多次静脉滴注磷酸左奥硝唑酯二钠的Ⅰ期临床耐受性试验

目的观察1.1类新药注射用磷酸左奥硝唑酯二钠在健康人体多次给药的耐受性。方法将有24名受试者参加本试验(男女各半),分为两个剂量组,分别滴注剂量为1 000 mg/次,每天2次;2 000 mg/次,每天1次连续给药7天,进行多次静脉滴注注射用磷酸左奥硝唑酯二钠的耐受性试验。结果在多次耐受试验中,受试者用药前后生命体征、心电图没有临床意义的改变。有12例受试者发生19例不良事件,其中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血乳酸脱氢酶升高、输注部位疼痛与研究药物有一定的关联性,但均较轻微,持续时间短,未经干预,均自行缓解和消失,无严重不良事件和导致脱落的不良事件发生。结论多次给药1 000 mg/次,每天2次;2 000 mg/次,每天1次,连续给药7天耐受性良好,主要不良反应表现为:ALT、AST轻度升高,也符合奥硝唑主要经肝脏清除的规律,其中2 000 mg/次,每天1次给药组安全性和耐受性优于1 000 mg/次,每天2次组。

复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸的有效性及安全性评价

目的探讨复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少失血的有效性和安全性。方法选择2021年9月—2022年12月四川大学华西医院骨科/创伤医学中心收治的复合型髋臼骨折拟行手术患者。按照TXA的不同使用方案,采用随机数字表法随机将纳入患者分为对照组和试验组。观察纳入患者的一般资料、总失血量、术后48 h引流量、隐性失血量、纤溶指标、输血率及静脉血栓事件发生率。结果共纳入患者60例,其中男41例,女19例;每组各30例。两组患者的性别、年龄、体质量指数、手术入路及手术时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组的总失血量[(795.90±451.36)vs.(579.70±315.88)mL]、术后48 h引流量[(231.33±130.77)vs.(147.67±73.14)mL]、隐性失血量[(406.23±356.17)vs.(170.30±163.75)mL]、输血率(63.3%vs.36.7%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的肌间静脉血栓发生率,术后的深静脉血栓和肌间静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未发生肺栓塞。两组的血红蛋白、红细胞压积均随时间下降(P<0.05),但整体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的纤维蛋白原、D-二聚体呈现不同变化趋势(P<0.05),且试验组优于对照组。结论对于复合型髋臼骨折围手术期多次静脉使用TXA能有效减少患者总失血量、隐性失血量,减少围手术期输血率,且不增加静脉血栓性疾病发生。

多次静脉氨甲环酸对胸腰椎骨折术后早期的影响

[目的]探讨多次静脉应用氨甲环酸(TXA)对胸腰椎骨折术后早期结果的影响。[方法] 85例胸腰椎单节段骨折患者随机分为两组,均行后路切开复位、短节段内固定手术。其中TAX组43例,术前、术后多次静脉给予TAX,而对照组42例,相应时间点给予生理盐水。比较两组早期临床效果。[结果]两组患者均顺利完成手术。术后两组患者均未出现下肢深静脉血栓形成及血栓相关并发症发生。两组患者手术时间和术后住院日的差异无统计学意义(P>0.05),但是TAX组在术中出血量、术后48 h引流量、引流管拔管时间、输血量和输血率方面均显著优于对照组(P<0.05)。随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著减少(P<0.05),相应时间点,两组间VAS和ODI评分的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]围手术期多次静脉应用氨甲环酸在不增加血栓性疾病风险的前提下,明显减少胸腰椎骨折患者围手术期出血和输血。

大鼠多次清醒尾静脉穿刺造模方法改良及舒芬太尼对空间记忆行为的影响

目的为探讨清醒状态下尾静脉多次反复给药造模方法及舒芬太尼反复给药对大鼠记忆损伤的影响。方法取实验用2-3月龄大雄性SD大鼠80只。实验组分别静脉注射舒芬太尼高浓度25μg／kg（s1组，n=27），舒芬太尼低浓度12．5μg／kg（S2组，n=21）。空白对照组舒芬太尼0μg/kg（C组，n=26），给予等体积的Ns。实验组每天注射一次，至7、14d时观察大鼠水迷宫测试。记录水迷宫的测试结果，与空白对照组进行分析对照得出结论。结果（1）舒芬太尼s1组大鼠7、14d时，与空白对照组大鼠比较，逃逸潜伏期时间明显延长（P〈0．05）、14d时跨平台次数与空白对照组比较明显减少（P〈0．01）；（2）舒芬太尼s1组与s2组大鼠比较，大鼠7d、14d时逃逸潜伏期均时间明显延长（P〈0．05）、14d时跨平台次数明显减少（P〈0．01）。结论大鼠尾静脉多次穿刺给药方法的改进，可提高穿刺成功率。舒芬太尼高浓度尾静脉注射2W，可引起SD大鼠的空间学习记忆能力损伤，呈时间和剂量依赖性。

小剂量尿激酶多次延迟静脉滴注治疗不稳定型心绞痛的疗效

目的探讨小剂量尿激酶(UK)多次延迟静脉滴注治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选取2010年2月-2012年2月河南省商丘市中心医院不稳定型心绞痛患者56例,按照数字表随机抽取法分为两组,各28例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采取小剂量UK多次延迟静脉滴注治疗,观察比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率为89.3%(25/28),对照组治疗总有效率为67.9%(19/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量尿激酶(UK)多次延迟静脉滴注治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效显著,明显优于常规治疗,值得临床推广。

瞬时弹性成像技术对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复出血的预测价值

目的:利用瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)对乙型肝炎肝硬化患者肝脏及脾脏硬度的测量,评估其对乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复多次破裂出血的预测价值.方法:170例明确诊断为乙型肝炎肝硬化患者(其中未出血组110例,单次食管静脉曲张破裂出血组21例,多次出血组39例)检测血常规、凝血常规、肝功能、腹部彩超、电子胃镜及进行Fibro Scan检查测量肝脏与脾脏硬度.结果:170例患者根据Child-Pugh分级标准分为A、B、C三级,Child A级患者的肝硬度及脾硬度值为6.12 kpa±2.31 kpa、20.94 kpa±7.92 k p a,C h i l d B级患者的肝硬度及脾硬度值分别为19.00 kpa±4.58 kpa、41.00 kpa±14.77 kpa,Child C级组的肝硬度值及脾硬度值为33.00 kpa±9.76 kpa、51.33 kpa±16.28k p a,表明C h i l d-P u g h分级越高,肝硬度及脾硬度值越高(P<0.05).结合电子胃镜的检查结果,无食管静脉曲张表现的患者,其肝硬度值、脾硬度值为14.36 kpa±12.68 kpa、18.78 k p a±9.96 k p a;有轻度食管静脉曲张表现患者的肝硬度、脾硬度值为13.81 kpa±6.63 kpa、27.53 kpa±7.85 kpa;中度食管静脉曲张患者的肝硬度、脾硬度值别为22.72kpa±14.96 kpa、47.28 kpa±9.23 kpa;重度食管静脉曲张组的肝硬度值、脾硬度值为28.75 kpa±19.26 kpa、71.43 kpa±5.93 kpa.结合患者病史,食管静脉曲张反复多次破裂出血患者肝硬度值及脾硬度值分别为29.20kpa±12.07 kpa、70.40 kpa±16.19 kpa均高于单次出血患者的24.60 kpa±10.78 kpa、65.12 kpa±9.38 kpa,明显高于未出血组患者的18.67 kpa±14.23 kpa、31.59 kpa±15.69k p a(P<0.05).根据绘制的R O C曲线可知,反复多次出血组患者的肝硬度最佳界值为31.3k p a,曲线下面积为0.857,特异度为74%,敏感度为83%,脾硬度最佳界值为68.5 kpa,曲线下面积为0.928,特异度为85%,敏感度为94%.结论:应用瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度、脾脏硬度对高危乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张反复多次破裂出血的有很好的预测价值.