改良多点引流法治疗肝移植术后胆道并发症的价值

目的探讨改良多点引流法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法研究对象为2018年5月-2020年5月上海中医药大学附属曙光医院肝移植术后因胆道并发症行经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗的125例患者。按EXCEL产生随机数字进行随机化分组:经内镜胆道内支架放置术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)(简称ERBD组)67例和ERBD联合经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)(简称改良多点引流组)58例,再随机将改良多点引流组分成两组:鼻胆管引流1周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断(改良1组)31例,鼻胆管引流2周后经内镜予以贴近十二指肠乳头开口处剪断(改良2组)27例。比较ERBD组、改良1组和改良2组术后2周内血清学指标变化,分析近期及远期并发症的发生率。结果ERCP术后1 d、7 d、14 d患者血清学指标均有改善,且改良多点引流组患者更为明显;术后2周,改良2组血清学指标改善情况更优于改良1组。ERBD组近期并发症胆管炎、高淀粉酶血症、胰腺炎的发生率高于改良1组[32.84%(22/67)比12.90%(4/31),46.27%(31/67)比19.35%(6/31),20.90%(14/67)比3.23%(1/31),P均<0.05]及改良2组[32.84%(22/67)比11.11%(3/27),46.27%(31/67)比22.22%(6/27),20.90%(14/67)比3.70%(1/27),P均<0.05]。ERBD组患者远期并发症反复胆系感染、黄疸的发生率高于改良1组[58.21%(39/67)比35.48%(11/31),P=0.036;49.25%(33/67)比25.81%(8/31),P=0.027]及改良2组[58.21%(39/67)比11.11%(3/27),P<0.001;49.25%(33/67)比25.93%(7/27),P=0.038];改良1组患者反复胆系感染的发生率高于改良2组[35.48%(11/31)比11.11%(3/27),P=0.030]。结论肝移植术后因胆道并发症经ERCP行多点引流并留置鼻胆管可有效降低近期及远期并发症,并能促进血清学指标的恢复,建议鼻胆管留置2周后改造成内置管继续支撑引流。

对乳腺癌术后顽固性皮下积液患者进行多点缝合引流术的效果探究

目的:探究对乳腺癌术后顽固性皮下积液患者进行多点缝合引流术的效果。方法:抽选2018年1月至2019年1月重庆市万州区妇幼保健院收治的67例乳腺癌术后顽固性皮下积液患者,将其随机分为缝合引流组(34例)和切开引流组(33例)。为缝合引流组患者采用多点缝合引流术进行治疗,为切开引流组患者采用切开引流术进行治疗,然后比较两组患者的引流量、术后拔管的时间、住院时间、临床疗效、术后并发症的发生率、营养状况和生活质量。结果:1)术后第1天、第2天、第3天,缝合引流组患者的引流量均少于切开引流组患者,P<0.05。缝合引流组患者住院的时间和术后拔管的时间均短于切开引流组患者,P<0.05。2)缝合引流组患者治疗的总有效率(97.06%)高于切开引流组患者治疗的总有效率(69.70%),P<0.05。3)缝合引流组患者术后并发症的发生率(5.88%)低于切开引流组患者术后并发症的发生率(27.27%),P<0.05。4)治疗后,缝合引流组患者的PG-SGA评分低于切开引流组患者,其EORTCQLQ-C30评分高于切开引流组患者,P<0.05。结论:对乳腺癌术后顽固性皮下积液患者进行多点缝合引流术的效果显著,且安全性较高。

多点置中心静脉导管胸腔闭式引流治疗难治性复发性气胸的临床疗效观察

目的:分析多点置中心静脉导管胸腔闭式引流治疗难治性复发性气胸的临床疗效。方法:选择2013年8月-2014年8月在我院呼吸内科接受治疗的难治性复发性气胸患者78例,按照随机数字表法均分为多点置组与对照组,两组患者一般资料比较,P>0.05。多点置组行多点置中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,对照组行硅胶管胸腔闭式引流治疗。结果:多点置组症状缓解时间、气胸愈合时间、使用引流管时间、住院时间以及住院费用均显著少于对照组(P<0.05),多点置组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:多点置中心静脉导管胸腔闭式引流治疗难治性复发性气胸疗效显著,值得应用于临床。

多点小切口对口引流联合内口切开术治疗肛周脓肿临床效果观察

分析应用多点小切口对口引流联合内口切开术的临床效果。方法:选取2020年11月-2021年11月我院104例肛周脓肿患者作为研究对象。随机分为联合组,单一组,每组各50人。联合组给予多点小切口对口引流联合内口切开术,单一组给予内口切开术。比较其疗效、切口长度、创面愈合时间、住院时间、肛门功能、炎症因子、VAS评分、并发症。结果:联合组疗效、切口长度、创面愈合时间、住院时间、肛门功能、炎症因子、VAS评分、并发症改善情况明显优于单一组(P<0.05)。结论:采用多点小切口对口引流联合内口切开术治疗,减少对患者的创伤,缩短病程,减轻患者VAS评分,控制炎症反应,提高肛门功能,促进恢复。