闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果

目的:探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果。方法:选取2017年1月—2022年12月北京丰台医院收治的120例胫骨多段骨折患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,观察组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床效果较好,具有手术时间短、切口小、术中出血量少、患者术后恢复速度快等优势。

髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的疗效研究

目的探讨髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年10月—2023年1月郴州市第一人民医院创伤骨科收治的41例胫骨干骺端及多段骨折患者。男性29例,女性12例;年龄16—74岁,平均(44.2±15.1)岁;摔伤24例,砸伤6例,道路交通伤11例;闭合性骨折34例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型2例);胫骨近端骨折11例(7例骨折累及平台),远端骨折18例(10例骨折累及胫骨远端关节面),多段骨折12例。23例合并同侧腓骨骨折,7例合并颅脑损伤,8例合并肋骨骨折、肺挫伤,11例合并脊柱骨盆及其他肢体骨折。采用闭合或有限切开复位髌上入路髓内钉固定胫骨骨折,累及关节的加用空心螺钉或锁定钢板固定。记录受伤至手术时间、手术时间、并发症、膝前疼痛情况、骨折愈合时间。结果所有患者术后随访12—34个月,平均18.6个月,均达到骨愈合,骨折愈合时间3—8个月,平均(5.2±1.2)个月。切口均一期愈合,膝前疼痛5例。末次随访按Johner-Wruhs标准评估疗效:优22例,良17例,可2例。结论髌上入路髓内钉技术能够有效治疗胫骨干骺端及多段骨折,简便,微创,安全可靠。

扩髓胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的手术技巧及疗效观察

背景:使用胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折时,如何判断力线、旋转、成角相对困难。目的:探讨扩髓胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2017年1月治疗22例胫骨多段骨折患者,男17例,女5例;年龄23～63岁,平均38.6岁。10例闭合性损伤,12例开放性骨折(GustiloⅠ型1例,Ⅱ型4例,ⅢA型7例)。骨折按AO/OTA分型均为C2型。开放性骨折患者入院后先予以清创、外固定架固定,伤口稳定后更换髓内钉。闭合骨折患者入院后予以跟骨牵引,直至手术更换髓内钉。结果:所有患者术后随访10～24个月,平均13.7个月。末次随访按照JohnerWruh胫骨干骨折疗效评估标准:优14例,良7例,可1例,优良率95.5%。结论:胫骨扩髓髓内钉在治疗胫骨多段骨折时具有手术创伤小、固定牢靠、对软组织损伤少等优点;但对于干骺端部位的骨折段复位时需要额外的操作或特殊入路胫骨髓内钉,减少该部位的成角畸形;扩髓时需要保护中间骨段,防止轴向旋转破坏血运,导致骨缺血愈合困难。

微创锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的疗效

目的 观察微创技术结合锁定钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 采用间接复位和MIPPO技术治疗胫骨多段骨折57例,并按照Johner-Wruhs方法评价术后疗效.结果 随访1～3年,骨折全部骨性愈合,愈合时间4.3 ～7.8个月,平均（5.1±1.8）个月.手术时间65 ～ 135 min,平均（84.7±16.8） min.术后疗效,优39例,良14例,中4例,优良率为93.0％.结论 MIPPO技术治疗胫骨多段骨折,创伤小,并发症少,能促进骨折愈合,功能恢复满意.

髌上入路髓内钉治疗老年胫骨多段骨折的临床疗效

目的分析髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法采用髌上入路胫骨髓内钉治疗27例胫骨多段骨折患者,其中男9例,女18例,平均年龄64. 6岁(60～72岁)。6例属于GustiloⅠ型开放性骨折,其余21例为闭合性。结果随访10～18个月(平均16个月)。手术效果良好,无严重并发症。按照Johner-Wruhs评估标准,优良率为96%。结论髌上入路胫骨髓内钉是治疗胫骨多段骨折的一种有效的治疗方法。

静力交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的观察静力交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的治疗效果。方法采用静力交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折30例，术中对皮肤软组织缺损者通过行植皮或皮瓣修复缺损，术后按康复计划指导患者功能锻炼。结果术后随访8～34个月，所行植皮及皮瓣均愈合，骨折在术后7个月全部愈合，关节功能恢复正常。结论交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折，操作简便，固定牢靠，不影响植皮、皮瓣修复皮肤软组织缺损，能早期行功能锻炼，是治疗胫骨多段骨折较理想的内固定方法。

锁定钢板经皮微创治疗胫骨多段骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定术治疗胫骨多段骨折的可能性。方法通过对2006年10月～2009年5月对37例多段胫骨或胫腓骨骨折患者行经皮钢板锁定钢板内固定治疗并进行随访。结果所有患者均骨性愈合,无感染及骨不连情况发生。结论微创经皮钢板内固定术具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,用于治疗胫骨多段闭合骨折和GustiloⅠ、Ⅱ型开放骨折是可行的。

经皮微创钢板接骨术治疗老年胫骨多段骨折

胫骨近远端多段骨折，由于其解剖的特殊性和髓内固定应用的限制，钢板固定为临床广泛采用。传统的手术切开复位钢板内固定术对胫前软组织条件要求高，需要广泛的软组织和骨膜的剥离，导致骨折端血运的破坏，加之老年人本身血液循环较差，易造成伤口愈合不良、骨折延迟愈合等一系列术后并发症。近年来骨折治疗理念转变，采用生物学固定已成为大家共识。其中经皮微创钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）为代表技术之一[1-3]。我们采用MIPPO治疗老年胫骨近远端多段骨折32例，取得了良好的临床效果，现总结报道如下。

矩形髓内钉治疗胫骨多段骨折18例疗效分析

目的 探讨矩形髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床效果。方法 对 18例胫骨多段骨折采用矩形髓内钉治疗的临床资料进行分析和平均 3 6年随访。本组闭合骨折 7例、开放骨折 11例 ;骨折位于Ⅲ区 2例、Ⅳ区 2例、Ⅲ～Ⅳ区 13例、Ⅲ～Ⅳ～Ⅴ区 1例。结果 按Johner Wruh评分标准 :本组优10例 ,良 6例 ,中 2例。骨折临床愈合时间平均 18周 (12～ 5 2周 )。 2例软组织感染 ,其中 1例深部感染并骨折延迟愈合。无术后继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、内固定器材破坏等情况。结论 该治疗方式对骨折端的血循环干扰小以及有利于早期下床和负重锻炼 ,是治疗胫骨多段骨折较为理想的手段之一 ,但对涉及Ⅱ区近端和Ⅴ区远端骨折不宜采用此术式。

微创经皮锁定钢板内固定与环形外固定架治疗胫骨多段骨折的临床观察

复杂胫骨多段骨折发生于胫骨干骺端及干部,多为高能量外伤所致的严重粉碎性骨折,常合并有严重的骨折周围软组织损伤,传统切开复位钢板内固定,会导致骨折端血运破坏加重,增加伤口感染、骨外露、骨折不愈合等并发症的发生[1～3].2010年10月至2012年8月我科共收治胫骨多段骨折19例,分别采用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）和环形外固定架（circular wire external fixation,CWEF）治疗,现探讨两种治疗方式的适应证及利弊,报告如下.

外固定支架结合交锁钉治疗胫骨多段开放性骨折

目的探讨外固定支架结合交锁钉治疗胫骨多段开放性骨折的疗效。方法运用外固定支架治疗胫骨多段开放性骨折,1周左右伤口干洁,再二期行交锁钉内固定治疗。结果38例术后平均12个月获得骨性愈合,1例因伤口感染,予伤口引流换药后骨折愈合,2例发生延迟愈合,予髓内钉及锁钉由静力性固定改为动力性固定及植骨后骨折愈合,1例骨折轻度成角,外观稍显畸形,负重行走正常。结论外固定支架结合交锁钉是治疗胫骨多段开放性骨折的一种较理想方法,其术中操作简便,固定牢靠,感染少,骨折愈合快,并发症少。

LISS钢板与带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折46例疗效分析

胫骨多段骨折是小腿严重骨折中的一种特殊类型，通常由高速暴力所引起，具有软组织损伤严重、手术治疗难度大、游离骨折端容易出现缺血性坏死及骨不连接等特点。近年来随着内固定材料和内固定技术的不断更新，

锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折分析

目的评价微创技术结合锁定钢板在治疗胫骨多段骨折的临床价值。方法回顾分析本院2004年至2008年应用锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折17例。结果随访时间8～24个月,所有患者均获得良好的临床效果,术后伤口均Ⅰ期愈合,所有病例均骨性愈合。结论锁定钢板微创治疗胫骨多段骨折是有效的治疗方案,在具体操作中严格遵照MIPO技术原则以及锁定钢板固定原则,注重细节,不断改进方能取得满意的临床效果。

微创固定系统治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折通常由高能量损伤引起,骨折大多移位明显且极不稳定,并常伴有严重的软组织损伤,如何更好地治疗一直是个难题。以往临床多采用外固定支架进行治疗,但多段骨折所需固定针较多,骨折愈合周期长,增加了感染的机会,同时外固定支架也给病人的生活和康复带来了许多不便；髓内钉固定虽然可以解决软组织覆盖问题，但也增加了髓内感染的可能。自2003年2月至2005年7月，

交锁钉治疗胫骨干多段骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的疗效。方法运用交锁髓内钉对胫骨多段骨折进行内固定治疗。结果26例术后平均11个月获得骨性愈合,6例由静力性改成动力性骨折愈合,负重行走正常。结论交锁髓内钉是治疗胫骨多段骨折的一种较理理方法,其术中操作简便,固定牢靠,感染低,骨折愈合快,并发症少。

外固定架治疗胫骨多段骨折

目的 :对外固定架治疗胫骨多段骨折的效果进行总结。方法 :本组 2 7例胫骨多段骨折 ,采用单侧型 Hoff-mann外固定架固定 ,观察临床疗效。结果 :骨折愈合率为 88.9% ,平均愈合时间为 62个月 ,优良率为 88.89%。结论 :外固定架对各种胫骨多段骨折均适用 ,尤其是开放性骨折。