多次快速吞咽在无效食管动力中的诊断价值

背景:无效食管动力(IEM)是一种常见的食管动力障碍,多次快速吞咽(MRS)测试可反映其食管收缩储备功能。目的:分析IEM患者的MRS测试结果,探索MRS在IEM中的诊断价值。方法:连续纳入2018年1月—2020年1月在南京医科大学第一附属医院经食管测压诊断为IEM或正常食管动力(NEM)并加做MRS测试者。采集人口统计学和临床资料以及高分辨率食管测压、MRS测试、24 h食管pH-阻抗监测结果,按不同分组进行分析比较。其中多次MRS的平均远端收缩积分(DCI)与10次湿咽(SS)的平均DCI比值>1表示存在食管储备功能;单次MRS的DCI与10次SS的平均DCI比值>1表示MRS后有改善。结果:(1)IEM组与NEM组比较:两组间食管储备功能无明显差异,但IEM组食管胃连接处收缩积分(EGJ-CI)更低(P<0.05)。(2)IEM组有或无食管储备功能亚组比较:无储备组蠕动波幅更低,蠕动失败个数更多(P均<0.05)。IEM的严重程度(蠕动失败百分比)与食管储备功能呈显著负相关(r=-0.436,P<0.05)。两组间反流症状和反流发生率无明显差异。(3)IEM组3次MRS测试完全、部分、无改善亚组比较:完全改善组下食管括约肌压力(LESP)最高,无改善组最低(P<0.05)。无改善组无效吞咽百分比最高(P<0.05)。结论:MRS是判断IEM患者食管收缩储备功能的重要指标,有或无食管储备功能的IEM患者反流发生率无明显差异。综合3次MRS的改善率评估IEM严重程度更为合理。