用于三维单颗粒示踪的多焦面双螺旋点扩散函数显微研究

双螺旋点扩散函数(double-helix point spread function,DH-PSF)显微可实现纳米尺度的三维单颗粒示踪(three-dimensional single particle tracking,3D SPT),被广泛应用于生命科学等领域,但DH-PSF显微的成像景深和定位精度有限,限制了其在活体厚样品中的应用.为了解决此问题,本文提出了一种基于轴向分光棱镜的多焦面DH-PSF显微(z-splitter prism-based multifocus DH-PSF microscopy,ZPMDM)方法和系统,通过将基于轴向分光棱镜的多焦面显微与DH-PSF相结合,在无需扫描的情况下提高DH-PSF显微的轴向定位范围和定位精度,解决完整活细胞内3D SPT的大景深探测难题.通过系统标定,ZPMDM中3个通道的平均三维定位精度分别为σ_(L(x,y,z))=(4.4 nm,4.6 nm,10.5 nm),σ_(M(x,y,z))=(4.3 nm,4.2 nm,8.2 nm),以及σ_(R(x,y,z))=(4.8 nm,4.4 nm,10.3 nm),DH-PSF的有效景深扩展至6μm,实现了大景深范围内的甘油-水混合溶液中的荧光微球示踪,并初步研究了活巨噬细胞的吞噬现象,进一步验证了该方法的有效性,对于3D SPT的发展和应用具有重要意义.

新无极与多焦晶体植入治疗白内障合并散光、老视临床疗效的比较分析

目的比较白内障合并散光、老视患者白内障超声乳化术中应用新无极与多焦晶体植入效果。方法103例(115眼)白内障合并散光、老视患者均行白内障超声乳化术,将其分为新无极组(54例62眼)与多焦组(49例53眼)。比较两组患者手术前后视力以及术后对比敏感度、全眼波前像差、术后满意度、脱镜率、不良视觉现象、术后并发症。结果两组患者术后视力较术前改善(P<0.05),新无极组患者术后近视力低于多焦组,中视力高于多焦组(P<0.05);新无极组患者暗环境在不同空间频率下对比敏感度高于多焦组(P<0.05);新无极组患者总像差、总高阶像差、三叶草、彗差等全眼波前像差低于多焦组(P<0.05);新无极组近距离视物满意度评分低于多焦组,中距离视物、流畅阅读、夜间视物满意度评分高于多焦组(P<0.05);新无极组星芒感、光晕感、眩光感不良视觉现象发生率低于多焦组(P<0.05)。两组并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论应用新无极晶体以及多焦晶体均可有效改善患者视力,新无极晶体在中视力改善上更具优势,多焦晶体对于近视力改善优势更显著。

多焦视网膜电图在视网膜静脉阻塞诊疗评估中的应用及研究进展

视网膜静脉阻塞黄斑水肿(RVO-ME)是视网膜静脉阻塞(RVO)的常见并发症之一,也是导致RVO患者视力下降的重要原因。临床上常以形态学检查评估黄斑水肿的程度,但RVO患者黄斑区结构变化与视力变化并不总是完全同步,因此多焦视网膜电图(mf-ERG)作为重要的视功能检查,近些年也普遍应用于临床RVO的诊疗及预后评估,其具有无创、准确、快速、客观、定量的特点,可以呈现出不同状态下的RVO视功能特点,并能够与传统形态学检查相互补充,为RVO患者提供更加全面的诊疗依据。本文围绕mf-ERG在RVO中的应用做一综述。

飞秒激光辅助白内障超声乳化联合区域折射多焦人工晶体植入术治疗高度近视合并白内障的临床效果

目的观察飞秒激光辅助白内障超声乳化联合区域折射多焦人工晶体(LS-313MF15,荷兰)植入术治疗高度近视合并白内障的临床效果及视觉质量。方法回顾性分析我院2019-3/2021-3期间手术的高度近视合并白内障患者共67例90眼,分为三组:A组:飞秒激光辅助联合LS-313MF15植入组共20例33眼;B组:普通白内障超声乳化联合LS-313MF15植入组共24例28眼;C组:飞秒激光辅助联合单焦点人工晶体(Proming ALD)植入组共23例29眼。术后随访3个月,收集三组患者视力恢复情况,脱镜率,夜间炫光、光晕发生率,总高阶像差,绘制离焦曲线。结果术后3个月,裸眼远视力:A组、B组明显优于C组(P<0.05),A、B两组间无明显差异(P>0.05);矫正远视力三组间无显著差异(P>0.05),裸眼中、近视力:A组优于B组,B组优于C组。脱镜率:A组:96.9%,B组:92.8%,C组:20.6%,A、B组明显高于C组(χ^(2)=53.076,P<0.05)。夜间炫光、光晕发生率:A组:6.0%,B组:10.7%,C组:3.4%,三组间无显著差异(χ^(2)=1.239,P>0.05)。A、C组患者总高阶像差均显著低于术前且低于B组(P<0.05)。与B、C两组相比,A组患者在不同离焦范围内曲线平坦、视力较好。结论对于高度近视合并白内障患者,飞秒激光辅助下同时植入区域折射多焦人工晶体能获得良好的全程视力,较高的术后视觉质量。

高近附加设计多焦软性角膜接触镜与角膜塑形镜对近视儿童调节的影响

目的比较高近附加设计多焦软性角膜接触镜(多焦软镜)和角膜塑形镜(OK镜)对近视儿童调节的影响。方法纳入30例近视儿童,依次配戴单焦软性角膜接触镜(单焦软镜)、多焦软镜、OK镜。分别在不同矫正状态(OK镜矫正1个月后裸眼检查)测量角膜形态、3 D和6 D调节刺激下的调节反应及调节微波动。结果在3 D、6 D调节刺激下,配戴多焦软镜产生的调节反应均低于单焦软镜(3 D,F=5.94,P<0.01;6 D,F=4.81,P<0.05),但近似于OK镜(P>0.05);配戴多焦软镜产生的调节微波动大于OK镜和单焦软镜(3 D,F=7.51,P<0.01;6 D,F=4.81,P<0.05),而配戴OK镜与单焦软镜的调节微波动差异无统计学意义(P>0.05)。结论高近附加设计多焦软镜的调节反应与OK镜接近,但调节微波动高于OK镜,为近视防控机制研究进一步探索提供思路和依据。

阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿患者多焦视网膜电图明视负反应变化

目的:观察糖尿病性黄斑水肿(DME)患者接受阿柏西普治疗前后多焦视网膜电图(mf-ERG)明视负反应(PhNR)的变化。方法:回顾性队列研究。收集2019-05/2022-06在武汉大学附属爱尔眼科医院(武汉爱尔眼科医院)就诊的DME患者37例37眼,每月注射阿柏西普0.05mL,连续注射3mo。并选取排除相关眼部疾病的体检正常者20例20眼作为对照组。比较两组参与研究者治疗前后mf-ERG的PhNR振幅,最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)、中央视网膜厚度(CRT)、黄斑区毛细血管丛血管密度(CPVD)。结果:治疗前DME患者mf-ERG PhNR振幅(201.69±80.92nV)明显低于正常对照组(398.87±77.92nV)(P<0.01)。治疗后6mo DME患者mf-ERG的PhNR平均振幅与治疗前明显升高(P=0.036),但在治疗后6mo时仍明显低于正常对照组(P=0.031)。治疗后6mo DME患者BCVA(LogMAR)从0.64±1.33提高到0.37±1.39(P=0.021),CPVD较治疗前明显增加(P=0.029)。治疗后6mo DME患者mf-ERG PhNR振幅与治疗后6mo的CPVD正相关性(r=0.448,P=0.043)、与BCVA(LogMAR)和CRT负相关(r=-0.647,P=0.011;r=-0.337,P=0.032)。结论:DME患者的mf-ERG PhNR平均振幅在接受阿柏西普治疗后可以出现明显升高,mf-ERG PhNR振幅可以用来观察及评估DME患者视网膜神经节细胞的功能变化。

增生型糖尿病视网膜病变治疗后的多焦视网膜电图特征及其与视力的相关性

目的观察治疗后增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患眼的多焦视网膜电图(mfERG)特征并分析其与视力的相关性。方法采用病例对照研究方法,将2021年12月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院眼科确诊为PDR,并治疗后稳定3个月的患者29例(39眼)作为PDR组,同时选取年龄匹配且无明显糖尿病视网膜病变眼底表现的2型糖尿病(T2DM)患者33例(53眼)作为T2DM组纳入研究。受检者均行最佳矫正视力(BCVA)、mfERG及光学相干断层扫描(OCT)检查,观察两组对象mfERG的P1波、N1波振幅密度与潜伏期、视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度,分析各个指标与视力的相关性。结果与T2DM组比较,PDR组1~6环P1波及N1波振幅密度均降低(P<0.05),2~6环的P1波潜伏期和5~6环N1波潜伏期均延长(P<0.05),而1环P1波及1~4环N1波潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。PDR组各个象限P1波振幅密度均下降以及潜伏期均延长(P<0.05),并且颞上、颞下和鼻下方的N1波潜伏期均延长(P<0.05),而各个象限N1波振幅密度和鼻上方N1波潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。PDR组pRNFL颞侧厚度较T2DM组增加(P<0.05),pRNFL上方、鼻侧、下方及平均厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。PDR组BCVA与4个象限N1波振幅密度均成负相关关系(|r|值均>0.4,P<0.05),其中鼻下方N1波振幅密度与BCVA的相关性最强(r=-0.597,P<0.05),BCVA与年龄成正相关(r=0.322,P<0.05)。结论不同离心度潜伏期的变化及不同象限N1波振幅密度的变化可能对定量评估PDR术后视功能更有价值。mfERG可敏感反映PDR治疗后的视网膜功能特征,其中N1波振幅密度可用于定量评估治疗后的BCVA,为PDR的康复随访提供一定的指导。

多焦视觉电生理学及其法医学应用价值

多焦视觉电生理学可以客观评价视网膜和视觉神经系统的功能状态,主要包括多焦视网膜电图(multi-focal electroretinogram,mfERG)技术和多焦视诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP)技术,本文对mfERG和mfVEP技术反应信号记录、分析等研究领域的研究进行了介绍,并对多焦视觉电生理学的法医学应用价值进行了探讨。

空气中测量多焦接触镜光学性能的研究

近视已成为全球性的公共卫生问题,近视防控受到越来越多人的关注。近年来,多焦接触镜成为近视防控的重要手段。作为三类医疗器械,接触镜一直是国家重点监管的对象,但目前国内外暂无多焦接触镜光学性能检测的标准方法。该研究旨在探索适用于在空气中测量多焦接触镜光学性能的方法,并设计一套有效的检测装置。通过采用该装置进行样品检测,验证装置的有效性及空气中测量多焦接触镜光学性能的可行性。

连续视程与多焦点IOL植入术在远中近视力中效果对比

目的:探讨连续视程人工晶状体(IOL)与多焦非球面人工晶体植入术后患者远中近视力及视觉质量对比。方法:回顾性分析2021年1月~2022年12月我院收治的100例白内障患者的临床资料,50例(60眼)IOL手术患者为对照组,50例(58眼)多焦非球面人工晶体植入术患者为研究组,比较治疗效果。结果:研究组裸眼中距离视力数据、中距离视物质量、阅读速度、夜间视物情况优于对照组(P<0.05)术后3个月内均未出现眼压升高、晶状体移位、前后囊病变等不良情况。结论:IOL阅读流畅性及夜间视物能力较好,多焦非球面人工晶体的中距离视物能力更好。

调节性内斜视弱视儿童治疗前后多焦VEP与多焦ERG的研究

目的 探讨内斜视性弱视儿童多焦VEP（mfVEP）和多焦ERG（mfERG）的特征及治疗后的改变.方法 对30例4～8岁内斜视弱视儿童治疗前及治疗后行mfVEP和mfERG检测,并与同龄正常儿童比较.结果 治疗前内斜视弱视眼mfERG及mfVEP各环P1波振幅密度降低,中心区域差异显著;mfVEP峰潜时延长,且鼻颞侧存在差异.治疗后,mfERG及mfVEP P1波振幅密度上升,mfVEP峰潜时较治疗前缩短,鼻颞侧差异缩小.结论 治疗后较治疗前内斜视弱视眼多焦电生理结果改善,其可作为弱视疗效的评价指标.

近视患者光学相干断层成像与多焦视网膜电图的变化

近视是生活中最常见的眼科疾病,它严重威胁着人们的眼部健康。目前,很多研究者应用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)以测量近视的视网膜结构变化,视网膜结构变化则是由屈光增加引起的眼轴增长导致的。另外,人们利用多焦视网膜电图进行视网膜功能的测量。全局闪光多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mf-ERG)可以同时测量视网膜内层和外层的功能。有些研究者在同一个研究中联合应用OCT和mf-ERG,以便于更好地了解近视引起的结构与功能变化的联系。我们需要更多的研究以了解二者之间的联系。

多焦视觉电生理临床应用及基础研究

多焦视网膜电图和多焦视诱发电位是视觉电生理学一项重要新进展,它应用先进的电子计算机和数字信号处理技术,可在较短时间内同时测量几十度视野范围内几十到几百个区域的局部视网膜电图或局部视诱发电位,并计算各局部反应的一阶和二阶反应,根据各反应参数分别了解视网膜内外层、视路对应于视野各部位的功能,是近年应用于眼科临床的新理论和新技术.本研究率先在国内将多焦视觉电生理技术应用于眼科临床,取得下列成果:

多焦视网膜电信号的分离算法仿真研究

针对多焦视网膜电信号局部波形分离算法的原理与实现,以现代信号检测与系统辨识技术为基础,采用伪随机序列m-序列、快速walsh变换等数学理论及方法,研究了多焦视网膜电信号分离与提取的快速m-变换算法,并利用Visual C++进行编程,通过临床采集的实际信号对算法进行了仿真与验证。结果表明,文中所研究的算法能够快速准确地从多焦视网膜电信号总响应中分离提取出各局部刺激的响应信号波形。

多焦电生理客观检测青光眼视功能损害的意义

多焦电生理是近十几年发展起来的新技术 ,它分为多焦视网膜电图 (mfERG)和多焦视觉诱发电位 (mfVEP)两种。mfERG可以分别了解视网膜内层和外层对应于视野各部位的视功能。青光眼对视网膜造成的损害主要是视神经纤维层。本文介绍青光眼患者mfERG的波形改变 ,着重探索mfERG波形中可能所含的视神经纤维层成分 ,并探讨了mfERG在诊断青光眼中的局限性。mfVEP作为客观视野检查法近几年也在青光眼的视功能检查中得到一定的重视 ,本文介绍了mfVEP在青光眼患者中的波形改变与视野改变的对应性 。

肝胆经原穴对眼多焦视网膜电图的影响

目的 :通过针刺肝胆经的原穴探讨肝胆经与眼多焦视网膜电图 (mfERG)之关系。 方法 :对30只眼散瞳后取太冲、丘墟、非经穴点作针刺前后的mfERG分析。结果 :针太冲穴对mfERG第 1环b波的振幅、反应密度升高 (P <0 0 5 ) ,第 5环及鼻下象限a波的振幅、反应密度下降 (P <0 0 5 ) ;针刺丘墟对mfERG的总反应波、第 6环、颞上象限、鼻下象限的a波振幅和反应密度升高 (P <0 0 5 ) ,b波颞上象限的振幅和反应密度均升高 (P <0 0 5 ) ;针刺非经穴点却无特异性的反应。结论

正常儿童多焦视觉诱发电位的特征

目的:分析正常儿童多焦视觉诱发电位(multifocalvisualevokedpotentia,lmfVEP)的特征,为其临床应用提供正常参考值。方法:采用法国VisionMonitor视觉电生理检察系统对50例正常儿童66眼进行mfVEP检查,观察mfVEP的P1波和N2波振幅密度和潜伏期,分析性别、年龄、眼别对正常儿童mfVEP之P1波和N2波振幅密度和潜伏期的影响。结果:正常儿童mfVEP之P1波和N2波振幅密度在视野中央最大,随离心度的增加迅速减小;潜伏期在视野中央最小,一般随离心度的增加逐渐延长;性别与P1波的潜伏期有相关性(P=0.014),与P1波的振幅密度及N2波的振幅密度和潜伏期没有相关性(P>0.05),而年龄、眼别与mfVEP之P1波和N2波的振幅密度和潜伏期无相关性(P>0.05)。结论:正常儿童mfVEP具有一定特征,能够反映视野不同部位的视觉诱发反应,可为临床应用提供正常参考值。

正常人多焦视网膜电图的特征

目的:探讨正常人多焦视网膜电图(multicalelec-troretinogram,mERG)在视网膜的分布特征,以获得正常参考值。方法:应用法国Metrovision公司生产的VisionMonitor视觉诱发系统检测15例(24眼)正常人mERG,检测视野的水平视角±30°,垂直视角±23°,采用ERG-jet接触镜电极,于5min记录61个视网膜部位的反应。结果:黄斑中心凹N1波、P1波、N2波的振幅密度最大,分别为(47.26±19.51)nV/deg2,(118.22±45.08)nV/deg2,(127.55±38.83)nV/deg2,向周边振幅密度逐渐降低;N1波、P1波的颞侧振幅密度较鼻侧大;P1波、N2波的颞上区振幅密度较鼻下区大。黄斑中心凹P1波、N2波的潜伏期均较其他各区缩短。结论:mERG的各波振幅密度与视网膜感光细胞的分布基本一致,能准确、客观的反映视网膜各部位的功能。

黄斑病变的多焦视觉诱发电位检测

目的记录几种类型黄斑病变的多焦视觉诱发电位(mfVEP)变化,探讨mfVEP测试黄斑病变视功能变化的可行性。方法采用VERIS多焦视觉电生理仪测量31只黄斑病变眼和32只正常对照眼的mfVEP,将测试野分为上下两半,再分别由内向外分为3个环。两组对比分析每环mfVEP的二阶一次反应。结果黄斑病变眼上下半视野的中央环mfVEP的P1波潜伏期延长,N1-P1及P1-N2振幅降低,以下半视野的改变更为明显。结论mfVEP可以检测出黄斑病变的视功能损害。

多焦视网膜电图对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性的疗效评价

目的应用多焦视网膜电图(mfERG)评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年性黄斑变性(AMD)前后视网膜功能的变化情况。方法前瞻性研究。共纳入2014年10月~2016年1月在广州爱尔眼科医院诊治的湿性老年性黄斑变性患者14例14只眼。所有患者接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。本研究采用1+PRN的治疗方案。注射后每月复诊,根据复诊情况决定是否重复治疗。治疗前及首次治疗后l、3、6个月,记录最佳矫正视力、mfERG各环的潜伏期和振幅密度变化情况。结果末次随访时,患者平均接受雷珠单抗注射2.86±1.58次。治疗后1个月最佳矫正视力与术前相比无明显差异(P=0.07),治疗后3个月、6个月的视力与治疗前视力相比较,逐渐提高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后6个环的潜伏期均无明显下降。治疗后1个月、3个月、6个月,1环及2环的N1波、Pl波振幅密度的升高较治疗前均有明显的统计学差异(P<0.05)。结论mfERG可以作为一种评价经玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性AMD后患者视功能变化情况的良好指标。