多次肾移植患者的预后及影响因素

目的:探讨多次肾移植患者的疗效及预后。方法:回顾性分析空军军医大学西京医院2005年1月至2020年1月行多次肾移植患者32例的临床资料。结果:32例患者有29例行二次肾移植,其中1例发生超急性排斥反应,切除移植肾脏,1例发生原发性移植肾无功能,11例致敏患者,其中3例高致敏患者再次肾移植时行联合脾窝异位辅助肝移植术,2例术后恢复良好,1例移植肾失功,二次肾移植患者26例预后良好。共有3例三次肾移植患者(既往移植手术均在外院),预后均良好,其中1例为高致敏患者,三次肾移植为亲属活体肾移植,人类白细胞抗原(HLA)0错配。结论:再次肾移植仍是移植肾失功患者的主要治疗方案,在综合评估病情并制定合理的治疗方案的前提下,可以得到良好的预后。

多次肾移植受者的临床病理特征及预后

目的:探讨多次肾移植受者的临床病理表现及预后。方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2013年1月至2022年10月多次肾移植受者临床病理及预后资料。结果:共纳入38例多次肾移植受者,其中二次肾移植35例、三次肾移植3例。二次肾移植受者首次肾移植肾脏平均存活时间83.2月,29例行二次移植后行移植肾肾活检,肾活检距二次肾移植中位时间31月;病理类型中21例与移植排斥相关,8例为非移植肾排斥反应相关,其中7例复发或新发肾小球疾病。患者二次肾移植中位肾脏存活66(49,108)月,1年、3年和5年肾存活率分别为94.3%、88.6%和60.0%。首次移植肾存活时间≤6月患者和≤1年患者二次移植肾脏存活时间明显低于首次移植肾存活时间>6月患者(P=0.016)和>1年患者(P=0.049)。此外,首次移植肾失功至二次移植间的等待时间≤1年患者二次移植肾脏存活时间明显高于等待时间>1年患者(P=0.022)。3例患者三次移植肾存活时间分别为99月、115月、101月,第1例和第3例移植肾失功。结论:多次移植肾脏预后总体良好,再次移植肾存活时间与首次移植肾脏存活时间及再次移植前等待时间有关。多次移植肾肾活检病理仍以各种排斥反应最常见,同时新生或复发肾小球肾炎亦不少见。

一例高致敏合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行多次肾移植患者的护理

目的总结1例高致敏合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行多次肾移植患者的护理经验。方法通过多学科联合诊疗实施分阶段护理干预。结果患者移植肾功能恢复良好,免疫制剂药物浓度稳定,住院治疗30 d,痊愈出院。结论术前精确的抗体筛查、有效的脱敏治疗是手术成功的前提,术后做好睡眠呼吸暂停、排斥反应及免疫抑制剂药物的观察及护理,全程实施个性化康复指导和心理护理;加强宣教,重视延续性护理,有效保障了患者的安全。