超声乳化联合区域折射多焦点人工晶状体植入术对白内障患者视觉质量的影响

目的探讨超声乳化联合区域折射多焦点人工晶状体植入对白内障患者术后视觉质量、视功能及光学不良反应的影响。方法回顾性分析2019年8月至2023年5月南京医科大学眼科医院收治的白内障患者160例(160只患眼)的临床资料,以植入人工晶状体类型不同将其分为单焦点组(80例,80只患眼,超声乳化术中使用单焦点人工晶状体)与多焦点组(80例,80只患眼,超声乳化术中使用区域折射多焦点人工晶状体)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术后3个月视力、客观视觉质量、主观视觉评价、生活质量及光学不良反应发生情况。结果与单焦点组比,多焦点组患者术后3个月裸眼远视力、裸眼中视力、裸眼近视力均升高;与单焦点组比,多焦点组患者术后3个月视功能相关生命质量量表(NEI-VEQ-25)评分、完全脱镜率更高,视功能指数14(VF-14)评分更低;与单焦点组比,多焦点组患者术后光晕发生率更高(均P<0.05);两组患者术后3个月矫正远视力及眩光、复视、星爆发生率相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声乳化联合区域折射多焦点人工晶状体植入可有效改善白内障患者术后裸眼远、中、近视力,提升其客观视觉质量、主观视觉质量,改善视功能生命质量,提升脱镜率。但其非对称性的设计,可导致患者术后成像质量不高,光晕发生风险增大,临床使用区域折射多焦点人工晶状体植入时,需对患者进行严格筛选,并加强其术后适应引导。

折射型与折射衍射结合型多焦点人工晶状体植入术后的视功能比较

目的通过比较折射型SA40N Array和折射衍射混合型Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体眼的视功能,了解不同类型多焦点人工晶状体在改善患者术后生活质量的效果。方法选择合适的老年性白内障患者,Acrysof ReSTOR组患者36例45眼;SA40N Array组患者50例60眼。分别植入多焦点人工晶状体,术后3个月观察2组患者术后视力(未矫正远视力、未矫正近视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力),屈光状态(球镜、柱镜),对比敏感度,中间距离视力(40cm、60cm、80cm),视觉症状。结果 Acrysof ReSTOR组:未矫正近视力为0.64±0.14,最佳矫正远视力下的近视力为0.69±0.16;SA40N Array组:未矫正近视力为0.49±0.07,最佳矫正远视力下的近视力值为0.57±0.07。Acrysof ReSTOR组在未矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力优于SA40NArray组,差异均有统计学意义(均为P<0.05),其余2组差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组术后屈光状态(球镜、柱镜)比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在焦点深度方面,SA40N Array组和Acrysof ReSTOR组比较,差异也无统计学意义(P>0.05),且波峰、波谷出现的位点基本一致。2组在100cd.mm-2、最佳矫正远视力情况下,各个空间频段比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。Acrysof ReSTOR组和SA40NArray组植入术后的视觉症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Acrysof ReSTOR和SA40N Array均能在不损害近视力的前提下,提供良好的远视力,而Acrysof ReSTOR能提供较SA40N Array更好的近视力,患者的满意度较高。

区域折射多焦点人工晶状体白内障术后视觉质量的影响研究

分析对白内障患者实施多焦点人工晶状体植入术的术后视觉质量。方法 以我院从2022年1月到2023年3月之间自愿接受区域折射人工晶状体植入术的60例患者作为此次研究重点对象,分别设置为观察组、对照组。回顾性分析这些白内障患者的病程治疗资料,对照组白内障患者进行单焦点人工晶状体植入术,观察组白内障患者进行多焦点人工晶状体植入术,比较两组患者的术后并发症出现率、裸眼视力以及视觉质量满意度。结果 两组患者在人工晶状体植入以后,裸眼视力、矫正视力高于术前(P<0.05);观察组患者人工晶状体植入术后裸眼视力、矫正视力优于对照组白内障患者。(P<0.05)。观察组白内障患者术后视觉质量优于对照组,术后生活质量优于对照组(P<0.05)。观察组白内障患者对多焦点人工晶状体植入术的满意度高达100%,对照组白内障患者对单焦点人工晶状体植入术的满意度仅有86.67%,数据差异具备统计学研究价值,(P<0.05)。结论 区域折射多焦点人工晶状体植入术可在不增加白内障患者手术创伤的同时,更好地改善患者患眼视力,有利于提升患者生活质量水平,使患者对治疗更加满意。

区域折射多焦点人工晶状体SBL-3的临床应用

目的:探讨区域折射多焦点人工晶状体SBL-3的临床应用效果。方法:选取2016-02/2017-06于本院行白内障超声乳化摘除术联合多焦点人工晶状体SBL-3植入的26例26眼年龄相关性白内障患者纳入SBL-3组;选取同期于本院行白内障超声乳化摘除术联合单焦点人工晶状体TecnisZA9003植入的28例28眼年龄相关性白内障患者纳入对照组。比较两组患者术后3mo的裸眼视力、矫正视力、对比敏感度及患者满意度。结果:术前两组患者的裸眼远、中、近视力相比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3mo,两组患者的裸眼远、中、近视力较术前均得到明显改善(P<0.05);SBL-3组患者裸眼中近视力、最佳矫正远视力下中视力和近视力均显著优于对照组(P<0.05);SBL-3组患者在明光、暗光、明光眩光和暗光眩光下不同空间频率(3、6、12、18c/d)的对比敏感度以及视觉质量满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:区域折射多焦点人工晶状体SBL-3不仅可以提供较好的远视力,还可提供更佳的中视力、近视力以及对比敏感度,极大地提高了患者术后的视觉质量满意度。

Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术后早期疗效观察

目的:探讨Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术后早期临床疗效。方法:将2016-10/2017-01行超声乳化吸出术联合Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术的白内障患者20例作为试验组,将同一时段行超声乳化吸出联合人类光学Aspira-aA单焦点非球面人工晶状体植入术的白内障患者20例作为对照组。检查患者术后3mo裸眼远视力、近视力、屈光状态、UBM检查、阅读戴镜率、不良体验率(光晕、眩光、雾视等现象发生率)的情况。结果:术后3mo,试验组裸眼远视力(0.10±0.03)与对照组比较差异无统计学意义(t=1.74,P>0.05)。试验组裸眼近视力(0.11±0.04)与对照组比较差异有统计学意义(t=15.53,P<0.05)。术后3mo,试验组人工晶状体居中性均良好,阅读戴镜率为5%,不良体验率(光晕、眩光、雾视现象发生率)仅为5%,而对照组阅读戴镜率为100%。结论:Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术可提供良好的裸眼远视力和近视力,能极大地提高白内障术后脱镜率,解决白内障术后老视问题,且患者舒适度极佳,光晕、眩光、雾视现象少有发生。

区域折射型多焦点与非球面单焦点IOL植入术后视力及视觉质量分析

目的:对比区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)和非球面单焦点IOL植入术后患者的全程视力及视觉质量。方法:前瞻性选取2017-01/2019-08于我院眼科接受白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者82例96眼,根据术中植入的IOL类型分为观察组(46例53眼,植入Oculentis MF30区域折射型多焦点IOL)和对照组(36例43眼,植入ADAPT AO非球面单焦点IOL)。比较两组患者术后3mo的全程视力和视觉质量。结果:术后3mo,与对照组相比,观察组近、中视力显著改善,对比敏感度显著提高,调制传递函数截止频率、斯特列尔比、客观调节幅度以及模拟视力显著增加,VF-12-CN评分显著降低(38.16±4.05分vs 45.72±4.69分),脱镜率评分(11.38±1.04分vs 9.23±0.87分)和手术满意度评分(3.57±0.36分vs 3.32±0.31分)显著升高(P<0.05)。年龄>65岁、文盲、好眼裸眼远视力≥0.1(LogMAR)、植入非球面单焦点IOL是导致白内障患者生活质量下降的影响因素。结论:与非球面单焦点IOL相比,区域折射型多焦点IOL术后短期可提供良好的全程视力,对比敏感度、视觉质量、生活质量、脱镜率以及满意度均显著提高。

非对称区域折射型多焦点人工晶状体与可调节型人工晶状体的临床效果研究

目的对比植入非对称区域折射型多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL;SBL-3)与可调节型IOL(accommodating IOL,AIOL;Tetraflex HD)后的视觉质量。方法前瞻性队列研究。选取在我院诊断为单纯性白内障,并行白内障超声乳化联合IOL植入术的患者26例(38眼)为研究对象,其中植入SBL-3 MIOL者18眼为MIOL组,植入Tetraflex HD AIOL者20眼为AIOL组。术后1个月、3个月分别检查患者裸眼远、近视力,最佳矫正远、近视力及远视力矫正下近视力,3个月时使用视觉质量分析系统评估患者斯特列尔比率、调制传递函数截止频率(MTFcutoff)值及客观调节幅度。采用SPSS 18.0分析数据。结果术后3个月时两组患者间裸眼远视力及最佳矫正远、近视力差异均无统计学意义(均为P>0.05);MIOL组裸眼近视力及远视力矫正下近视力分别为(0.245±0.079)log MAR、(0.279±0.074)log MAR,均优于AIOL组的(0.303±0.094)log MAR和(0.339±0.077)log MAR,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3个月时,视觉质量分析系统测得MIOL组和AIOL组斯特列尔比率值分别为0.19±0.29和0.15±0.05,客观调节幅度分别为(2.72±0.49)D和(2.19±0.49)D,两组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论非对称区域折射型MIOL与AIOL在视觉质量方面具有差异性。

旋转非对称折射型多焦点人工晶状体植入术后影响全程视力的相关因素分析

目的分析白内障超声乳化术联合旋转非对称折射型多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)植入术后患者远、中、近视力的影响因素。方法采用前瞻性研究,纳入2018年8月至2019年8月在我院行白内障超声乳化术联合旋转非对称折射型MIOL(SBL-3)植入术患者35例44眼,术后随访3个月。观察术前及术后3个月患者的裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、最佳矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)及患者术后3个月时的离焦曲线,小数视力均转换为logMAR视力表示;记录术前及术后明室及暗室下瞳孔直径(pupil diameter,PD)及kappa角,日夜瞳孔中心位移以及术后眼内像差。并将上述因素与患者术后UDVA、CDVA及离焦曲线中各屈光度对应的视力进行Spearman相关性分析。结果患者术后3个月时UDVA和CDVA LogMAR视力平均值为0.10(0.00~0.20)、0.00(0.00~0.20),均较术前明显提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);垂直彗差及垂直三叶草均较术前增大,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Spearman相关性分析显示,眼内水平三叶草差与-0.5 D及-1.0 D离焦水平处对应的logMAR视力相关系数分别为-0.377、-0.369(均为P<0.05),眼内垂直三叶草差与-2.5 D离焦水平对应的logMAR视力相关系数为-0.347(P<0.05),眼内总高阶像差与-0.5^-3.5 D离焦范围内对应的logMAR视力均呈负相关(均为P<0.05)。眼内球差与UDVA、-0.5^-2.0 D离焦水平对应的logMAR视力均呈正相关(均为P<0.05)。此外,术后明室kappa角与-0.5 D离焦水平对应的视力呈正相关(r=0.315,P<0.05)。结论SBL-3 MIOL由于其设计特点,植入眼内后会引入特定的高阶像差,包括三叶草差及彗差。其中,三叶草差的增加对全程视力具有正相关,而垂直彗差一定程度上影响了SBL-3 MIOL植入的术后远视力。Kappa角过大可能影响SBL-3 MIOL术后近视力。

Itrace视功能分析仪在评估区域折射型多焦点人工晶状体中的应用

目的:利用Itrace视功能分析仪评估区域折射型多焦点人工晶状体的居中性和视轴在人工晶状体的位置以及视远区、视近区在瞳孔区分配大小的改变。方法:回顾性病例研究。收集2018-01/2019-01在北京爱尔英智眼科医院行超声乳化白内障联合区域折射型多焦点人工晶状体植入患者36例51眼。利用Itrace测量出的人工晶状体中心、视轴、α角、Kappa角、轴位,从而推算出视轴在人工晶状体的位置及瞳孔区视远区与视近区所占比例的改变。结果:人工晶状体居中性大小为0.217±0.09mm,视轴在人工晶状体的分布为0.217±0.09mm,视轴在视远区及视近区均匀分布,与术后视力≥0.8与<0.8两组之间无差异(P>0.05)。Kappa角的大小为0.187±0.079mm。Kappa角在y轴的位移为0.10±0.06mm,瞳孔的偏移所致视远区与视近区在瞳孔区的大小改变与术后视力≥0.8与<0.8两组之间无差异(P>0.05)。结论:利用Itrace视功能分析仪测量的人工晶状体居中性及轴位数据可以推算视轴所处的区域以及视远区、视近区在瞳孔区分配的大小,从而辅助评估白内障术后植入区域折射型多焦点人工晶状体的术后视觉质量。

区域折射型多焦点人工晶状体植入术后白内障患者视觉质量初步评价

目的对区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)Lentis MPlus LS-313 MF30植入术后白内障患者的视觉质量进行临床初步评价。方法选取2018年5月至2019年3月在锦州医科大学附属第三医院眼病中心行晶状体超声乳化联合IOL植入术患者共60例(60眼)的临床资料进行研究,其中植入Lentis Mplus LS-313 MF30 IOL者30例30眼为试验组,植入Tecnis ZCB00单焦点IOL者30例30眼为对照组。术后1 d、7 d、1个月分别对患者进行随访,对比两组患眼视力、眼压、角膜内皮细胞数、离焦曲线,同时对患者进行问卷调查,对比观察两组患者术后满意度、脱镜率及光学副作用等。结果术后1 d、7 d、1个月,试验组与对照组裸眼远视力和矫正远视力比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),但试验组患眼中、近视力均明显好于对照组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后1个月离焦曲线试验组大约在0.00 D和-3.00 D有明显的波峰,中间是较为平缓的低谷,对照组仅有一个波峰,位于0.00 D。术后1个月,试验组从未出现光晕者占66.7%,低于对照组的90.0%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患眼间出现眩光、星曝、复视的比例差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,近距离使用时试验组患眼完全脱镜率为90.00%,显著高于对照组的13.33%(P<0.05);试验组患者非常满意者占90.0%,显著高于对照组的20.0%(P<0.05)。结论区域折射型多焦点IOL Lentis Mplus LS-313 MF30可以为患者提供良好的全程视力,患者术后脱镜率和满意度均较高。

区域折射型多焦点人工晶状体与单焦点非球面人工晶状体术后中长期视力、离焦曲线及视觉质量分析

目的评估区域折射型多焦点人工晶状体SBL-3(Lenstec,Barbados)较单焦点非球面人工晶状体Adapt AO(Bausch&Lomb,USA)植入术后患者中、长期临床疗效。方法纳入2019年8月至2020年6月安徽省立医院年龄相关性白内障患者43例(86只眼),均行超声乳化白内障摘除及囊袋内人工晶状体植入术。依据植入人工晶状体分为两组,其中植入SBL-3组25例(50只眼),Adapt AO组18例(36只眼)。比较两组间术后3个月以上的眼科检查包括裸眼远视力、裸眼中视力、裸眼近视力、离焦曲线、调制传递函数(MTF)、Strehl比(SR)、波前像差,并对所有患者进行VF-14(中文译版)评分。结果SBL-3组与AdaptAO组术后裸眼远视力差异无统计学意义(P=0.4707)。SBL-3组术后裸眼中、近视力明显优于Adapt AO组(P=0.0009、P<0.0001)。两组离焦曲线从-1.5 D到4.0 D,差异有明显统计学意义,且SBL-3组视力较好。在客观光学指标方面,全眼高阶像差、彗差和三叶草差的均方根值在两组之间有统计学差异,SBL-3组明显高于Adapt AO组(P<0.0001),两组间球差无明显统计学差异。全空间频率的MTF值、SR值在组间差异有统计学意义(P<0.0001)。在SBL-3组中,瞳孔直径与MTF平均高度(R=-0.6069,P<0.0001)和SR(R=-0.7138,P<0.0001)呈负相关,而与总高阶像差的均方根值呈正相关(R=0.6993,P<0.0001)。两组间VF-14近距离项目评分差异有统计学意义(P<0.0001)。结论区域折射型多焦点人工晶状体SBL-3植入术后能为患者提供较满意的远、中、近视力和视觉质量,一定程度上提高了患者的生存质量。

SBL-3区域折射多焦点人工晶体植入术后临床视觉质量观察

目的观察SBL-3区域折射多焦点人工晶体植入术后临床视觉质量。方法选取2017年3月至2018年3月本院收治的41例(48眼)老年性白内障患者,根据植入人工晶状体类型分为观察组(20例,24眼)和对照组(21例,24眼)。观察组植入SBL-3区域折射多焦点人工晶状体,对照组植入SN60WF单焦点非球面人工晶状体。结果术后3个月,观察组在裸眼近视力、阅读戴镜率、不良体验率显著优于对照组(P<0.05)。结论白内障患者植入SBL-3区域折射多焦点人工晶体后,可以获得很好地远近视力。

不同多焦点人工晶状体植入术后视觉效果的比较

目的:比较不同多焦点人工晶状体(MIOL)植入治疗白内障术后患者的视觉质量。方法:选取2016-02/2017-06于本院行白内障超声乳化摘除联合MIOL植入手术的年龄相关性白内障患者78例78眼。根据植入MIOL的不同分为A、B、C组,各26例26眼。A组植入区域折射型MIOL SBL-3,B组植入阶梯渐进衍射型MIOL SN6AD1,C组植入全光学面衍射型MIOL Tecnis ZMB00。比较三组患者术后3mo的视力恢复情况、对比敏感度、离焦曲线、对比度视力以及视觉质量满意度。结果:三组患者术后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者裸眼中视力、裸眼近视力、矫正远视力下的中视力、矫正远视力下的近视力的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A、B组均显著优于C组(P<0.05)。三组患者术后在明光、明光眩光下4种空间频率(3、6、12、18c/d)以及暗光、暗光眩光下3种空间频率(3、6、12c/d)的对比敏感度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组患者均显著优于B、C组患者(P<0.05)。三组患者术后离焦曲线表明A、B组患者在-1.5、-2.0、-2.5D处视力高于C组患者(P<0.05)。三组患者术后对比度为20%、9%的对比度视力比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组显著优于B、C组患者(P<0.05)。三组患者术后视觉质量满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组显著优于B、C组(P<0.05)。结论:区域折射型MIOL SBL-3不仅可提供较理想的远、近、中视力,还可提供更佳的对比敏感度及对比度视力,从而提高了患者对视觉质量的满意度。

双眼单焦点与多焦点人工晶状体混搭植入术后视觉质量评估

目的:比较主视眼植入单焦点人工晶状体(SIOL)、对侧非主视眼植入多焦点人工晶状体(MIOL)和双眼均植入SIOL的临床疗效。方法:选取2019-01/2021-01于成都爱尔眼科医院行白内障超声乳化联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者60例120眼,主视眼均已植入SIOL,根据对侧非主视眼植入IOL的类型分为三组,其中A组患者18例36眼非主视眼植入MIOL(SBL-3);B组患者19例38眼非主视眼植入MIOL(SN6AD1);对照组23例46眼双眼均植入SIOL。术后3mo,评估并比较三组患者双眼视力及视觉质量。结果:术后3mo,三组患者双眼裸眼和矫正远视力、裸眼中视力及矫正近视力均无差异(P>0.05),A组和B组患者双眼裸眼近视力和矫正中视力均显著优于对照组(P<0.05)。Catquest 9SF-CN量表评分显示,A组和B组患者(11.11±1.323、11.89±1.883分)视觉质量均优于对照组(14.65±1.722分,均P<0.05)。A组、B组和对照组患者脱镜率分别为88.9%、84.2%、39.1%,A组患者脱镜率显著高于对照组(P<0.0167)。结论:白内障患者主视眼植入SIOL、对侧非主视眼植入MIOL(SBL-3/SN6AD1)可获得较双眼均植入SIOL更优的全程视力,术后不良视觉症状少,脱镜率及满意度高。

根据视轴方向植入区域折射人工晶状体后视觉质量及满意度观察

评估根据患者Alpha角植入SBL-3旋转不对称性多焦点人工晶状体后的视觉质量及满意度。方法:回顾性研究,收集2020年6月-2021年10月在重庆眼视光眼科医院进行白内障超声乳化摘除联合SBL-3 型多焦点人工晶状体植入术的患者68人92眼,年龄30-82岁(63.1±10.5岁),其中男性22人,女性46人。设计组A组术前使用OPD-Scan Ⅲ 型的像差分析仪测量Alpha角,并根据Alpha角的方向,术前在裂隙灯下使用记号笔定位视近区,引导术中多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MFIOL)植入;对照组B组则将视近区植入到鼻下方。术后若患者难以适应则行MFIOL调位术。随访1个月,观察裸眼远视力(UDVA)、裸眼近视力(UNVA)、调位率,Catquest 9-SF量表进行满意度调查。结果:设计组的术后裸眼远视力、满意度均显著高于对照组,且设计组术后调位率明显低于对照组,两组近视力无显著统计学差异。结论: 根据Alpha角术前定位视近区可以帮助在 SBL-3 植入术中避开过渡区,提高满意度,降低再次调位风险。

两种不同类型功能性人工晶状体植入术后视觉质量对比研究

目的比较Tecnis Symfony连续视程人工晶状体(IOL)与SBL-3区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后的临床疗效。方法前瞻性病例对照研究。纳入2022年3~10月在安徽医科大学第一附属医院行超声乳化吸出联合IOL植入术的白内障患者37例(45只眼)。其中21例(25只眼)植入Symfony IOL为Symfony组,16例(20只眼)植入SBL-3为SBL-3组。比较两组术后3个月裸眼远、中、近距离视力、最佳矫正远视力(BCDVA)、客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特尔比率(SR)、模拟对比度视力(PVA)、全眼总高阶像差(tHOAs)、球差(spherical)、彗差(coma)、三叶草差(trefoil)、二阶散光(secondastigmatism)、VF-14评分、近距离阅读脱镜率、夜间视觉干扰症状及疗效满意度。结果术后3个月,两组裸眼及BCDVA比较差异无统计学意义(P>0.05);Symfony组裸眼中视力优于SBL-3组,差异有统计学意义(P<0.05);SBL-3组裸眼近视力优于Symfony组,差异有统计学意义(P<0.001)。Symfony组OSI、MTF cut off、SR、OV100%、OV20%、OV9%均高于SBL-3组,差异均有统计学意义(P<0.001)。SBL-3组全眼总高阶像差、彗差、球差、三叶草、二阶散光均大于Symfony组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VF-14评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);对于近距离阅读脱镜率、夜间视觉干扰症状及满意度,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种IOL均可改善患者的术后视力及视觉质量,连续视程IOL可提供更高的中视力与更优秀的视觉质量,区域折射型MIOL的近视力更好。

白内障手术前后前房深度和瞳孔直径的测量及其意义

目的:观察白内障手术前后前房深度的变化对瞳孔直径测量的影响,为植入多焦点人工晶体提供准确的瞳孔参考数据。方法:因白内障行超声乳化吸出人工晶体植入术患者130眼,术前及术后均测量前房深度、角膜曲率及自然光照明下的瞳孔直径,并对结果进行分析。结果:术前前房深度(2.81±0.42)mm,术后(3.62±0.26)mm,二者比较差异有显著性(P<0.01);白内障术前的前房深度与年龄呈负相关(r=-0.286,P<0.01);术前瞳孔直径的测量值/解剖值的比值(M)术前为1.10±0.02,术后为1.14±0.01,二者比较差异有显著性(P<0.01);术前M值与年龄呈负相关(r=-0.278,P<0.01)。结论:前房深度随年龄增长逐渐变浅,M值随年龄增加而逐渐变小,因此对年轻患者有可能因前房较深而过大地估计瞳孔直径。

三种IOL对年龄相关性白内障患者视力和视觉质量的影响

目的:分析植入AT LISA tri 839MP三焦点人工晶状体(IOL)、Lenstec SBL-3区域折射型非球面IOL、CT SPHERIS 209M单焦点IOL对年龄相关性白内障(ARC)患者视力水平及视觉质量的影响。方法:前瞻性临床研究。选择2018-10/2019-04本院拟行手术治疗的ARC患者114例114眼,以随机数字表法分为LISA tri组、SBL组、单焦点组,各38例38眼,分别植入AT LISA tri 839MP三焦点IOL、Lenstec SBL-3区域折射型非球面IOL、CT SPHERIS 209M单焦点IOL。比较术前、术后3mo角膜内皮镜、视力检查及视觉质量。结果:术后3mo三组患者角膜内皮细胞密度(ECD)、中央角膜厚度(CCT)及六角形细胞比例较术前均无差异(P>0.05)。术后3mo三组患者裸眼远视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近视力(UCNVA)较术前均显著改善(P<0.001),LISA tri组UCDVA、UCIVA、UCNVA(LogMAR)分别为0.11±0.03、0.17±0.05、0.09±0.02,SBL组为0.12±0.02、0.19±0.05、0.08±0.02,均优于单焦点组(0.21±0.04、0.24±0.07、0.15±0.03)(P<0.05)。术后3mo LISA tri组视近脱镜率、视觉满意度为92%、97%,SBL组为95%、92%,均显著高于单焦点组的66%、68%(P<0.017)。术后3mo三组患者美国国立眼科研究开发的视功能与生存质量(VF-QOL)各类评分较术前均明显升高(P<0.001),LISA tri组、SBL组VF-QOL各类评分均显著高于单焦点组(P<0.05)。结论:ARC患者应用AT LISA tri 839MP三焦点IOL和区域折射型非球面多焦点IOL(SBL-3)植入的治疗效果均优于单焦点IOL,可有效改善视力水平、提高视觉质量。

非对称区域折射型多焦点人工晶状体植入术后中期临床效果的研究

目的探讨SBL-3新型区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后的中期临床效果。方法前瞻性研究。选取2016年6月至2018年1月在成都爱尔眼科医院诊断为年龄相关性白内障,并行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入的患者59例(87只眼)为研究对象。根据植入人工晶状体类型的不同分为两组。其中,30例(40只眼)植入SBL-3新型区域折射多焦点人工晶状体为多焦组; 29例(47只眼)植入Softec HD单焦点人工晶状体为单焦组。术后随访3～12个月,记录术后裸眼远距离(5 m)、中距离(80 cm)、近距离(40 cm)的裸眼视力,矫正远视力及术后等效球镜屈光度;利用VF-14量表行主观问卷调查;对术后眩光的发生率、日常生活老视眼镜依赖与否进行问卷记录;采用双通道视觉质量分析系统测量客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止空间频率(MTF cutoff)、斯特尔比值(SR)、对比度视力(包含100%、20%及9%三种)及调节幅度等指标。单焦组和多焦组两组患者各个指标的比较采用独立样本t检验,术前术后的比较采用配对t检验。结果单焦组与多焦组患者术后裸眼远距离视力均较术前有显著提高,差异有统计学意义(t=-10. 859,-13. 382; P <0. 05)。多焦组与单焦组术后等效球镜屈光度差异无统计学意义(t=1. 370,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼远距离视力分别为(0. 87±0. 17)与(0. 82±0. 21),差异无统计学意义(t=-1. 129,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术后矫正远距离视力分别为(0. 91±0. 13)与(0. 91±0. 14),差异无统计学意义(t=0. 081,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼中距离视力分别为(0. 70±0. 17)与(0. 54±0. 22),差异具有统计学意义(t=-3. 888,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者术后裸眼近距离视力分别为(0. 71±0. 20)与(0. 28±0. 10),差异具有统计学意义(t=-12. 340,P <0. 05)。单焦组与多焦点组患者采用VF-14表评分分别为(75. 39±10. 30)与(97. 50±4. 50),前者低于后者,差异有统计学意义(t=-9. 837,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者对老视眼镜的依赖程度分别为5%(2/40)与93. 6%(44/47),差异有统计学意义(χ~2=68. 104,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者术后眩光的发生率分别为7. 5%(3/40)与4. 26%(2/47),差异无统计学意义(χ~2=0. 035,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者的MTF cutoff分别为(24. 17±7. 68) c/deg与(27. 00±10. 98) c/deg,差异无统计学意义(t=1. 398,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者的OSI分别为(2. 0±0. 7)与(1. 7±0. 8),差异无有统计学意义(t=-2. 139,P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者的SR分别为(0. 13±0. 03)与(0. 15±0. 06),差异有统计学意义(t=2. 130,P <0. 05)。多焦组与单焦组患者在100%、20%及9%对比度视力比较,差异均无统计学意义(t=1. 545,1. 886,1. 968; P> 0. 05)。多焦组与单焦组患者术眼调节幅度分别为(2. 30±0. 80) D与(1. 60±0. 70) D,差异有统计学意义(t=-3. 600,P <0. 05)。结论SBL-3新型区域折射多焦点人工晶状体可以提供较好的全程视力和视觉质量,术后患者满意度较高。

区域折射多焦点晶体植入术后护理效果研究

目的总结309眼白内障区域折射多焦点晶体植入术后患者视觉质量的护理经验。方法对2018年1月至2019年12月该院收治的年龄相关性白内障309眼给予白内障区域折射多焦点晶体植入手术治疗,实施细致的手术前后心理护沟通和术后视觉指导,观察护理效果。结果309眼中术后裸眼远视力大于或等于0.5、1.0分别为303眼(98.06%)、83眼(26.86%);裸眼近视力大于或等于0.5、1.0分别为262眼(84.79%)、13眼(4.21%);最佳视远度数矫正下近视力大于或等于0.5、1.0分别为278眼(89.97%)、30眼(9.71%)。结论通过及时、有效的心理沟通,及时减少视觉干扰及有效缓解术后干眼症状可有效提高白内障区域折射多焦晶体植入术后患者视觉舒适度及满意度。