同期胸腹主动脉腔内修复术的临床分析

目的评价同期胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)与腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)的临床效果,总结经验。方法回顾性分析2010-09—2015-06北京安贞医院大血管诊治中心21例多水平主动脉病变(multilevel aortic diseases,MLAD)患者资料,男性20例,女性1例,年龄54~77岁,平均年龄(65±7)岁。患者术前均行胸腹主动脉CTA明确诊断,于局麻下行同期胸腹主动脉腔内修复术。术后1、3、6个月及每年定期CTA随访。结果手术技术成功率为100%,胸主动脉支架覆盖长度范围为15~27 cm,平均长度为(20.4±4.7)cm。无术后30 d死亡病例,无严重心肺并发症及造影剂肾病发生。2例(9.5%)患者术后出现脊髓缺血表现,予积极升压、静脉大剂量激素及脑脊液引流治疗后缓解。随访2~59个月,1例患者术后半年因为急性主动脉破裂死亡,2例患者分别于术后9个月与48个月出现Ⅰb型内漏,1例植入髂腿延长支架后缓解,1例因为严重合并症行保守治疗。结论同期TEVAR和EVAR为MLAD提供了一种相对安全并且有效的治疗选择。