20例正常人、25例发作性睡病及20例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人,进行夜间多导睡眠图(PSG)及MSLT检查,并对各组的睡眠潜伏期及REM睡眠次数进行比较。结果:2次、3次平均睡眠潜伏期与5次平均睡眠潜伏期无显著性差异(P>0.05)。Kappa一致性检验均有显著意义(P<0.01)。以睡眠潜伏期≤5min诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性91.67％～100％,特异性85.71％～95.24％;3次小睡的灵敏性92％～100％,特异性90.91％～100％。以REM睡眠出现2次以上诊断发作性睡病,其两次小睡的灵敏性100％,特异性67.3％～75.5％;3次小睡的灵敏性100％,特异性78.7％～88.1％。结论:简化MSLT诊断及鉴别诊断嗜睡症是可行的。用2次或3次小睡潜伏时间试验可替代5次小睡潜伏时间试验。

多次睡眠潜伏期试验方法与临床应用

目的研究多次睡眠潜伏期试验(multiplesleeplatencytestMSLT)方法和操作步骤。方法应用多导睡眠图(PSG)进行多次睡眠潜伏期试验,分析多次试验的睡眠次数、睡眠潜伏期和REM出现次数。结果该方法取得了较好的临床应用效果。结论 MSLT对发作性睡病的诊断和有白天嗜睡主诉的阻塞性睡眠呼吸暂停、原发性嗜睡症和睡眠中周期性腿动等疾病的鉴别诊断具有重要参考价值。

《成人多次小睡睡眠潜伏期试验和清醒维持测验推荐规范:来自美国睡眠医学学会的指南》变化解读

多次小睡睡眠潜伏期试验(MSLT)及清醒维持测验(MWT)是日间过度思睡(EDS)的客观测量方法。美国睡眠医学会(AASM)在2021年对2005年《多次小睡睡眠潜伏期试验和清醒维持测验的临床实践参数》进行了修订,发表了《成人多次小睡睡眠潜伏期试验和清醒维持测验推荐规范:来自美国睡眠医学学会的指南》,在患者准备、常规测试程序、数据采集和报告生成方面均有变化,更加贴近临床应用。本文旨在介绍2021年指南的变更之处。

发作性睡病患者行PSG和MSLT监测的护理

目的探讨发作性睡病临床主要表现,以及诊断中常用的标准多导睡眠监测(polysomnography,PSG)和多次睡眠潜伏试验(multiple sleep latency test,MSLT)的应用和监测方法。方法回顾分析2012-07—2014-03到我科监测治疗的26例发作性睡病患者的临床资料。结果 26例均顺利完成监测,其中21例夜间PSG检查中睡眠潜伏期<10min;14例快动眼睡眠(REM)始于入睡后<20min;白天MSLT中,26例平均睡眠潜伏期<5min,入睡开始阶段出现REM(ROREMPs)≥2次的26例。结论护理人员在对患者进行监测的过程中,应采取适合的心理疏导方式,以消除患者的不良情绪,合理的心理疏导能提高检测结果的准确率,将对发作性睡病的诊断起非常重要的作用。

发作性睡病共病精神分裂症1例报告并文献复习

提高对发作性睡病共病精神分裂症的临床特征和诊断治疗的认识。分析1例发作性睡病共病精神分裂症患者的临床资料并复习相关文献。本例以日间嗜睡、夜间睡眠障碍伴发典型幻觉、妄想等精神病性症状为主要临床表现,多次睡眠潜伏期试验显示平均入睡潜伏期1.4min,出现4次睡眠始发REM睡眠现象,符合发作性睡病共病精神分裂症诊断标准,经药物治疗后症状缓解。发作性睡病共病精神分裂症临床罕见,应提高对此类疾病诊断意识,在药物使用方面要权衡利弊,力求两者兼顾的治疗方案。

早发型发作性睡病的临床特征

目的总结早发型发作性睡病患儿的临床及电生理检查特征,提高临床诊疗水平。方法对2009年8月至2010年12月期间诊治的9例早发型发作性睡病患儿的临床资料、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。结果男5例、女4例,发病年龄3岁4个月～8岁5个月(平均5岁8个月)。9例患儿均有白天过度睡眠;8例患儿曾出现猝倒;9例患儿均未诉入睡幻觉;8例患儿发病后情绪改变;9例患儿体质量均明显增加。脑电图检查示背景波偏慢3例,偶发尖波4例,正常2例。睡眠潜伏期试验,8例平均睡眠潜伏期<5 min,有2次或2次以上直接进入快速动眼睡眠。8例患儿应用盐酸哌甲酯治疗,其中6例的白天过度睡眠得到改善,但猝倒无明显改善。结论早发型发作性睡病容易误诊,主要临床表现为白天过度睡眠,发作性猝倒等。多次睡眠潜伏期试验有助于早期诊断。盐酸哌甲酯对部分患儿有效。

儿童发作性睡病临床及电生理学特征

目的观察儿童发作性睡病的临床特征,了解患儿夜间睡眠结构的变化,探讨多次睡眠潜伏期试验(MSLT)在诊断发作性睡病中的价值。方法对26例发作性睡病患儿的临床资料进行分析,采用多导睡眠生理监测仪对患儿行MSLT检查,对其中18例及30例正常儿童进行整夜多导睡眠图描记(PSG)。结果①26例患儿(100%)均以睡眠过多为首发症状,9例(35%)有猝倒发作,4例(15%)有入睡前幻觉,仅2例(7%)有睡眠瘫痪。②MSLT结果:平均睡眠潜伏期均缩短,26例均<5min,18例(69%)出现2次或更多的睡眠始发REM睡眠(SOREPs)。③PSG结果:患儿睡眠潜伏期及REM潜伏期均缩短;睡眠效率降低;NREMⅠ期睡眠时间增加,Ⅲ+Ⅳ睡眠时间减少;觉醒次数增多。结论儿童发作性睡病主要以白天不可抗拒的睡眠为主,睡眠瘫痪、入睡幻觉等主观叙述较成人少。MSLT对发作性睡病的诊断具有重要参考价值。发作性睡病患儿存在睡眠结构异常。

发作性睡病快眼动睡眠期肌张力失弛缓特征与临床表征

目的通过分析发作性睡病(NT)患者多导睡眠监测(polysomnography,PSG)中快眼动睡眠期(REM)肌张力失弛缓(RWA)现象,研究其与NT临床表现的关系。方法纳入自2018年3月至2021年3月于首都医科大学宣武医院神经内科睡眠门诊就诊并确诊为NT的患者82例。对其进行睡眠问卷调查、多导睡眠监测(PSG)及多次小睡潜伏期实验(MSLT)检查,并计算REM期肌张力失弛缓(RWA)指数。结果发作性睡病1型(NT1):41例50%;发作性睡病2型(NT2):41例50%。病程:≤1年者NT1(25/41)60.98%,NT2(16/41)39.02%。全部患者中RWA指数增高者[RWA(+)](37/82)45.12%,其中NT1 RWA(+)(25/41)60.98%,NT2 RWA(+)(12/41)29.27%。全部患者中伴有快眼动睡眠期行为异常(RBD)者[RBD(+)]为(37/82)45.12%,其中NT1 RBD(+)(24/41)58.53%,NT2 RBD(+)(13/41)31.71%。全部患者中睡眠中生动梦境或噩梦者(+)(51/82)62.20%,其中NT1(36/41)87.80%,NT2(15/41)36.59%。结论NT中NT1患者就诊时病程更短,伴有RWA指数增高的比例、伴有RBD的比例均高于NT2,更易伴有生动梦境或噩梦。RWA指数增高者更易伴猝倒及生动梦境或噩梦,提示产生RWA的病理生理机制与NT猝倒及生动梦境或噩梦的产生具有相关性,RWA可作为NT患者病情监测及评估的一个客观有效指标。RWA可作为NT临床分型的参考,对发NT电生理诊断具有较高临床价值。

帕金森病的睡眠障碍及其评估工具

帕金森病（Parkinsondisease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，运动方面临床主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等，其非运动症状也逐渐引起重视。非运动症状中的精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是导致患者生活能力降低的三大原因，其中以睡眠障碍最为显著，而且随疾病进展其睡眠障碍发病率逐渐上升。据文献报道，PD睡眠障碍的患病率为50％-80％^[1-2]。

不同病程阶段发作性睡病患者PSG检查比较

目的分析不同病程阶段发作性睡病患者电生理指标的差异。方法收集2009年1月至2010年1月在北京宣武医院睡眠中心确诊的发作性睡病患者45例。根据患者检查时的病程长短,分成三组。每位患者均进行多导生理记录仪睡眠监测(PSG)及多次小睡潜伏时间试验记录其指标。结果病程≥10年的发作性睡病患者的深睡眠比例显著低于病程<10年的患者;病程≥20年的发作性睡病患者的睡眠中清醒时间显著高于病程<10年的患者;病程≥20年的发作性睡病患者的腿动指数和MLST平均REM睡眠潜伏期显著高于病程<20岁的患者。其他指标没有统计学差异。结论随着病程的延长,发作性睡病患者的基本特征并没有改变,但是会掺杂一些年龄因素造成的睡眠障碍问题。

发作性睡病与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测结果比较分析

目的探讨发作性睡病及阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)睡眠监测的特征。方法观察发作性睡病组和OSAHS组各15例,分别进行多次睡眠潜伏期试验(MSLT)及多导睡眠图(PSG)检查,分析睡眠潜伏期、睡眠初期出现快眼动睡眠相(REM)次数(SOREMP)、总睡眠时间、睡眠有效率、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等参数并进行比较。结果与OSAHS组比较,发作性睡病组平均睡眠潜伏期明显缩短[(3.93±2.99)min vs(10.39±2.01)min,P<0.01];SOREMP明显增多[(2.87±0.83)次vs(0.27±0.59)次,(P<0.01)];睡眠总时间减少[(395.77±47.74)min vs(495.95±29.15)min,(P<0.01)];睡眠有效率降低[(75.95±4.37)%vs(82.81±2.81)%,(P<0.01)]。而OSAHS组AHI高于发作性睡病组[(25.85±3.61)次/h vs(0.79±1.08)次/h,(P<0.01)]。结论与OSAHS相比,MSLT显示发作性睡病患者存在更明显睡眠结构紊乱,即平均睡眠潜伏期缩短、SOREMP增多;PSG显示其睡眠总时间减少、睡眠有效率降低、无睡眠呼吸紊乱,而OSAHS存在明显睡眠呼吸障碍。MSLT联合PSG检查在发作性睡病及OSAHS的诊断及鉴别诊断中具有重要的价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡主客观评价方法的对比

目的对Epworth嗜睡量表(ESS)和多次小睡潜伏时间(MSLT)在OSAHS患者白天嗜睡中的地位进行初步探讨。方法纳入2011年1月至2012年10月本科因鼾症就诊的患者120例,根据多导睡眠监测结果进行分组:单纯性鼾症组30例,其中男24例,女6例;OSAHS组90例,其中男78例,女12例。采用ESS简体中文版进行嗜睡程度主观评估,MSLT试验进行嗜睡程度客观评估。结果各试验组患者在男女比例、年龄、体重指数等方面无差别。随着OSAHS病情的加重,ESS评分呈上升趋势,多次小睡潜伏时间呈下降趋势。相关性分析表明ESS评分、多次小睡潜伏时间均与OSAHS病情相关。可信性分析表明ESS简体中文版总Cronbachα系数为0.70,其中部分条目与总体的相关性差。结论 ESS简体中文版及MSLT均可用于OSAHS患者日间嗜睡的评价。为方便计算,在临床上可优先采用ESS,但需要适当改良以适应中国人的实际情况。对于对嗜睡程度评价要求较高的情况,则应采用MSLT。

发作性睡病诊断和治疗指南解读——诊断方法的评估

发作性睡病的临床表现主要包括白天无法遏制的睡眠、猝倒发作,可以伴有入睡性幻觉、睡眠麻痹等夜间睡眠障碍和其它症状。伴有典型猝倒的发作性睡病的诊断通常并不困难,因为猝倒发作有一定特异性,在其它疾病中很少见到。而不伴有猝倒的发作性睡病的诊断是比较困难的,因为嗜睡缺乏特异性,可以见于多种疾病。嗜睡通常是发作性睡病的首发症状,而猝倒有可能在几个月到几年后才出现。所以发作性睡病的诊断依赖于多种实验室检查,包括多次睡眠潜伏期试验(Multiple Sleep Latency Test,MSLT)、夜间多导睡眠图(nocturnal Polysomnogram,nPSG)、脑脊液中下丘脑泌素-1(hypocretin-1,Hcrt-1)检测、基因亚型检测等。国际睡眠障碍分类第3版(International Classification of Sleep Disorders,3rd edition,ICSD-3)[1]和在此基础上制定的中国发作性睡病诊断和治疗指南[2]详细阐述了发作性睡病的诊断标准,与第2版(ICSD-2)相比有一定改变。本文就ICSD-3中发作性睡病的诊断方法的可靠性和局限性进行讨论,以提高临床医生对于发作性睡病的诊断方法的理解和认识,更好地在临床工作中应用。