种植体-天然牙联合支持的套筒冠义齿修复下颌多牙缺失的三维有限元分析

目的:分析比较仅由天然牙支持的套筒冠覆盖义齿和种植体-天然牙联合支持的套筒冠覆盖义齿修复下颌多数牙缺失时基牙、牙周膜、牙槽骨、义齿及义齿下黏膜的应力分布情况.方法:通过三维有限元分析法,建立2个生物力学模型:仅由2颗尖牙支持的套筒冠义齿修复下颌缺失牙模型(Model 1)和由种植体-天然牙联合支持的套筒冠义齿修复下颌缺失牙模型(Model 2),在垂直载荷下分析比较2种套筒冠义齿基牙、牙周膜、牙槽骨、义齿及义齿下黏膜的应力分布情况.结果:与Model 1相比,Model 2中基牙的位移、基牙及其周围牙周膜、牙槽骨、修复体及修复体下方的黏膜所受的应力均减小,而种植体所受的应力较大.结论:在游离端缺牙区补充性地植入2枚种植体,并与天然牙联合支持套筒冠义齿对多数缺失牙进行修复,可保护余留牙及其周围支持组织,可减轻修复体所承担的应力,从生物力学的角度来说是一种有价值的修复手段.

短种植体双端固定桥修复后牙区多牙缺失的2年随访

背景:将短种植体应用于后牙区单颗牙缺失修复,临床上已有较多应用,当上下颌缺牙数较多时,将短种植体应用于种植固定桥的效果如何?目的:观察种植双端固定桥采用短种植体修复的效果。方法:选择43例后牙区多牙缺失患者,其中男26例,女17例,年龄44-67岁,均采用短种植体进行双端固定桥修复,种植体植入后2年,随访观察种植体成功率、牙槽嵴骨吸收量及种植体并发症。结果与结论:共植入92枚短种植体,其中上颌植入44枚,下颌植入48枚,种植体长度介于6-8 mm之间;2枚种植体发生种植体周围炎,种植体2年成功率为97.8%;植入后1,2年,种植体长度8 mm组、种植体长度7 mm组、种植体长度6 mm组间骨吸收量无差异;植入后1,2年,冠根比≤1组、1<冠根比≤2组、冠根比>2组间骨吸收量无差异;修复后出现烤瓷冠中央螺丝松动4例,烤瓷冠崩瓷1例。结果表明,短种植体应用于双端固定桥修复短期内取得了较大成功,长期效果仍需观察。

数字化导板在多牙缺失种植修复中的临床应用研究

目的讨论在多牙缺失种植修复中应用数字化导板技术辅助外科手术的临床应用价值。方法方便筛选出2017年10月—2019年9月于该院进行口腔种植修复的多牙缺失患者20例,应用平行对照法对患者进行分组,即参照组与观察组。参照组不使用数字化导板,即传统的自由手种植,仅依靠医生的临床经验完成种植体的植入;观察组应用数字化种植外科导板辅助完成种植体植入。术后分别将两组术前和术后图像进行配准比较,测量其种植体植入的角度、植入的深度、种植体底部及肩部位置的误差值。结果入选的20例患者共计植入种植体83颗,其中参照组共计植入种植体42颗,种植体的实际植入位置与术前模拟设计位置存在一定的差异;观察组共计植入种植体41颗,种植体的实际植入位置与术前模拟设计位置基本一致。全部种植体均呈现良好的骨结合,且未发生边缘骨吸收、松动、脱落等不良状况。参照组的角度误差、植入深度误差、种植体底部误差、种植体肩部误差分别为(9.08±3.29)mm、(0.76±0.35)mm、(2.34±0.83)mm、(2.12±0.34)mm,观察组的角度误差、植入深度误差、种植体底部误差、种植体肩部误差分别为(4.38±1.48)mm、(0.50±0.32)mm、(1.54±0.56)mm、(1.24±0.52)mm。相较于参照组,观察组的植入角度误差、植入深度误差、种植体底部误差、种植体肩部误差均呈现明显的下降趋势,组间差异有统计学意义(t=8.358,3.530,5.135,9.147,P=0.001、0.001、0.001、0.001)。结论在多牙缺失种植修复中应用数字化种植外科导板辅助引导手术,有助于提高种植体在颌骨中的三维位置的精确度,从而获得理想的修复效果,具有较高的临床应用价值。

美学区多牙连续缺失种植修复的印模制备方法

美学区种植修复时,准确转移修复体穿龈轮廓至终印模对实现最终美学效果至关重要。美学区单牙种植修复的个性化印模已广泛应用,然而连续多牙种植修复的个性化印模相对复杂。本文列举了美学区多单位种植修复的个性化印模方法。通过对比初印模缺失或具备两种临床情况,提出推荐分次印模分别转移种植体位置与复制穿龈轮廓的建议。

低位上颌窦患者多后牙缺失倾斜种植体修复的初步研究

目的:探索低位上颌窦患者多后牙连续缺失,倾斜种植体修复的效果。方法:上颌前磨牙和磨牙或单纯磨牙3～5个单位连续缺失4例共5侧,在上颌窦前后方呈倒"八字"倾斜植入种植体11枚,固定桥修复。结果 :随访期最短18个月,最长66个月,平均29个月,种植体周围软组织健康,无明显骨吸收。结论:多牙倾斜种植,可作为低位上颌窦患者骨量不足问题的解决方法之一。

数字化种植导板在下颌后牙区连续多牙缺失下的临床应用

目的探讨在下颌后牙区连续多牙缺失下数字化种植导板的应用价值.方法收集拟行种植修复的60例连续多牙缺失的患者临床资料,根据患者意向,将病例分为两组,研究组(30例)采用数字化种植导板辅助完成种植,术前拍摄口腔科锥形束CT(CBCT),制取患者牙列模型,通过专用种植软件3shape完成种植导板的设计,种植导板的打印由3D打印完成;对照组(30例)是医师根据自己的临床经验靠自由手完成种植手术.两组术后均进行CBCT拍摄,评估种植体在三维位置上的差异,通过测量对比术后与术前设计的三维位置,分析种植体的精确度.结果两组种植体的初期稳定性在植入时均可达到良好的状态,种植体周围软硬组织较稳定.研究组在种植导板的辅助下顺利完成种植治疗,患者术中无明显不适感,术后肿胀及疼痛程度不明显,患者对结果较满意.研究组与对照组初期种植成功率比较差异无统计学意义(P=0.379,P>0.05);研究组植入的种植体颈部偏离值、根尖部偏离值、角度偏离值、深度偏离值均小于对照组[颈部偏差值(t=10.567,P<0.001)、根尖部偏差值(t=10.784,P<0.001)、深度偏差值(t=10.840,P<0.001)、角度偏差值(t=8.245,w=529,P<0.001)],研究组偏差均小于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术后3个月满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论数字化种植导板辅助连续多牙缺失种植修复有较高的临床应用价值,使种植体在颌骨上的三维位置更精准及合理,为后期冠修复奠定良好基础,充分体现以修复为导向的种植理念.

美学区单侧连续多颗上前牙缺失的微创即刻种植与修复——附1例病例报道

目的:探讨美学区连续多牙缺失后微创即刻种植修复的临床效果。方法:美学区固定桥修复失败造成连续多牙缺失的患者采用骨膨胀和骨增量技术,行微创即刻种植与修复,共植入Nobel-Replace骨水平种植体2枚,只做一期手术,6个月后完成最终固定修复。连续随访3个月,30个月,72个月,观察种植体骨结合状况及修复体周围软组织情况。结果:种植体形成良好的骨结合,长期负载后植体及骨稳定,周围软组织红白美学效果均良好,患者非常满意。结论:美学区连续多颗牙缺失后行微创即刻种植修复,可很好的恢复美观及功能,是一种良好的修复方法。

3D打印临时冠在后牙游离缺失种植修复中的应用

目的观察3D打印临时冠在后牙连续缺失种植修复中的临床应用效果。方法选择2019—2020年在我院就诊的双侧后牙游离缺失患者共50例,植入同一种植体系统,种植修复时,患者随机分为2组,每组25例,分别为对照组及试验组。对照组为直接完成组,根据印模及咬合硅橡胶完成最终修复体制作。试验组为临时冠组,采用3D打印先制作临时冠,再根据临时冠试戴情况调整后制作最终修复体。最终修复体完成后,比较两组修复体试戴总花费时间,精确度以及患者满意度。结果试验组试戴花费总时间比对照组短(P<0.05),修复体精确度更高(P<0.05),患者满意度高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对后牙连续缺失种植病人进行修复时,临时冠具有一定的应用价值。

一种以修复为导向的简易种植导板在多颗牙连续种植中的应用

目的:探究简易种植导板在多颗牙连续缺失牙种植术中的应用效果。方法:选取到院接受治疗的26例牙种植患者作为研究对象,共有71枚种植体。对26例患者均进行术前常规锥形束CT检查,结合影像资料椅旁进行简易导板制作,并在术前根据二次影像检查结果进行调整后种植。后对植入效果评价。结果:植入位点符合预期,6个月及1年复查情况良好。结论:在连续牙缺失中应用简易种植导板简单易行,效果佳,值得推广。

隐形义齿在多个牙缺失病例中的应用

目的 :探讨隐形义齿修复多个牙缺失的临床效果。方法 :采用隐形义齿加铸造支架修复 ,并作 2年随访观察。结果 :5 8例患者经 2年临床观察 ,取得较好修复效果。结论 :隐形义齿加铸造支架修复多个牙缺失 ,具有很强的隐型性、不嵌塞食物、坚固耐用 ,疗效显著。