右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果

目的:观察右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞在老年髋部骨折全髋关节置换术中的应用效果。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月于该院行全髋关节置换术的76例老年髋部骨折患者的临床资料,按麻醉方案不同将其分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。两组均在超声引导下行髂筋膜间隙多点阻滞,对照组采用0.3%盐酸罗哌卡因行神经阻滞,观察组在对照组基础上联合盐酸右美托咪定,比较两组围术期指标(麻醉清醒时间、拔管时间)、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、不同时刻[麻醉前(T_(0))、手术开始10 min(T_(1))、术毕(T_(2))]血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]水平、术后1 d内不良反应发生率和麻醉满意度。结果:两组麻醉清醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)时,两组心率、MAP水平均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉满意度为92.11%(35/38),高于对照组的71.05%(27/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞应用于老年髋部骨折全髋关节置换术治疗患者可降低血流动力学指标水平和VAS评分,提高麻醉满意度,效果优于单纯0.3%盐酸罗哌卡因神经阻滞。

超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术的观察

目的观察超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术的临床效果。方法选取拟行单侧大隐静脉曲张高位结扎+分段抽剥术的患者,采用随机数字表法分为股神经多点阻滞法组(N组)和腰硬联合麻醉组(C组),观察对比两组患者的麻醉维持时间、术中升压药使用情况、术后镇痛补救情况、围术期不良反应及感觉阻滞评分、运动阻滞评分。结果与C组比较,N组患者麻醉维持时间长,术中生命体征平稳,术后镇痛时间长;运动阻滞评分高;围术期不良反应发生率明显降低(P<0.05),与C组患者对比感觉阻滞评分、手术时间、患者信息无差异(P>0.05)无统计学意义。结论超声引导下股神经多点阻滞法用于单侧大隐静脉曲张手术患者术中生命体征平稳、围术期并发症少、术后镇痛时间长、麻醉效果确切。

超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞对股骨近端骨折患者血流动力学的影响

目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞对股骨近端骨折患者血流动力学的影响。方法选择2020年10月至2022年5月在无锡市新吴区新瑞医院进行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的股骨近端骨折患者84例作为研究对象,根据简单随机分配原则把患者分为多点阻滞组与单点阻滞组各42例。所有患者都给予超声引导下髂筋膜间隙阻滞,单点阻滞组给予单点阻滞,多点阻滞组给予不同角度多点阻滞,比较两组的麻醉效果、血流动力学、不同时间点血清皮质醇(Cor)及内皮素-1(ET-1)含量、疼痛评分及并发症情况。结果 两组麻醉时间、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),多点阻滞组的麻醉苏醒时间、拔管时间少于单点阻滞组(P<0.05)。两组在T1、T2、T3时间点的心脏指数、体循环阻力指数均在正常范围内波动,组间与组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1时间点的血清Cor、ET-1含量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组T2、T3时间点的血清Cor、ET-1含量显著高于T1时间点(P<0.05),多点阻滞组显著低于单点阻滞组(P<0.05)。多点阻滞组术后24、48、72 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分都显著低于单点阻滞组(P<0.05)。多点阻滞组术后3 d的低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率为19.0%,显著低于单点阻滞组的50.0%(P<0.05)。结论 超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在股骨近端骨折患者的应用能抑制血清Cor、ET-1的释放,且不影响患者的血流动力学状况,能有效促进缓解疼痛,提高麻醉效果与减少并发症的发生。

超声引导下臂丛神经分束多点阻滞的应用

神经阻滞在临床麻醉中广泛应用。传统上神经阻滞需要借助于局部解剖的体表标志、针刺异感以及神经刺激仪探查定位技术寻找神经,超声技术使神经阻滞术发生根本性的变革。通过超声成像技术可直接观察神经及周围的结构,在实时的超声引导下直接穿刺到目标神经周围,实施精准的神经阻滞。还可通过超声观察局麻药的注射过程,从而保证药物均匀扩散到神经周围。笔者应用超声引导下臂丛神经束多点阻滞麻醉,观察麻醉效果,报道如下。

超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响

目的探究超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞对高龄下肢手术患者神经阻滞成功率、免疫抑制及术后早期康复锻炼耐受性的影响。方法选取苏州大学附属无锡九院2019年1月至12月高龄下肢手术患者128例作为研究对象,按照随机数字表法为观察组和对照组,各64例。对照组采取超声引导下髂筋膜间隙单次阻滞,观察组采取超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞。比较两组股神经、股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间和给药30 min后阻滞成功率,术前及术后6、12、24、48 h静态与动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、免疫抑制情况(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK)细胞水平、机体应激指标[血糖(Glu)、血清皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及术后早期康复锻炼耐受性和不良反应发生情况。结果观察组股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间短于对照组(P<0.01);观察组股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率高于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24、48 h静态与动态VAS评分以及血清Cor、IL-6、Glu水平低于对照组(P<0.05);观察组术后12、24、48 h CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.01);观察组术后早期康复锻炼耐受性优于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下髂筋膜间隙多点阻滞应用于高龄下肢手术患者,能有效缩短股外侧皮神经、闭孔神经感觉阻滞起效时间,提高股外侧皮神经、闭孔神经阻滞成功率,降低疼痛程度,减轻免疫抑制及机体应激,增强康复锻炼耐受性,且安全性高。

改良多点法腹横肌平面阻滞在腹部手术中的应用

目的探讨改良多点法腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹部手术中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年11月佛山市中医院麻醉科收治的60例需接受腹部手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予以改良多点法TAPB复合全身麻醉,对照组予以单纯全麻处理,比较两组患者经不同方式麻醉后临床状况。结果观察组术后2 h(T_(1))、术后4 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))及术后24 h(T_(4))视觉模拟疼痛评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间、尿管拔出时间、肛门首次排气时间、医学康复时间以及流质饮食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切皮时及拔管后收缩压、舒张压以及心率指标改变水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中需接受腹部手术患者,通过开展改良多点法TAPB复合全麻,能够减轻患者术后不同时间段疼痛程度,同时还能缩短患者住院时间、尿管拔出时间、肛门首次排气时间、医学康复时间以及流质饮食时间,提高患者治疗安全性,稳定患者不同时段血压水平及心率。

布托啡诺超前应用联合超声引导下多点阻滞在膝关节置换术中的应用

目的:探讨布托啡诺超前应用联合超声引导下多点阻滞在膝关节置换术中的应用.方法:选取2020年1月—2022年7月在本院行膝关节置换术的108例患者,随机分为两组(研究组54例,对照组54例).两组均采取超声引导下多点神经阻滞麻醉,另研究组在神经阻滞前10分钟静脉注射20μg/kg布托啡诺,对照组给予等量的生理盐水.比较布托啡诺注射前(T_(0))、布托啡诺注射后10分钟(T_(1))、多点阻滞后15分钟(T_(2))、多点阻滞后30分钟(T_(3))以及手术结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP),比较痛觉神经阻滞起效时间与维持时常、术中其他麻醉药物使用情况;比较术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、舒适度状态量表(BCS)评分;比较不良事件并发率.结果:研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的HR、MAP均低于T_(0),T_(2)时的HR、MAP均低于T_(1),其余时间点两两比较差异无统计学意义;对照组T_(2)、T_(3)时的HR、MAP均低于T_(0)、T_(1),其余时间点两两比较差异无统计学意义;两组各时间点间HR、MAP比较差异无统计学意义;与对照组比较,研究组痛觉神经阻滞起效时间短,痛觉神经阻滞持续时间长,术中芬太尼使用率低;与对照组相比较,研究组术后2h、4h的静息VAS评分低,而BCS评分增高;研究组苏醒期躁动发生率相较于对照组下降.结论:在膝关节置换术中采取布托啡诺超前应用联合超声引导下多点阻滞,术中血流平稳,镇痛效果佳,可减轻患者术后近期疼痛感及提升其舒适度,减少苏醒期躁动.

帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年5月在台州市第一人民医院接受择期THA的老年患者134例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各67例。对照组患者接受超声引导下单点FICB,观察组患者接受帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB。比较两组患者的感觉神经阻滞起效时间、注药30min后神经阻滞成功率、术中血流动力学水平、术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和尼卡地平、麻黄碱、术后24h患者自控镇痛(patient–controlled analgesia,PCA)用量及并发症发生率。结果两组患者的手术时间、股神经阻滞起效时间及注药30min后阻滞成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的股外侧皮神经及闭孔神经阻滞起效时间均显著短于对照组,注药30min后阻滞成功率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者在手术切皮时(T1)、手术扩髓时(T2)、假体植入时(T3)、切口缝合时(T4)及入复苏室后(T5)的平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者在T2、T3、T4、T5时间点的心率均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后2h、6h、12h、24h时的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的术中尼卡地平、麻黄碱用量及术后24h PCA用量均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB应用于老年THA患者,神经阻滞速度快,术中血流动力学水平稳定,术后镇痛效果良好。

超声引导下多点肋缘下腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏手术术后镇痛效果的观察

目的观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对腹腔镜肝脏手术患者术后镇痛的效果。方法选择全麻下行腹腔镜肝脏手术患者50例,随机分为两组,TAP组(T组)和对照组(C组),每组25例。T组手术结束后行超声引导下肋缘下TAP阻滞,共注射0.375%罗哌卡因40ml;C组手术结束后未行TAP阻滞,两组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组术后1、2、6、12、24、36、48h患者的疼痛(VAS)评分以及镇静(Ramsay)评分,同时记录术后48h内按压镇痛泵的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况。结果与C组相比,T组在术后1、2、6、12、24、36、48h时间点的VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组患者Ramsay评分未见明显差别(P>0.05),在48h内静脉镇痛泵的自控按压次数T组明显少于C组(P<0.05),C组有3例患者术后给予补救镇痛,T组未见不良反应发生,C组有4例发生恶心呕吐现象。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于腹腔镜肝脏手术患者能明显减轻患者术后疼痛,术后镇痛效果确切且不良反应少。

超声引导腹直肌鞘阻滞用于开腹直肠癌手术镇痛效果的观察

目的探讨超声引导腹直肌鞘阻滞用于开腹直肠癌手术镇痛效果的观察。方法选择2019年1~12月全麻下行开腹直肠癌根治术患者100例,应用随机数字表法分为五组(n=20),Con、AM、BM、AO、BO组。Con组未行腹直肌鞘阻滞。AM、BM组行双侧腹直肌鞘多点阻滞(双侧脐平面、双侧耻骨联合及二者中点),分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每点5mL。AO、BO组于脐平面行双侧腹直肌鞘阻滞,分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每侧15mL。记录切皮前、后5min时的心率和平均动脉压;术中舒芬太尼的用量;术后2、6、12、24、48h静息状态视觉模拟评分和镇静评分;镇痛泵按压次数、补救镇痛次数及镇痛满意程度。结果五组切皮后5min心率和平均动脉压均升高,但Con组升高显著(P<0.05);舒芬太尼用量:AM、BM、AO、BO组明显少于Con组(P<0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P<0.05),BO组少于AO组(P<0.05);VAS评分:与Con组比较,BM组各时间点评分均降低(P<0.05),AO、AM、BO组2~12h评分降低(P<0.05),AM、BM组2~12h评分低于AO、BO组(P<0.05),BO、BM组2~12h评分低于AO、AM组(P<0.05);镇痛泵按压次数:AO、AM、BO、BM组明显少于Con组(P<0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P<0.05),BO、BM组少于AO、AM组(P<0.05);BM组镇痛满意度最高(P<0.05)。结论超声引导下应用0.33%罗哌卡因行腹直肌鞘多点阻滞,患者术中血流动力学更加平稳,术中阿片类药物用量减少,缓解患者术后疼痛。

不同剂量右美托咪定联合超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术中的应用效果分析

目的:探讨超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合不同剂量右美托咪定在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法:选取2019年11月-2022年12月北京积水潭医院贵州医院择期行THA的老年患者120例,按照随机数字表法分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=40),三组均接受超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞治疗,在此基础上,A组、B组、C组分别给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg右美托咪定注射液。对比三组临床指标、血流动力学指标、应激反应指标、脑神经损伤情况,观察三组围术期间不良反应发生情况。结果:B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间长于A组,首次下床时间短于A组(P<0.05)。B组、C组的阻滞消退时间、拔管时间、首次下床时间对比无差异(P>0.05)。三组麻醉诱导后即刻(T1)~手术结束时(T3)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)升高后降低(P<0.05)。B组、C组的T1~T3时间点HR、MAP均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。三组T3时间点皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)升高(P<0.05)。B组、C组的T3时间点Cor、IL-6、TNF-α均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点中枢神经特异性蛋白(S100β)均低于A组,且B组低于C组(P<0.05)。B组、C组的T3时间点脑源性神经生长因子(BDNF)均高于A组,且B组高于C组(P<0.05)。三组不良反应发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞联合1.0μg/kg右美托咪定在THA中具有更好的麻醉效果,可缩短首次下床时间,减轻机体应激反应、血流动力学波动以及脑部神经损伤。