超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗肝囊肿分析

目的分析在超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗肝囊肿疗效,探讨安全简单的囊肿治疗方法。方法对60例肝囊肿(包括多囊肝)患者,采用超声引导下穿刺置入引流管行囊肿穿刺、引流、灭能术治疗,用无水乙醇对囊肿壁灭能2～3次。结果 60例患者中囊肿消失痊愈56例,痊愈率93.3%,囊肿明显缩小(直径<1/3)但仍残有囊腔3例,总有效率98.3%。复发1例,复发率1.7%。结论应用超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗囊肿是安全有效的方法。

超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗囊肿的价值

目的探讨安全高效的囊肿治疗方法。方法对65例(肝、肾、卵巢)囊肿患者,采用超声引导下穿刺置入COOK公司产7F引流管行囊肿穿刺、引流、灭能术治疗,并留置引流管2～3d,用无水乙醇对囊肿壁灭能2～3次。结果随访1.5年,65例患者中囊肿消失痊愈61例,痊愈率93.8%;囊肿明显缩小(直径<1/3)但仍残有囊腔3例,总有效率98.5%;复发1例。无腹腔出血及化学性腹膜炎发生。结论应用超声引导下经皮穿刺置管多次灭能术治疗囊肿方法安全有效。

多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌患者预后及其影响因素分析

目的探讨多次(≥2次)复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的预后,并分析预后影响因素。方法收集2015年1月1日至2022年1月30日复旦大学附属妇产科医院收治的多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的23例卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料,回顾性分析其手术切除程度、复发转移部位、术后并发症及预后,并采用单因素Cox比例风险模型对影响患者预后的相关因素进行分析。结果 (1)23例多次复发的卵巢癌患者的中位年龄为48岁(44~55)岁;其中,行三次肿瘤细胞减灭术(TCS)者18例,行四次肿瘤细胞减灭术者2例,行五次肿瘤细胞减灭术者2例,行六次肿瘤细胞减灭术者1例。23例多次复发的卵巢癌患者中,以浆液性癌[21例(91%,21/23)]、晚期[Ⅲ~Ⅳ期;16例(70%,16/23)]、高分化[19例(83%,19/23)]为主。(2)基于初次肿瘤细胞减灭术(PDS)达到满意减瘤(残留灶最大径<1 cm)、二次肿瘤细胞减灭术(SCS)达到无肉眼可见残留灶(R0)的前提下,行3次及以上肿瘤细胞减灭术共32例次,多次复发时最大肿瘤的最大径为10.0 cm,以多发性复发转移为主[20例次(62%,20/32)];3次及以上肿瘤细胞减灭术的R0率为88%(28/32);术后并发症发生率为47%(15/32),其中Ⅲ级及以上并发症仅占3%(1/32)。TCS后的中位随访时间为31.1个月(20.6~43.9个月);23例行TCS的患者中,20例(87%,20/23)TCS后复发,其中8例(35%,8/23)最终因卵巢癌死亡;TCS达到R0的患者22例,其术后3年总生存率为57.6%,而1例残留灶≥1 cm的患者于TCS后9.2个月死亡。(3)单因素分析显示,年龄、PDS与SCS间隔时间、SCS与TCS间隔时间、TCS时有无转移性腹膜癌与TCS后的无进展生存时间均显著相关(P均<0.05);SCS后无治疗间隔时间(TFI)、SCS与TCS间隔时间、TCS时有无腹水、铂敏感性与TCS后的疾病特异性生存时间均显著相关(P均<0.05)。结论对有望达到R0且并发症可控的多次复发卵巢癌患者进行3次及以上肿瘤细胞减灭术是可行的,但对于大量腹水、前次肿瘤细胞减灭术未达到R0的患者需谨慎评估手术利弊;3次及以上肿瘤细胞减灭术对于TFI较长、与前次手术的间隔时间较长患者的生存获益可能更大。