黏膜多环套扎切除术治疗早期胃癌术后复发的危险因素

目的:探讨黏膜多环套扎切除术(MBM)治疗早期胃癌(GC)术后复发的危险因素。方法:选取78例行MBM治疗的早期GC患者为研究对象,根据术后是否复发分为复发组(n=20)和未复发组(n=58)。比较两组患者的临床资料,分析影响MBM治疗早期GC术后复发的因素及其对术后复发的预测价值。结果:78例患者中,术后治愈率为74.36%(58/78),复发率为25.64%(20/78)。两组患者病变部位、肿瘤大小、浸润深度、切缘状态及术前血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)和甲胎蛋白(AFP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、浸润深度、切缘状态及术前血清CEA、CA19-9和AFP水平均为MBM治疗早期GC术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,肿瘤大小、浸润深度、切缘状态及术前血清CEA、CA19-9和AFP水平预测MBM治疗早期GC术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.763、0.714、0.809、0.853、0.843(P<0.05);各危险因素联合预测的AUC为0.982,敏感度为0.90,特异度为0.95(P<0.05)。结论:在早期GC治疗中,MBM显示出较高的疗效;肿瘤大小、浸润深度、切缘状态及血清中的CEA、CA19-9和AFP水平是术后复发的关键影响因素。

多环套扎黏膜切除术治疗消化道早癌及病变的综述

选择正确有效、创伤小、恢复快的治疗方法是治疗消化道早癌及黏膜病变关键。过去,只要确诊了癌、癌前病变或者黏膜下病变,无论病变大小、分期,大多采取外科手术的方法切除病变。外科手术对患者来说创伤大、恢复慢、花费高,器官功能受损,使得患者生活质量下降。随着医学不断地发展进步,内镜下微创手术正在以飞速发展的趋势逐渐取代部分外科手术。针对部分消化道早癌,癌前病变及黏膜下病变,内镜下微创手术完全可以达到彻底切除病变和治愈的目的。本文介绍内镜下多环套扎黏膜切除术治疗早期食管癌、食管及结直肠的癌前病变及食管的黏膜下病变的现状和展望。

多环套扎黏膜切除术和内镜下透明帽法黏膜切除术对早期食管癌及癌前病变的治疗价值

目的对比多环套扎黏膜切除术(MBM)和内镜下透明帽法黏膜切除术(EMR-Cap)对于早期食管癌及癌前病变的治疗价值。方法选取行内镜治疗并获随访的早期食管癌及癌前病变患者82例,其中行MBM治疗50例(MBM组),EMR-Cap治疗32例(EMR-Cap组)。分析内镜下切除早期食管癌及癌前病变的内镜完整切除率、治疗成功率、病灶大小和侵及周径、治疗时间、并发症、治疗费用和术后随访情况。结果 MBM组完整切除率及治疗成功率与EMR-Cap组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MBM组切除病变长度及累及周径显著大于EMR-Cap组(P<0.01);MBM组平均治疗用时显著短于EMR-Cap组(P<0.05);MBM组合并出血及狭窄发生率与EMR-Cap组比较,差异无统计学意义(P>0.05);MBM组平均治疗费用显著低于EMR-Cap组(P<0.05);术后随访MBM组复发率与EMR-Cap组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MBM与EMR-Cap均为治疗早期食管癌及癌前病变的有效方法;MBM较EMRCap具有切除范围大、治疗用时短、易于掌握、花费少等优点。

内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析

目的探讨内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月在该院内镜中心接受EMBM治疗的75例食管癌前病变和食管早癌患者,观察记录手术时间、手术并发症和治疗效果,对比术前和术后病理结果,并结合随访结果,分析总结EMBM的疗效。结果 75例患者均顺利完成EMBM术,手术时间(40.00±9.21)min,3例术中并发出血,均成功内镜下止血,无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生。9例患者术后出现食管创面狭窄,予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解。EMBM术后病理:低级别上皮内瘤变(LGIN)24处,高级别上皮内瘤变(HGIN)45处,黏膜内癌(IMCA)9处,所有患者水平切缘均阴性。相比较EMBM前的钳夹活检,有21处(26.9%)标本病理结果发生变化。随访期间,2例患者术后半年、4例患者术后1年复发,再次给予内镜成功治疗。其余患者随访期间未见复发。结论 EMBM具有操作简单、用时短和并发症少特点,是治疗食管早癌、尤其是食管癌前病变安全有效的方法。

多环黏膜套扎切除术与内镜黏膜下剥离术治疗食管胃交界部病变的对比研究

目的比较多环黏膜套扎切除术(MBM)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管胃交界部(EGJ)早癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月在扬州市第一人民医院接受ESD治疗的27例及MBM治疗的25例EGJ早癌及癌前病变患者的资料,比较两种技术的疗效及安全性。结果 ESD组平均手术操作时间为(54.8±13.5)min,明显长于MBM组的平均手术操作时间(46.2±9.7)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.012)。ESD组手术成功率96.3%,穿孔发生率3.7%;MBM组手术成功率100%,穿孔发生率4.0%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访中两组均无复发病例。结论 MBM可安全有效治疗EGJ早癌及癌前病变,与ESD比较具有安全、操作简便、治疗时间短的优点。

超声微探头联合多环黏膜套扎切除术治疗食管黏膜下肿瘤的临床研究

目的探讨超声微探头联合内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管黏膜下肿瘤(SMTs)的可行性、安全性、有效性和经济性。方法选择2013年1月-2019年6月103例在安徽医科大学第二附属医院门诊行超声微探头检查、证实起源于黏膜层及黏膜下层且直径小于2 cm的食管黏膜下隆起患者,均入院行EMBM治疗,回顾性分析该类患者的临床资料和手术资料,观察记录手术时间、手术并发症和整块切除率,随访术后有无复发或转移,总结EMBM的治疗效果。结果103例患者均顺利完成内镜下治疗,98例(95.15%)成功予以EMBM切除,3例(2.91%)行结扎术未予以电切,2例(1.94%)术中改为内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)。整块切除95例(92.23%)。平均手术时间(30.2±10.7)min。2例切除术后创面渗血明显,予以氩离子束凝固术(APC)和电热活检钳成功止血。无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡病例发生。术后病理与术前超声微探头诊断具有良好的一致性(P<0.01)。术后平均住院时间为(5.0±2.1)d。随访期间,无1例出现复发。结论EMBM对浅层的食管小SMTs具有较高的整块切除率,无严重并发症,超声微探头联合EMBM治疗食管小SMTs是安全有效且经济可行的方法。

内镜下多环套扎黏膜切除术在早期食管癌及食管癌早期病变中的应用及护理体会

目的：探讨内镜下多环套扎黏膜切除术（Endoscopicmulti-bandmucosectomy，EMBM）在早期食管癌及食管癌早期病变中治疗的临床效果及护理方法。方法：2013年1月至2014年3月我院收住经胃镜及病理检查确诊为食管癌早期病变（中一重度不典型增生）患者40倒，所有患者均在麻醉状态下进行治疗，先经撕卢戈液染色确定病灶范围，用氩气刀标记切除病灶范围，然后依次从口侧向下进行多环套扎切除食管病变粘膜，回收切除病变组织并进行病理检查。在治疗过程中护理人员配合操作者做好护理，同时记录手术操作时间、并发痘和术后随访。结果：术后病理符合食管黏膜中、重度不典型增生37倒，3例原位鳞癌；痛灶最大直径3～13cm，39例一次性完全切除．1例出血，1例穿孔；手术时间20～65min，平均36min，无并发症者分别于术后5—7d出院。出院后患者先后分别于3、6、12月胃镜随访，除1例3月份复查有食管狭窄，3例有斑痕形成，其他均无特殊。结论：EMBM操作相对简便，费用较低和并发症发生率低，在严格掌握适应证、操作规范和及时的护理协同下可作为治疗早期食管癌及食管癌前病变的有效方法之一。

内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术的护理配合

目的探讨内镜下早期食管癌多环黏膜套扎切除术(MBM)的术中配合和护理。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月20例早期食管癌患者在内镜下行MBM术的术中配合及护理要点。结果 20例患者均顺利完成MBM手术,其中19例患者病灶达到完全切除,完全切除率为95%,术中均成功止血,无穿孔发生。术后20例患者复查胃镜,19例创面已愈合,未见病变残留或复发,其中1例出现食管手术部位狭窄,给予探条扩张后吞咽困难明显缓解。结论内镜下MBM术治疗早期食管癌,具有手术时间短,术中出血少,创伤小,并发症少,住院时间短等优点,是治疗早期食管癌的发展趋势。

多环黏膜套扎切除术治疗食管腮裂囊肿1例报道

腮裂囊肿是一种先天性胚胎发育不全导致的囊肿,可根据位置分为四类。其本身发病率较低,部位常见于口咽、鼻咽部及颈部,极少见发病于食管。本文介绍1例使用多环黏膜套扎切除术(multiband mucosectomy,MBM)治疗位于食管黏膜下的腮裂囊肿,提示一种腮裂囊肿切除的新方式。

早期食管癌行内镜下多环黏膜套扎切除术与黏膜下剥离术的随机对照研究

目的:探讨早期食管癌行内镜下多环黏膜套扎切除术与黏膜下剥离术治疗的效果。方法:研究对象均从福建医科大学附属三明市第一医院2018年1月~2019年12月收治的86例早期食管癌患者中选取,按随机数字表法将其分为对照组(43例)和试验组(43例)。对照组患者给予内镜下黏膜下剥离术治疗,试验组患者给予内镜下多环黏膜套扎切除术治疗,两组均于术后随访2年。比较两组患者手术指标情况,并发症情况。结果:术中出血量、手术费用:试验组患者与对照组相比降低;手术时间、术后住院时间:试验组患者与对照组相比缩短,差异有统计学意义(P<0.05);完整切除率:试验组患者与对照组相比略低,但差异无统计学意义(P>0.05),术后2年内复发率:试验组患者与对照组相比略高,但差异无统计学意义(P>0.05);并发症总发生率:试验组患者与对照组相比,处于更低水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与内镜下黏膜下剥离术相比,早期食管癌患者行内镜下多环黏膜套扎切除术治疗在术中出血量、住院费用、手术时间、术后住院时间、减少并发症中更具优势,而在完整切除率及复发率中略具劣势,因此,临床可以根据患者要求、医生技术水平及医院医疗情况合理选择手术方式。

食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术的护理

目的总结食管早癌行多环黏膜套扎切除术的护理经验。方法对我院收治的2例食管早癌患者行多环黏膜套扎切除术治疗,做好术前及术后护理。结果 2例患者病情平稳,无并发症及不良反应,顺利出院,其中1例8个月后复发。结论 MBE具有操作简单,治疗时间短,治疗成本低等优点。术中配合及术后病情观察是护理重点。值得临床推广应用。

内镜黏膜下剥离术、透明帽法黏膜切除术与黏膜多环套扎切除术治疗早期食管癌的临床观察

目的探究内镜黏膜下剥离术(ESD)、透明帽法黏膜切除术(EMR-Cap)与黏膜多环套扎切除术(MBM)对早期食管癌及癌前病变的疗效。方法回顾性分析2017年12月至2021年12月在本院进行治内镜治疗的早期食管癌及癌前病变患者246例,其中行ESD治疗84例(ESD组)、行EMR-Cap治疗70例(EMR-Cap组)、行EMBL治疗92例(MBM组)。Kaplan-meier法绘制生存曲线。结果EMR组、EMR-Cap组、MBM组患者术后并发症发生率分别为15.48%、12.86%、8.70%,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后1年、2年无复发生存率,1年、2年、3年无局部淋巴结转移生存率,1年无远处转移生存率差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3年无复发生存率差异有统计学差异(P<0.05);三组患者术后2年、3年无远处转移生存率差异有统计学差异(P<0.05)。ESD组中,随访过程中因淋巴转移发生死亡6例,死亡率为7.14%(6/84);EMR-Cap组中因淋巴转移发生死亡5例,死亡率为7.14%(5/70);MBM组中因淋巴转移发生死亡4例,死亡率为4.35%(4/92)。Kaplan-meier法显示,三组患者生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESD、EMR-Cap及MBM均为早期食管癌及癌前病变的有效治疗方法,临床可根据患者具体病情选择手术治疗方案,以提高患者生存质量。

改良法内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析

目的分析采用改良法内镜下多环黏膜套扎切除术(简称EMBM)治疗食管癌前病变和早期食管癌的临床效果和安全性。方法方便选取2014年1月—2020年1月食管癌前病变与食管早癌临床资料100例进行回顾性分析,观察手术实施情况、疗效与预后情况。分析手术前后病理表现,评价改良法EMBM在该类病症治疗中的应用价值。结果该次研究中,手术全部成功。手术实施后,全部病灶实现一次性切除,切除率与成功率均为100.00%(100/100)。平均手术时间为(22.47±6.35)min,橡皮圈使用(4.97±1.34)个/例,平均病灶直径(15.47±6.05)mm。术中动脉性出血4例,发生率为4.00%(4/100)。经处理成功止血,术中无严重并发症发生。预后观察可知,术后食管狭窄发生率为5.00%(5/100),经球囊扩张治疗症状减轻。内镜治疗后,全部病例垂直切缘无阳性表现,有效率为100.00%,差异有统计学意义(P=0.010)。术后疼痛程度Ⅰ级占比最高,为78.00%(78/100),差异有统计学意义(χ^(2)=17.264,P=0.013)。经病理诊断,上皮内瘤变92处(高级别59处,低级别33处),黏膜内癌12处,差异有统计学意义(P=0.012)。改良法EMBM治疗后1年内复发7例,复发率7.00%(7/100),经内镜处理后痊愈。结论改良法EMBM治疗食管癌前病变和早期食管癌效果较好,手术易实施、完成较快且安全性较好,并发症较少,疗效显著。

食管上皮内瘤变内镜下多环黏膜套扎切除与黏膜下剥离术的比较研究

目的 比较内镜下多环黏膜套扎切除（MBM）与黏膜下剥离术（ESD）治疗食管上皮内瘤变的疗效及安全性。方法 回顾性分析接受MBM治疗的25例（MBM组）及接受ESD治疗的23例（ESD组）食管上皮内瘤变患者的临床资料,比较两种治疗方法 的完全切除率、并发症、手术时间、治疗费用及麻醉风险。结果 MBM组完全切除率92.0%,ESD组完整切除率95.7%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。MBM组平均手术时间为（44.8±15.1）明显短于ESD组的（76.5±21.7）min（P〈0.05）。MBM组平均治疗费用为（8556±202）元,明显低于ESD组的（18216±348）元（P〈0.05）。MBM组出血率为8.0%,明显低于ESD组的30.4%（P〈0.05）。两组术后随访6-26个月,平均13个月,无一例局部复发。结论 MBM和ESD均是治疗食管上皮内瘤变的微创、安全和有效的手段。与ESD相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗费用低的优点;对于有麻醉风险的患者,MBM更能在清醒状态下完成,减少麻醉的并发症,适宜广泛推广和开展。

多环套扎器治疗食管静脉曲张的护理体会

目的:探讨内镜下食管曲张静脉套扎治疗的护理方法和体会。方法:在食管曲张静脉套扎治疗全过程中做细致且全面的护理和准备,积极预防并发症。结果:本组56例患者均顺利完成食管曲张静脉套扎治疗,止血率100%,无一例并发症发生。结论:充分的术前准备,密切的手术配合,细致的术后护理是食管曲张静脉套扎治疗成功的保障。

内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的近期疗效和安全性分析

目的探讨内镜下黏膜多环套扎切除术（EMBL）治疗食管癌前病变和早癌的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1-11月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的21例食管癌前病变和早期食管癌患者的临床资料，总结治疗效果及术后并发症发生情况。结果21例患者均顺利完成EMBL术。手术时间（21．0±8．3）min。术后无皮下气肿、纵隔气肿、气胸及迟发性出血病例。2例患者术后1个月出现食管创面狭窄，经气囊扩张术后症状缓解。术后病理示：中度不典型增生1例，中-重度不典型增生2例，重度不典型增生10例，原位癌2例，早期鳞癌6例。除1例早期鳞癌患者因癌灶距离切缘仅1mm，遂追加开胸食管癌根治术外，其余患者切缘均阴性。随访期间未见复发病例。结论EMBL术可有效治愈食管癌前病变和早期食管癌，具有微创、安全、操作简单的优点。

内镜下黏膜多环套扎切除术治疗食管癌前病变和早癌并发症的防治

目的探讨内镜下黏膜多环套扎切除术（EMBL）治疗食管癌前病变和早癌的并发症发生情况及其治疗方法。方法回顾性分析2011年6月至2013年8月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受EMBL治疗的47例食管癌前病变或早癌患者的病例资料，分析术中、术后以及随访过程中并发症的发生及治疗情况。结果术中并发症包括出血7例（14．9％）和穿孔1例（2．1％），分别予以热活检钳和氩离子凝固器成功止血以及金属钛夹缝合创面；无皮下气肿和气胸病例。术后并发症包括迟发性出血1例（2．1％），胃镜下止血成功；皮下和纵隔气肿2例（4．3％），胸腔积液6例（12.8％）．肺炎及肺不张5例（10．6％），均保守治疗后缓解。在1～20月的随访过程中，出现食管狭窄7例（14．9％），分别予以气囊扩张术和金属履膜支架置入术症状改善。无手术相关死亡病例，所有并发症无一例需追加外科手术处理。术后病理示：慢性炎性增生型改变1例，低级别上皮内瘤变11例，高级别上皮内瘤变15例，原位癌8例，鳞癌12例（其中8例侵及黏膜肌层，4例侵及黏膜下层）．除1例黏膜下癌因切缘欠安全追加开胸食管癌根治术外，其余患者切缘均为阴性。随访期间未见复发病例。结论EMBL治疗食管癌前病变和早癌出现的并发症可保守治疗。

透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料，比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR，Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036，P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元，明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例，MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月，无一例局部复发，EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下，与EMR—Cap相比，MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点，适宜广泛推广和开展。