多次腹部手术史腹腔镜胆囊切除术探讨

目的有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验及体会。方法分析腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术病人的临床资料。结果 320例顺利完成腹腔镜手术,60例中转开腹手术,由于气腹建立困难22例,胆囊三角区解剖不清25例,肝脏结肠粘连4例、胃肝门部粘连5例、十二指肠胆囊三角区粘连2例,怀疑胆囊癌变2例,所有病人恢复顺利,其中中转开腹患者6~8 d出院。结论只要术前充分准备和评估,灵活选择穿刺孔点及气腹的建立方式,有效的腹腔粘连松解及止血,再加上术者备高超的腔镜操作技术、丰富的胆道手术经验和良好的心理素质,有上腹部手术史的LC术是安全可行的。

腹部复杂粘连腹腔镜胆囊切除术12例分析

目的分析12例因腹部多次手术造成腹腔复杂粘连的患者行腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性。方法回顾性分析研究12例多次腹部手术后腹部复杂粘连腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。结果12例患者中，11例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，1例中转开腹。手术时间33～108min，平均（59．3±17．2）min。术中使用3～6个Troear。术后住院时间3～8d，平均（4．2±1．5）d。所有患者随访6个月，均未出现出血、胆漏、胆管损伤等并发症。结论多次腹部手术后腹腔复杂粘连患者行腹腔镜胆囊切除术安全、可行，患者创伤小、术后恢复快。