解脲脲原体对大环内脂类抗生素的耐药特征

目的分析临床样本中解脲脲原体(UU)对大环内脂类抗生素的耐药特征,明确UU耐药机制研究方向;方法收集943例疑似UU感染样本,液体培养法鉴定UU感染及耐药情况,分析交沙霉素、螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药特征及交叉耐药关系;结果 943例样本中,检测到耐大环内酯类抗生素的菌株230例,其中螺旋霉素耐药率最高,交沙霉素最低;各抗生素耐药程度构成比存在差异(P<0.01),但与感染人群年龄无关(P>0.05);5种大环内脂类抗生素间存在交叉耐药,大环内脂类抗生素与喹诺酮类抗生素间也存在一定的交叉耐药,且耐药率高的抗生素在其他抗生素的耐药株中耐药明显。结论 UU对不同大环内酯类抗生素耐药率、耐药程度分化明显,显示出复杂、多样的耐药机制,缺少主要的共同耐药机制。

碳青霉烯类抗生素发展前景

碳青霉烯类（Carbapenem）抗生素是七十年代初发展的一类全新结构的β—内酰胺类抗生素,即结构上与青霉素比,在噻唑环C—1位置上以碳原子取代硫原子,并在C2—C3间有一不饱和键。由于C2和C6位上侧链的不同,可分为最早发现的橄榄酸族和硫霉素族（Thienamycin）,及随后发现的PS—5族,Carptimycin族,asperenamycin族和OA—6129族等多种碳青霉烯类化合物。但是只有硫霉素,由于其极广的抗菌谱和极强的抗菌活性,而成为用于临床的唯一的碳青霉烯类。其结构特征是C—6位有一个一定构型的羟乙基（即8R）,C—2位有取代的反式β—内酰胺。其特点是:

大环内酯类抗生素应用须知

大环内脂类抗生素因其毒性低微、口服方便、价格低廉而广泛应用于临床,但使用不当仍可引起肝毒性、胃肠道反应、局部刺激、过敏反应,对前庭和中枢神经系统也有不同程度的损害,因此使用大环内脂类药物必须掌握适应证,避免禁忌证,以减少其不良反应的发生。

碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌血流感染不同抗感染治疗方案的疗效与安全性

目的评价不同抗感染方案在治疗碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯杆菌(CRKP)血流感染中的疗效与安全性。方法2017年1月至2018年1月在浙江大学医学院附属第一医院诊断为CRKP血流感染的患者,根据不同药物治疗方案分为(1)美罗培南组:静脉滴注美罗培南2.0 g,每8小时1次,联合除替加环素和多黏菌素以外的其他药物,治疗时间超过72h者;(2)替加环素组:以替加环素为基础的联合治疗,替加环素剂量最低首剂200 mg,维持剂量100 mg每12小时1次,静脉滴注,根据临床需要联合其他抗菌药物(不包括多黏菌素B),治疗时间72 h以上者;(3)多黏菌素B挽救治疗组:符合替加环素组要求,替加环素治疗72~96 h,期间因临床需要加用多黏菌素B,并治疗72 h以上者,多黏菌素B剂量1.25 mg/kg每12小时1次,静脉滴注。分析3组患者的疗效和不良反应。结果86例患者纳入本研究,其中美罗培南组14例,替加环素组52例,多黏菌素B挽救治疗组20例。86例患者首次血培养的CRKP均对替加环素和多黏菌素B敏感,2例患者替加环素治疗期间出现对替加环素耐药。所有CRKP均对美罗培南耐药。以首次血培养阳性标本留取日起计算28 d病死率,美罗培南组(13/14)高于替加环素组(61.5%)和多黏菌素B挽救治疗组(12/20)(P<0.01),替加环素组与多黏菌素B挽救治疗组间28 d病死率差异无统计学意义(χ^2=0.014,P>0.05)。肝功能损害替加环素组2例(3.8%),多黏菌素B挽救治疗组1例(1/20),差异无统计学意义(P>0.05)。肾功能损害替加环素组0例,多黏菌素B挽救治疗组1例(1/20),差异无统计学意义(P>0.05)。结论以美罗培南为基础的抗感染治疗方案对CRKP所致血流感染疗效差;使用以替加环素为基础的联合治疗病死率达60%;多黏菌素B未能改善替加环素初始疗效不佳患者的结局,联合多黏菌素B治疗未明显加重肾功能损害。

儿童重症支原体肺炎在支气管镜下表现的特征分析

支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病.近几年来,临床上重症支原体肺炎患儿数量呈递增趋势.重症支原体肺炎其临床表现特殊,免疫紊乱明显,单独应用大环内脂类抗生素治疗疗效欠佳[1].支气管镜术是重症支原体肺炎诊治的重要手段,现将我院43例重症支原体肺炎的支气管镜下特点进行介绍及分析.

雷帕霉素的水解行为及对4种非靶标生物的急性毒性

雷帕霉素为大环内脂类抗生素药剂,对多种人类疾病有效,近年发现其对多种植物病原真菌也有较好的抑制活性,有望开发为微生物源农药用于植物病害的防治,而目前关于雷帕霉素的水解行为及其对非靶标生物的急性毒性还未见报道。为评价雷帕霉素的水解行为及其对非靶标生物的急性毒性,本研究通过室内模拟试验,测定了雷帕霉素在不同pH值、温度、初始浓度及光源中的水解特性,同时测定了其对家蚕、意大利工蜂、斑马鱼及赤子爱胜蚯蚓4种非靶标生物的急性毒性。水解试验结果表明:碱性环境、紫外光照及高温有利于雷帕霉素的水解。当其初始质量浓度为10 mg/L时,半衰期分别为66.63、38.93及77.00 h;初始质量浓度为50 mg/L时,半衰期分别为144.38、105.00及165.00 h。急性毒性试验结果表明:雷帕霉素对家蚕和斑马鱼的96 h-LC_(50)值分别为386.46和3.50 mg/L(有效成分,下同);对意大利工蜂的急性经口毒性48 h-LD50值为8.95μg/bee,急性接触毒性48 h-LD50值为16.79μg/bee;对赤子爱胜蚯蚓的14 d-LC_(50)值为223.81 mg/kg。按照“化学农药环境安全评价准则”(GB/T 31270—2014)的毒性等级划分标准,雷帕霉素对家蚕、斑马鱼、赤子爱胜蚯蚓的急性毒性分别为“低毒”、“中毒”和“低毒”,对意大利工蜂的急性经口毒性为“中毒”,急性接触毒性为“低毒”。研究表明,雷帕霉素属于易降解性药剂,对家蚕、意大利工蜂、斑马鱼及赤子爱胜蚯蚓4种非靶标生物安全。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌对替加环素敏感性及不同检测方法的差异性研究

目的了解碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外对于替加环素敏感性,以及不同药敏检测方法之间存在的差异。方法选择临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌147株,分别采用肉汤稀释法、Etest纸片法、仪器法(N334药敏卡)、纸片法(K-B)和药敏纸片联合复敏液法检测其体外对替加环素的敏感性,分析5种药敏检测方法所存在的差异。结果147株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌微量肉汤稀释法、Etest法、仪器法、KB法和KB联合复敏液法的敏感率分别为98.6%、100.0%、71.4%、49.7%和95.2%,其中Etest法和KB联合复敏液法与参考方法具有较高一致性,而仪器法和KB法敏感率显著下降(P<0.01);4种方法的误差分析表明,Etest法和KB联合复敏液法符合率较高。仪器法标准符合(CA)、重大错误(ME)和小错误(mE)分别为71.43%、9.52%和19.05%,KB法CA和ME分别为49.66%和48.98%,均超出标准。结论本地区CRKP菌株对于替加环素具有较高敏感性,Etest和KB联合复敏液法相对参考方法具有较高一致性和准确性,适合在临床实验室推广。

利迈先治疗老年呼吸道感染疗效观察

目的 :评价利迈先对老年患者呼吸道感染的疗效。方法 :6 8例呼吸道感染患者随机分为两组 :治疗组用利迈先 2 5 0mg ,po ,tid ;对照组用阿莫西林 克拉维酸 375mg ,po ,tid ,7～ 10d为 1个疗程。结果 :治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为 80 .0 %和 81.8% ,对致病微生物清除率分别为 90 .0 %和 83 .3 % ,药物不良反应分别为 8.8%和 12 .1% ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :利迈先治疗老年呼吸道感染疗效好 ,副作用小 。

阿奇霉素的兽医临床应用

阿奇霉素——第二代大环内脂类抗生素。其作用机制与泰乐菌素相似，但与泰乐菌素、红霉素、罗红霉素相比，阿奇霉素抗菌谱更广，药理更全面；同时，阿奇霉素对酸稳定，半衰期长，在机体病灶部位的药物深度高于同一器官正常部位的3倍以上，因此被称为“导弹霉素”。为了制剂方便（如增加溶解度）或改善副作用（减少刺激性），

罗红霉素在临床上的应用

罗红霉素（RXM）是法国罗塞尔.尤克拉夫公司开发的14元环大环内酯类抗生素，是红霉素的醚肟类衍生物，是一种半合成的、新一代十四元环大环内脂类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成且细胞膜的穿透性强，极易渗入肺、肝等组织，而发挥抗菌作用。1987年在法国首次上市，至今已有近10家公司在近20个国家上市。RXM具有量小效高的特点，现就其药理及临床应用的概况做一简述。

几类抗菌药物的临床应用概况

本文综述了近几年取得快速发展的几类抗菌药物的开发概况和部分新品种的临床应用。

德国牧羊犬阿维菌素中毒救治1例

阿维菌素为新型大环内脂类抗生素，对畜禽多种体内外寄生虫特别是线虫（如蛔虫、肺丝虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、血予属线虫等）和节肢动物（如螨虫、虱、蜱）具有良好的驱杀作用，且高效广谱、用量小、药效持久。近几年来，该类药物包括伊维菌素、多拉菌素等已广泛应用于畜禽生产及小动物临床门诊中。但不合理、超量应用会引起机体中毒反应。本院接诊一例德国牧羊犬口服阿维菌素中毒病例，经治疗后取得良好疗效。

克拉霉素栓剂的制备及质量标准

将克拉霉素制成阴道栓剂，该栓剂以甘油，明胶，丙二醇为基质，并对制剂质量标准进行了研究，结果表明；采用本法制备的基质比较理想，质量可靠，克拉霉素平均回收率100．16％（n=6),RSD=0.91%).