螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断

目的探讨螺旋CT灌注成像（CTPI）对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断情况。方法分析陕西省榆林市第二医院2008年2月～2015年3月收治的120例肝细胞型肝癌患者和80例局灶性结节增生患者影像学资料，观察两组患者疾病实性部分及远处肝组织螺旋CT灌注参数情况，包括肝血流量（HBF）、肝血容量（HBV）、肝动脉灌注量（HAP）、总肝灌注量（TLP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）、平均通过时间（MTT）。结果两组TLP差异无统计学意义（P〉0．05），局灶性结节增生HAP、HPI、MTT均高于肝细胞型肝癌．HBF、HBV、PVP低于肝细胞型肝癌，差异有统计学意义（P〈0．05）。肝细胞型肝癌病灶实性部HBF、HBV、HAP、HPI均高于远处肝组织，PVP、MTT低于远处肝组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。局灶性结节增生病灶实性部分HBF、HBV、HAP、HPI均高于远处肝组织，PVP、MTT低于远处肝组织，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论螺旋CT灌注成像可以反映肝细胞型肝癌与局灶性结节增生血流灌注特点，为肝细胞型肝癌与局灶性结节增生鉴别诊断提供可靠的理论依据。

256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值

目的探讨CT灌注成像对肝细胞型肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法比较14例HCC(A组)、10例FNH(B组)的实性成分的CT灌注值;比较FNH实性成分与远处肝组织CT灌注值;比较HCC实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值。结果 A组的实性部分肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic artery perfusion index,HPI)都低于B组,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)高于B组,其中HAP、PVP及HPI存在统计学差异。A组病灶实性部分的HAP、HPI高于灶周、远处肝组织,并存在统计学意义;病灶实性部分的PVP低于灶周、远处肝组织,存在统计学差异。B组中病灶实性部分的HAP、HPI、TLP高于远处肝组织,PVP低于远处肝组织,其中HAP、HPI及PVP存在统计学差异。结论 CT灌注成像对肝癌及局灶性结节增生的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。

肝脏局灶性增生与炎症型腺瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的分析增强磁共振(MRI)联合扩散加权成像(DWI)在鉴别肝脏不典型局灶性结节增生(FNH)与炎症型肝细胞腺瘤(HA-I)的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月本院收治的并经病理学证实的60例不典型FNH和50例HA-I患者的临床资料,均经增强MRI联合DWI检查,比较两者增强MRI各期信号特征和强化特点及表观弥散系数(ADC)值。结果FNH以分叶状多见,中央瘢痕比例大,T_(1)WI呈高信号,T_(2)WI呈等及稍高信号,DWI呈等信号;动态增强扫描动脉期表现为轻度强,门静脉期及平衡期渐进性持续强化。I-HCA以类圆形多见,存在坏死囊变,T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈中高及明显高信号,DWI呈高信号,动态增强扫描动脉期表现为中等强化,门静脉、平衡期呈持续强化,病灶平衡期呈高信号。FNH患者T_(2)WI病灶、平衡期与肝脏信号比值低于HA-I,ADC值、高于HA-I(P<0.05)。T_(2)WI、DWI及门静脉期等信号诊断FNH的敏感度最高,均为100%;T_(1)WI、T_(2)WI高信号诊断FNH的敏感度为88.60%和85.21%。结论增强MRI联合DWI在鉴别诊断不典型FNH和HA-I的临床价值较高,值得临床推广。

肺多发结节囊性病变罕见原因结节性硬化症1例

目的扩展临床对肺多发囊性病变和多结节病变的鉴别诊断思维,深化对结节性硬化症(TSC)这一罕见疾病表现多样性的认识。方法报告了1例以体检发现肺部弥漫病变就诊的结节性硬化症患者的临床诊治过程,并结合相关文献进行探讨。结果进一步检查发现患者有心脏多发混杂密度影、肝内散在小结节、双肾多发结节占位、全身多发成骨病灶等多系统累及,肾结节行经皮穿刺活检病理示血管平滑肌脂肪瘤;结合患者皮肤散在小点片状色素脱失斑提示了TSC可能性;进一步外周血全外显子测序诊断为TSC。西罗莫司治疗后肺内病变好转。结论成人多发囊性肺疾病和多结节肺病鉴别诊断应考虑TSC的可能性。深入认识TSC各系统表现对早诊断早治疗TSC至关重要。

造影剂

050048 MnDPDP的MR增强扫描在肝脏病变中的应用/刘燕丽…∥第四军医大学学报.-2004,25（4）.-351～354 13例肝脏病变患者行常规MR T1WI及T2WI扫描（T1-FFE,T1-TFE,T2-TSE序列）后,注入0.5 ml/kg MnDPDP,20 min及24 h后分别行T1WI扫描。结果:6例肝细胞型肝癌于MnDPDP增强后表现为不同程度的强化,1例局灶性结节样增生及1例肝腺瘤无明显强化或轻度均匀强化,2例肝血管瘤及3例肝转移瘤无强化。