右侧希氏束旁多源性室性心动过速消融1例

右侧希氏束旁多源性室性心动过速(VT)较少见。患者入院时VT的心电图特征符合邻近右侧希氏束起源,结果在右侧希氏束上方标测到理想靶点并消融成功;但静脉滴注异丙肾上腺素后出现另一种形态的VT并最终在右侧希氏束处消融成功。本文介绍此例右侧希氏束旁多源性室性心动过速消融的治疗过程。

致心律失常性右心室发育不良的心电图演变一例报道

目的探讨致心律失常性右心室发育不良(ARVD)的心电图演变过程。方法对1例ARVD患者2002年与2011年的心电图表现进行对照比较,结合心脏彩色超声检查,分析病程进展对心电图表现的影响。结果随着右心室内径增大和肺动脉压增加,QRS时限逐渐增宽;各导联QRS终末变为粗钝并伴有切迹,V1导联出现明显ε波;右胸、中胸导联T波负向程度显著加重,下壁导联T波由正向变为负向。患者始终伴有多源性室性心动过速。结论 QRS时限在ARVD早期未必延长,而随着病程的发展有逐渐增宽的趋势,且下壁导联的T波也可能受到累及。ARVD可伴有多源性室性心动过速。

高位右胸导联诊断Brugada综合征

患者，男，40岁，突发意识丧失2次，于2007年12月31日凌晨5：55入院。患者于入院前4小时内，先后短暂性意识丧失2次，均有小便失禁，伴口吐白沫，四肢肌张力增高，每次发作持续约2分钟，自行苏醒后感头晕，无胸闷、胸痛、心悸等不适。

1例Brugada综合征植入心脏转复除颤器的急救与护理

Brugada综合征是一种常染色体不完全显性遗传疾病,多见于男性,男女比例约8∶1,此病主要分布在亚洲,尤其东南亚国家发病率最高,故有＂东南亚夜猝死综合征＂之称[1]。其临床特征：（1）心脏结构正常。（2）心电图＂三联征＂：右束支阻滞、右胸导联（V1-V3）ST段下斜形或者马鞍型抬高,T波倒置。（3）心室颤动（VF）或多源性室性心动过速（VT）发作引起反复晕厥甚至猝死。文献等报道。

《思考心电图之96》答案

《思考心电图之96）的答案中仅南天一同志的答案基本正确。多数读者与以上参考答案有一定出入，关键在于分析时多被QRS波群形态多变的假象所迷惑，首先考虑其起源于心室起搏点，诊断为多源性室性心动过速或多重室性并行收缩，而忽略了其多变中又呈规律性演变的特点。

逆行主动脉射频消融致主动脉破裂一例

患者女性，71岁，既往有高血压病、糖尿病和脑梗死病史。主因发作性心悸20年入院。心悸症状反复发作，伴头晕、黑嚎、低血压等血流动力学异常表现，曾多次住院，心电图证实为多源性室性心动过速（室速），有时起源于左心室流出道，有时起源于右心室流出道，诊断阵发性室速，先后应用美西律、普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等药物效果不佳，室速发作逐渐频繁，