多灶性甲状腺癌患者的手术疗效及预后影响因素

目的分析多灶性甲状腺癌患者的手术治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年7月资阳市第一人民医院普外科收治的100例多灶性甲状腺癌患者的临床资料,所有患者均接受手术治疗,术后随访3年,统计手术治疗效果,采用单因素分析及多元Logistic回归分析患者预后影响因素。结果 (1)本组100例患者均获得随访,患者随访3年无死亡病例,生存率为100.0%,其中17例术后8~40个月后复发,复发率为17.0%;(2)单因素分析显示:年龄≥60岁、合并淋巴结转移、合并远处转移、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤侵犯包膜外、行单侧甲状腺腺叶+峡部切除术患者、未行颈部淋巴结清扫患者术后复发率高于年龄<60岁、未合并淋巴结转移、无远处转移、临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤侵犯包膜内、行其他手术、行颈部淋巴结清扫者,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)多元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=2.415)、临床分期(OR=2.674)、淋巴结转移(OR=1.554)、远处转移(OR=4.747)、肿瘤侵犯程度(OR=3.261)、手术方式(OR=1.216)均为导致多发性甲状腺癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论高龄、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、合并淋巴结转移、合并远处转移、肿瘤侵犯包膜外、行单侧甲状腺腺叶+峡部切除术多灶性甲状腺癌患者术后复发率高,行甲状腺次全切或全切术配合预防性淋巴结清扫,可提高手术根治性,降低肿瘤复发率。

多灶性甲状腺癌的临床诊疗分析

目的探讨多灶性甲状腺癌的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析344例甲状腺癌病例,比较多灶组与单灶组之间的临床及病理学差异。结果多灶性甲状腺癌同单灶性相比,常合并桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿,微小癌多见,更容易发生转移、复发、浸润,愈后较差。采用全甲切除术并进行中央区淋巴结清扫,术后并发症发生率并未明显高于单灶性甲状腺癌患者。结论多灶性甲状腺癌相比单发的甲状腺乳头状癌具有更强的侵袭性,容易复发、转移、侵润,结合临床情况、超声及CT、术中情况、冰冻切片等做出综合判断。多灶性甲状腺癌诊断较为困难,通常需要超声、CT、术中情况、冰冻切片等进行诊断,因具有更强的侵袭性,宜采用全甲切除术加中央区淋巴结清扫的手术方式进行彻底治疗。

超声对多灶性甲状腺癌的诊断价值

目的探讨超声对多灶性甲状腺癌的诊断价值。方法选取我院收治的126例多灶性甲状腺癌患者作为研究对象。所有患者均行超声诊断,对其诊断结果进行分析。结果本组126例患者共检出病灶294处,与术后病理结果对比,本组294处病灶中,192处与病理结果相符,占65.3%;本组126例患者中,68例患者超声诊断结果与手术病理结果相符,诊断符合率为54.0%,38例患者漏诊,漏诊率为30.2%,20例患者误诊,误诊率为15.9%。且病灶与钙化比例有较大关联,病灶越大,钙化比率越高。结论多灶性甲状腺癌采用超声诊断具有较好的检出率,但仍需不断提高超声医生自身对疾病的认识及对超声特征的认知,以不断提高该病的超声诊断准确率。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

研究全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌疗效。方法 将广西钦州市第二人民医院2023年1月~6月的100例多灶性甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组(50例,实施全甲状腺切除术)与观察组(50例,联合中央区淋巴结清扫术)。比较两组相关指标。结果 观察组的临床疗效、手术时间、术中出血量、iPTH、血钙水平差值、并发症发生率均高于对照组(P<0.05);两组住院时间无明显差异(P>0.05);观察组疾病复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论 联合全甲状腺切除术、中央区淋巴结清扫术能提高治疗效果,降低疾病复发转移率,但该手术过程漫长,失血量较大,易损伤甲状旁腺功能,术后并发症风险较高。

单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧多灶性甲状腺乳头状癌的疗效及安全性分析

目的:研究单侧腺叶切除伴峡部切除术治疗T1/2cN0M0单侧MPTC的临床疗效及安全性。方法:研究对象为2019年1月至2020年12月于合肥市第二人民医院普外科收治的T1/2cN0M0单侧MPTC患者,按纳入排除标准选取51例接受甲状腺全切手术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的T1/2cN0M0单侧MPTC患者作为对照组;按1∶1比例,以性别、年龄±5岁、肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期匹配原则选取同期在本院接受单侧腺叶切除伴峡部切除术+预防性双侧Ⅵ区淋巴结清扫术的51例T1/2cN0M0单侧MPTC患者为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、引流量、拔出引流管天数、住院时间、术后并发症的发生率及术后无进展生存期(PFS)。结果:观察组患者的手术时间及手术切口较对照组短(P<0.05),且观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患者手术后引流量显著少于对照组(P<0.05),且观察组患者手术后拔出引流管天数及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率(11.76%)显著低于对照组术后并发症发生率(49.02%)(P<0.05);两组随访期间未见死亡、失访病例;对照组随访期间出现2例颈外淋巴结转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占96.08%;观察组随访期间3例复发、2例颈外淋巴转移,平均生存时间为11个月,无进展生存者占90.20%,两组无进展生存率比较差异无统计学意义(χ2=1.359、P=0.244)。结论:单侧腺叶切除伴峡部切除术能有效治疗T1/2cN0M0单侧MPTC,安全性较高,能有效降低术后并发症的发生率,进而有效改善患者的生活质量,且有效防止癌症复发。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

目的 探讨全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效。方法选取2020年1月—2022年1月在马鞍山市人民医院治疗的多灶性PTC患者90例,采用信封法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予全甲状腺切除,观察组给予全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术,观察两组手术时间、术中出血量等,比较两组手术前后甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、甲状腺球蛋白(Tg)、乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)等指标的差异。结果 观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后iPTH、血钙、Tg、CEA、HIF-1α的差值高于对照组(P <0.05)。观察组喉返神经短暂性麻痹、甲状旁腺功能减退和低血钙发生率高于对照组(P <0.05)。观察组术后无复发转移,优于对照组(P <0.05)。结论 全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性PTC有一定效果,可明显降低患者血清肿瘤标志物水平,术后复发转移发生率低,但其存在手术时间长、并发症多等缺点。

多灶性甲状腺乳头状癌发生颈部转移性淋巴结的危险因素及其预测模型构建

目的 分析多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)患者发生中央区颈部淋巴结转移(CLNM)和颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素,并建立预测模型。方法 选取93例MPTC患者作为研究对象。根据是否发生CLNM分为CLNM组(n=42)和无CLNM组(n=51);根据是否发生LLNM分为LLNM组(n=31)和无LLNM组(n=62)。分别分析MPTC患者发生CLNM和LLNM的危险因素,并构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 93例MPTC患者CLNM的发生率为45.16%, LLNM的发生率为33.33%。男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯是MPTC患者发生CLNM的危险因素(P<0.05);最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯和有CLNM是MTPC发生LLNM的危险因素(P<0.05)。MPTC患者发生CLNM模型的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.846(95%CI:0.749~0.947),灵敏度为78.21%,特异度为86.07%;MPTC患者发生LLNM模型的AUC为0.848(95%CI:0.749~0.947),灵敏度为76.38%,特异度为82.46%。结论 男性、年龄≤45岁、最大肿瘤直径>10 mm、被膜侵犯与CLNM和LLNM均有关,LLNM发生与有CLNM有关。构建的CLNM和LLNM预测模型,模型拟合度良好,具有一定的预测价值。

彩超联合血清血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、B型RAF基因V600E在诊断多灶性甲状腺乳头状癌的应用价值

目的:探讨彩超联合血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、B型RAF基因V600E(BRAFV600E)在诊断多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的应用价值。方法:2016年6月至2019年6月惠州市中心人民医院收治的甲状腺癌805例中106例MPTC为A组,4例甲状腺髓样癌(MTC)患者为B组,剩余695例甲状腺乳头状癌(PTC)为C组。比较三组血清TGAb、TPOAb阳性率以及BRAFV600E基因突变状况。以活检结果为金标准,诊断试验四格表分析单独应用彩超检查、血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变在MPTC诊断中的应用价值以及四者联合诊断MPTC的价值。结果:A组血清TGAb、TPOAb阳性率以及BRAFV600E基因突变率均高于B组和C组(P<0.05)。多因素Logisitic分析结果显示,血清TGAb阳性、TPOAb阳性、BRAFV600E基因突变等均是MPTC的高危因素。彩超检查诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为80.19%、74.39%、75.16%、19.81%和25.61%;血清TGAb阳性诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为80.19%、75.54%、76.15%、19.81%和24.46%;血清TPOAb阳性诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为76.42%、76.39%、76.40%、23.58%和23.61%;BRAFV600E基因突变诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为78.30%、69.10%、70.31%、21.70%和30.90%。超联合血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变联合诊断MPTC的敏感度、特异度、准确性、漏诊率和误诊率分别为95.28%、97.42%、97.14%、4.72%和2.58%。相对于单独应用于MPTC诊断,彩超联合血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变联合诊断MPTC的敏感度、特异度和准确性均提高,漏诊率和误诊率则均降低(P<0.05)。结论:彩超联合血清TGAb、TPOAb阳性以及BRAFV600E基因突变联合诊断MPTC的敏感度、特异度和准确性均较高,可有效减少漏诊误诊,在MPTC诊断和鉴别诊断中的应用价值良好。

多灶性甲状腺乳头状癌及其中央区淋巴结转移的临床病理特征

目的对多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床和病理学特点进行分析,并探讨其治疗策略。方法收集2016年7月至2019年10月在江苏省中医院首次行甲状腺手术并经术后病理证实为甲状腺乳头状癌(PTC)的患者共601例的临床资料,回顾性比较MPTC与单灶性PTC(SPTC)的临床和病理学特点,对MPTC的发病风险进行logistic回归分析;并分析MPTC患者中央区淋巴结转移的危险因素。结果601例患者中,MPTC共202例,占33.6%,其中甲状腺双侧癌150例,占MPTC的74.3%。MPTC患者中,中央区淋巴结转移率和侧颈区淋巴结转移率分别为60.9%(123/202)和13.4%(27/202)。MPTC组患者在身体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、合并桥本甲状腺炎(HT)、肿瘤最大径≥1 cm、甲状腺包膜受侵、中央区和侧颈区淋巴结转移等方面的比例均高于SPTC组(P<0.05)。MPTC中央区淋巴结转移患者男性、年龄<55岁、肿瘤最大径≥1 cm、全部肿瘤最大径之和≥1 cm及甲状腺包膜受侵的比例高于无转移患者(P<0.05);中央区淋巴结转移组合并结节性甲状腺肿的比例低于未转移组(44.7%vs 62.0%,χ^(2)=5.770,P<0.05)。结论MPTC患者双侧癌比例高;BMI≥25 kg/m^(2)、合并HT及甲状腺包膜受侵的PTC患者存在MPTC可能性大,建议行甲状腺全切除术。男性、年龄<55岁、甲状腺包膜侵犯的MPTC患者中央区淋巴结转移发生率更高,建议行双侧中央区淋巴结清扫术。

全甲状腺切除+预防性中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌103例临床分析

目的总结多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理学特征,评估全甲状腺切除＋预防性中央区淋巴结清扫术在治疗多灶性甲状腺乳头状癌中的临床意义及安全性。方法回顾性分析2011年6月至2015年2月期间于湖北医药学院附属东风医院接受全甲状腺切除＋预防性中央区淋巴结清扫术的103例多灶性甲状腺乳头状癌患者的病例资料。结果 103例多灶性甲状腺乳头状癌患者均行全甲状腺切除＋预防性中央区淋巴结清扫术。单侧多发病灶55例（53.40%）,双侧多发病灶48例（46.60%）。中央区淋巴结转移31例（30.10%）,其中单侧多发病灶者中央区淋巴结转移16例（29.10%）,均为患侧中央区淋巴结转移;双侧多发病灶者中央区淋巴结转移15例（31.25%）,其中双侧转移7例,单侧转移8例。术后13例（12.62%）出现暂时性的低钙血症;1例（0.97%）发生永久性的甲状旁腺功能损伤;18例（17.48%）出现喉返神经短暂性麻痹,没有发生永久性喉返神经损伤的病例;3例（2.91%）术后出现短暂性饮水呛咳。术后所有患者均获访,随访时间为5个月-4年,中位数为28个月。随访期间3例（2.91%）出现侧颈区淋巴结转移。结论全甲状腺切除＋预防性中央区淋巴结清扫术对治疗多灶性甲状腺乳头状癌有重要意义。