雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

目的:探究雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法:纳入2019年1月至2023年12月福建省宁德市蕉城区医院收治的糖尿病肾病蛋白尿患者54例,按照随机数字表法分为对照组(27例,常规治疗)和研究组(27例,常规治疗+雷公藤多甙片),比较两组的治疗效果及各项临床指标。结果:治疗后,研究组24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异较小(P>0.05)。治疗后,研究组各炎性因子水平均较对照组低(P<0.05)。治疗后,研究组多梦、水肿、疲乏、五心烦热积分均低于对照组(P<0.05)。结论:针对糖尿病肾病蛋白尿患者,在常规治疗的基础上,加用雷公藤多甙片治疗可降低尿蛋白水平,减轻炎症反应,缓解临床症状,且不会增加不良反应,安全性较高。

雷公藤多甙在肾病综合征治疗的效果及对改善尿蛋白等肾功能指标的作用评价

评价雷公藤多甙在肾病综合征治疗的效果及对改善尿蛋白等肾功能指标的作用。方法 选取肾病综合征患者106例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施强的松治疗,观察组实施雷公藤多甙治疗,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 雷公藤多甙在肾病综合征治疗中可以改善肾功能指标。

雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对CRP影响

分析雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对CRP影响。方法 于2021年5月至2023年1月期间,在医院的风湿免疫科中选取了70例被诊断为类风湿关节炎的病人。采用随机数表法将这些患者均分为两组:对照组(应用免疫抑制剂治疗)和观察组(免疫抑制剂结合雷公藤多苷治疗),每组各有35例患者。对比质量应用效果。结果 经过治疗后发现,观察组的治疗有效率高于对照组,观察组的症状积分优于对照组,观察组的炎症因子水平又遇到UI之中,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于类风湿关节炎采取雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗,能够有效提升治疗效果,值得进行临床推广。

雷公藤多甙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者病情活动及凝血/纤溶指标的影响

目的观察雷公藤多甙联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者病情活动及凝血/纤溶指标的影响。方法选取2021年1月—2023年6月医院收治的类风湿性关节炎患者82例,采用随机数字表法将其分为对照组(甲氨蝶呤)和观察组(甲氨蝶呤+雷公藤多甙)各41例。两组均治疗12周,观察两组的临床疗效、病情活动变化情况[28处关节疾病活动度评估表(DAS28)评分]、凝血/纤溶指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-D)]、不良反应发生率等指标变化情况。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05);观察组治疗后DAS28评分低于对照组(P<0.05);两组治疗前PT、APTT、FBG、D-D水平及治疗后PT、APTT水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后FBG、D-D水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用雷公藤多甙与甲氨蝶呤可以减轻类风湿关节炎患者病情活动情况、调节血清凝血/纤溶指标,且安全性较好。

雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎的疗效研究

目的 分析类风湿关节炎疾病应用雷公藤多甙与免疫抑制剂联合治疗的有效价值。方法 选取2021年5月—2023年1月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风湿免疫科类风湿关节炎患者70例,以随机数字表法分为免疫干预组(免疫抑制剂治疗)与联合干预组(免疫抑制剂联合雷公藤多甙),各35例。评估两组患者的症状积分情况、炎症因子的变化、总有效率、不良反应以及免疫功能指标变化。结果 干预后,联合干预组关节肿胀为(0.49±0.52)分、关节疼痛为(0.34±0.05)分、晨僵为(0.43±0.02)分,均优于免疫干预组的(0.91±0.25)分、(0.83±0.41)分、(0.91±0.16)分(P <0.05)。联合干预组有效率高于免疫干预组(P <0.05)。联合干预组患者红细胞沉降率、C-反应蛋白指标、类风湿因子指标均小于免疫干预组(P <0.05),即联合干预组炎症因子指标变化程度更大。联合干预组有2例患者出现腹部疼痛、1例患者出现胃肠道不舒适、2例患者出现恶心呕吐,发生率为14.3%,低于免疫干预组的28.6%(P <0.05)。结论 类风湿关节炎的治疗中,应首选雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗方法,能更好地减少症状积分,调整炎症因子指标,保障治疗效率。

雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎疗效及对炎性因子的影响

探讨对类风湿关节炎患者采取免疫抑制剂联合雷公藤多甙治疗。方法 对60例类风湿关节炎患者分别进行免疫抑制剂治疗(对照组,30例)、雷公藤多甙联合免疫抑制剂(观察组,30例),对比疗效。结果 观察组患者经治疗后的CRP(3.07±1.31)mg/L、RF(66.97±40.52)IU/ml、ESR(12.48±8.30)mm/h、中医症候积分(23.17±4.20)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CRP(3.07±1.31)mg/L、RF(66.97±40.52)U/ml、ESR(12.48±8.30)mm/h,对照组患者的(8.15±1.74)mg/L、RF(126.63±30.55)U/ml、ESR(20.99±8.58)mm/h,有统计学意义;观察组中医症候积分(23.17±4.20)分,对照组中医症候积分(30.34±4.14)分(P<0.05);同时,观察组不良反应率比较于对照组更低(P<0.05)。结论 对类风湿关节炎患者采取雷公藤多甙联合免疫抑制剂治疗具有显著的效果,可降低炎症因子水平,且安全性高,值得在临床中推广、实施。

雷公藤多甙联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的临床疗效分析

探讨雷公藤多甙联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法 研究人员统计例数为100例,时间区段:2016.1~2018.12,接诊部门为医院皮肤科门诊,疾病类型:银屑病(寻常性),数表法分组,分为2组,n=50,对照组服用复方甘草酸苷,观察组给药如下:雷公藤多甙+复方甘草酸苷,观察并分析2组疗效与不良反应。结果 观察组有效率明显更高(P<0.05);观察组不良反应率更低(P>0.05);2组银屑病(寻常性)患者治疗前的CD3+、CD4+无清晰数值差,p>0.05;经过治疗后的2组CD3+、CD4+较之前稍有上升,且观察组患者的水平高于对照组(p<0.05)。结论 雷公藤多甙联合复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病的临床疗效较为显著,对于患者的临床症状有效改善,且不良反应少,安全系数高,值得临床推广应用。

雷公藤多甙对大鼠佐剂性关节炎治疗作用和免疫机制的研究

利用大鼠佐剂性关节炎（ＡＡ）动物模型，研究了雷公藤多甙的治疗作用及其免疫机制。结果发现，雷公藤多甙能改善ＡＡ病情。雷公藤多甙治疗显效后，ＡＡ大鼠血清ＩＬ－１和ＩＬ－６水平明显降低，关节液内炎症细胞因子的水平下降，腹腔巨噬细胞及脾淋巴细胞分泌细胞因子的能力显著受到抑制。ＡＡ大鼠脾细胞增殖能力显著降低，雷公藤多甙治疗后对脾细胞增殖与ＡＡ对照组比较无明显差异。结果表明雷公藤多甙抗炎作用的发挥是通过免疫抑制作用而实现的。

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效

目的：首次应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）治疗原发性肾病综合征，前瞻性观察其疗效。方法：１８例单纯肾病综合征患者（８例ＩｇＡＮ，４例ＩｇＭＮ，６例ＭｓＰＧＮ）均服用ＴⅡ２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）４周，观察蛋白尿变化及副反应。结果：１５例肾病综合征获得完全缓解，总缓解率达８３３％，其中ＩｇＡＮ（７例），ＩｇＭＮ（３例），ＭｓＰＧＮ（５例）的缓解率分别为８７５％，８３３％，７５０％。１５例中１２例在服药２周内获得缓解，部分对皮质激素不敏感者双倍剂量ＴⅡ仍然有效，无效仅２例。尿蛋白平板电泳分析标明对ＴⅡ敏感者尿蛋白呈高度选择性，而对ＴⅡ不敏感者含有较多大分子及小分子量蛋白质。所有患者均能耐受双倍剂量ＴⅡ，消化道反应及对肝细胞的损伤作用轻微，无一例出现严重白细胞减少。分别有２例患者在ＴⅡ迅速减量及继发上呼吸道感染后肾病综合征复发，但重新采用大剂量ＴⅡ或延长治疗时间仍有效。结论：双倍剂量ＴⅡ对临床表现为单纯肾病综合征，组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效。

雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎的疗效

目的观察应用雷公藤多甙联合来氟米特治疗老年活动性类风湿关节炎(RA)的疗效性及安全性。方法选择60例老年活动性RA患者,其中30例应用雷公藤多甙联合来氟米特治疗,30例单用来氟米特治疗,随访观察6个月后的疗效及安全性。结果应用雷公藤多甙联合来氟米特治疗组CRP、ESR、RF、晨僵及关节肿胀与压痛数明显低于治疗前(P<0.01),而且CRP、ESR及晨僵的改善与对照组相比有统计学差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01),不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论应用雷公藤多甙及来氟米特联合治疗老年活动性RA安全有效,可以明显改善患者的预后。

雷公藤多甙对大鼠精子凋亡的影响

目的:研究雷公藤多甙(GTW)对大鼠精子凋亡的影响。方法:将SD雄性大鼠16只均分成2组,雷公藤多甙组和羧甲基纤维素钠对照组均为剂量20 mg/(kg.d)灌胃,6周后取大鼠附睾精子测定其凋亡率、膜脂流动性、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)含量的变化。结果:灌胃6周后,GTW组精子的凋亡率、NO和MDA的含量显著增加(与对照组相比,P<0.01),精子膜脂流动性(P<0.05)和SOD含量(P<0.01)降低。结论:雷公藤多甙可致大鼠精子膜脂质过氧化损伤、膜结构受损以及膜流动性下降,精子凋亡率升高。

雷公藤多甙对糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1的影响

目的观察糖尿病肾病(diabeticnephropathy ,DN)患者尿中单核细胞趋化蛋白1(monocytechemoattractantprotein 1,MCP 1)的变化及雷公藤多甙(triptolide,TL)对其影响,探讨TL对DN的治疗作用。方法67例患者分为两组,治疗组(35例)采用TL和苯那普利联合治疗,对照组(32例)单用苯那普利治疗,疗程6个月,观察治疗前后尿MCP 1等指标的变化。结果DN患者尿MCP 1水平显著高于健康人(P <0. 0 1) ,治疗组治疗后尿MCP 1显著下降(P <0 . 0 5) ,与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5)。结论TL使尿中MCP -1的排出减少,抑制炎症反应改善肾功能。

雷公藤多甙对冠脉内支架植入术后再狭窄的影响

目的:评价雷公藤多甙预防冠脉内支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法:75例冠脉内支架植入术成功的冠心病患者随机分为常规治疗组45例和常规治疗加雷公藤多甙组(简称雷公藤组)30例,疗程均为6个月。经冠状动脉造影(CAG)复查,静息99mTc-MIBI-SPECT心肌灌注断层显像,追踪观察患者有无心绞痛复发,评价雷公藤多甙对冠脉再狭窄的影响。结果:雷公藤组19例(回访率63.33％)、常规治疗组26例(回访率57.78％)复查CAG,雷公藤组净获得为(1.58±0.53)mm、净获得指数为55±23、管腔面积净获得为(3.07±0.52)mm2,均大于常规治疗组[分别为(1.30±0.64)mm、44±18、(2.41±0.38)mm2。,均P<0.05],同时病变狭窄百分比[(27.7±18.6)％]<常规治疗组[(37.3±21.7)％,P<0.05],雷公藤组再狭窄率为33.33％,常规治疗组再狭窄率为44.82％,两组比较差异无显著性(P>0.05);雷公藤组心肌灌注断层显像示心肌病变面积(17.18±6.25)％明显小于常规治疗组[(22.42±5.52)％,P<O.05],病变区和最大计数区放射性计数百分比[(56.51±22.37)％]明显高于常规治疗组[(50.28±20.71)％,P<O.05];雷公藤组心绞痛复发率(16.67％)低于常规治疗组(42.22％,P<0.05)。结论:雷公藤多甙对预防冠脉内支架植入术后再狭窄有一定作用。

冬虫夏草及雷公藤多甙对糖尿病肾病大鼠足细胞影响的实验研究

目的探讨冬虫夏草及雷公藤多甙对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞的保护作用。方法制备DN大鼠模型,将动物随机分为正常对照组(A组)、DN模型组(B组)、冬虫夏草治疗组(C组)及雷公藤多甙治疗组(D组)、两药联合治疗组(E组)。12周后观察24h尿蛋白排泄量(24hurinary protein count,24hpro)、血糖(Glu)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、外周血白细胞(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及肾重(KW)/体重(BW)等值的变化;HE染色检测肾组织病理变化;透射电镜测量足细胞超微结构变化;免疫荧光方法检测肾皮质nephrin和podocin蛋白表达。结果与A组比较,B组SCr、BUN增高(P<0.05);Glu、KW/BW和24hpro明显增高(P<0.01),肾小球、小管间质及足细胞病变,肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达减少。与B组比较,C、D、E组KW/BW和24hpro降低(P<0.01),肾小球、小管间质及足细胞病变明显减轻;肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达增高。与C组比较,D、E组KW/BW和24hpro降低,肾小球、小管间质及足细胞病变减轻,肾脏皮质nephrin和podocin蛋白表达增高,差异均有统计学意义以E组最为明显(P<0.01)。结论冬虫夏草及雷公藤多甙具有减轻DN蛋白尿,保护及修复DN大鼠足细胞病变的作用。其机制可能与其上调nephrin和podocin蛋白的表达有关。冬虫夏草与雷公藤多甙联合治疗可增加疗效并减轻雷公藤多甙的不良反应。

雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素治疗IgA肾病的前瞻性临床研究

目的：观察雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)的临床疗效及肾组织病理改变的影响。方法：经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者24例，年龄14-55岁，尿蛋白≥1.0g／d，血肌酐(SCr)≤267μmoI／L，肾活检病理Lee胱氏Ⅲ级以上。根据尿蛋白、SCr及肾病理配对分为治疗组(n=12)和对照组(n=12)，治疗组接受雷公藤多甙、苯那普利和大黄索三联治疗，对照组接受强的松和苯那普利治疗。疗效分为缓解(尿蛋白<0．4g／d，血浆白蛋白>35．0g／L，SCr<110μmol／L)、部分缓解(尿蛋白>0．4g／d，但下降>基础值的50％，肾功能稳定，SCr上升<基础值的25％)及无效(尿蛋白>1．0g／d，或SCr上升>基础值的50％)。治疗12个月后9例治疗组和4例对照组患者接受重复肾活检，利用Scion Image4．02B软件进行病理图像分析肾小球指数(GI)、肾小管间质慢性化病变指数(TD)以及问质血管病变指数(VI)。结果：治疗6个月时治疗组5例(42％)缓解，6例(50％)部分缓解，1例(8％)无效，对照组分别为2例(17％)、7例(58％)和3例(25％)。治疗组尿蛋白下降快于对照组，治疗0、1、3、6、9、12个月时治疗组尿蛋白分别为(2．04+0．76)g／d,(0．76±0．45)g／d,(0．51±0．31)g／d、(0．57±0．31)g／d,(0．55+0．43)g／d,(0．81±1．09)g／d，对照组分别为(1．88±0．67)g／d,(1．43±0．74)g／d,(0．79±0．58)g／d、(0．68±0．34)g／d,(2．03±1．90)g／d,(1．27±1．45)g／d。治疗组6例肾功能不全患者治疗12个月后SCr保持稳定[(140．6±19．0)μmol／L vs (134．1±24．1)μmol／L，P>0．05]，对照组5例5肾功能不全患者SCr无变化[(126．6±19．6)μmol／L vs (129．5±26．6)μmol／L，P>0．05]。重复肾活检病理定量分析发现治疗组GI显著降低(0．314±0．054 vs 0．243±0．042，P<0．05)，对照组GI则增加(0．274±0．065±0．304±0．056，P>0．05)。治疗组TI由0．183±0．112降至0．148±0．100(P>0．05)，对照组TI无明显改变(0．278±0．102 vs 0．273±0．141，P>0．05)。两组患者治疗后VI均下降，但无统计学差异。结论：雷公藤多甙联合苯那普利及大黄素三联疗法能有效减少IgAN的蛋白尿、稳定肾功能并减轻肾脏纤维化病变。

雷公藤多甙和白细胞介素-10对人树突状细胞表面人类白细胞抗原-DR和CD80表达及白细胞介素-12p40转录和分泌的影响

目的 :研究雷公藤多甙和 IL - 10对人树突状细胞 (DC)表面人类白细胞抗原 - DR(HL A- DR)和 CD80表达及 IL - 12 p40转录和分泌的影响。方法 :通过粒细胞 -巨噬细胞型集落刺激因子 (GM- CSF)、IL- 4和肿瘤坏死因子 α(TNF- α)体外培养体系 ,从人外周血单个核细胞中获得 DC,细胞表面 HL A- DR和 CD80表达采用流式细胞仪分析 ,IL - 12 p40转录和分泌分别采用逆转录多聚酶链反应 (RT- PCR)技术和 EL ISA法。结果 :雷公藤多甙 (5～ 2 0μg/ ml)、IL - 10 (5 0～ 2 0 0 ng/ ml)能下调 DC表面 HL A- DR和 CD80的表达 ,同时雷公藤多甙、IL- 10能抑制 DC内 IL- 12 p40 m RNA的转录和分泌。结论 :雷公藤多甙、IL- 10能通过抑制表面分子的表达和细胞因子的合成而干扰 DC的成熟和功能。

雷公藤多甙片致小鼠急性肝损伤的初步探讨

目的 :探讨雷公藤多甙片致急性肝损伤的作用及机理。方法 :以雷公藤多甙片按成人 10 ,2 0 ,3 0倍剂量给小鼠灌胃 ,探讨不同剂量致急性肝损伤的影响 ;再以 2 0倍剂量造成小鼠急性肝损伤 ,分别在 9,18,2 7,3 6h测小鼠血清丙氨酸基转移酶 (ALT) ,以探讨不同时间对急性肝损伤的影响 ;测定小鼠血清超氧化物歧化酶 (SOD)、还原型谷胱甘肽 (GSH Px)、肝匀浆LPO值 ,以探讨雷公藤多甙片致小鼠急性肝损伤的机理 ;并分别取肝组织作病理观察。结果 :在成人 2 0倍剂量时急性肝损伤明显 ,小鼠死亡少 ,在急性肝损伤后 18h取材肝损伤明显。结论 :雷公藤多甙片可致小鼠急性肝损伤 。

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第1期)、MEDLINE(1996～2010年3月)、EMbase(1980～2010年3月)、中国期刊全文数据库(1994～2010年3月)、中国生物医学文献数据库(1978～2010年3月),手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编,并追溯已获文献的参考文献,收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病(DN)的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0.7软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,862例DN患者,"漏斗图"呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示:①雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白[临床期WMD=-0.49,95%CI(-0.63,-0.34);未分期:WMD=-0.60,95%CI(-0.96,-0.24)]、24小时尿白蛋白排泄率[WMD=-148.75,95%CI(-238.01,-59.48)]上优于常规治疗;②雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平[临床期WMD=-8.43,95%CI(-18.15,1.29);未分期:WMD=-0.66,95%CI(-2.12,0.79)]、内生肌酐清除率的影响[WMD=1.74,95%CI(-6.34,9.83)]与常规治疗没有差异;③雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;④治疗期间尚未发现严重不良反应。结论雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。

雷公藤多甙对大鼠胶原免疫性关节炎及佐剂性关节炎黏膜免疫功能影响的对比研究

目的观察雷公藤多甙对大鼠胶原免疫性关节炎(collagen-Ⅱinducedarthritis,CIA)及佐剂性关节炎(adjuvantarthritis,AA)黏膜免疫功能的影响。方法分别以Ⅱ型胶原加完全弗氏佐剂和完全弗氏佐剂单独致炎免疫大鼠造成CIA和AA模型,以雷公藤多甙治疗,观察大鼠黏膜、全身免疫指标(外周血T细胞亚群)以及关节局部炎症因子(IL-6、TNF-α、COX-2和NF-κB等)的变化。结果CIA模型组派伊尔结(Peyer’spatch,PP)CD4+、血中CD4+、CD8+均升高;AA模型组PPCD4+降低,CD8+升高,血中的CD4+,CD8+均升高。雷公藤对两模型组的PP和血中T细胞亚群存在不同影响。两种模型大鼠关节可见高水平IL-6、TNF-α、COX-2和NF-κB表达,雷公藤多甙可以抑制这些炎症介质的表达。结论两种关节炎模型在黏膜免疫反应方面及雷公藤多甙对这两种模型的影响存在异同。

阿魏酸钠干预雷公藤多甙致小鼠肝损伤

目的:建立雷公藤多甙致小鼠肝损伤模型,研究阿魏酸钠对其所致肝损伤的影响。方法:以血清ALT、AST和肝脏指数为指标,建立雷公藤多甙致小鼠肝损伤模型,并观察阿魏酸钠对其损伤的影响。结果:雷公藤多甙1.8 g/(kg.d)连续处理小鼠6 d,血清ALT及肝指数均明显增高(P<0.01);于雷公藤多甙处理前3 d,连续给予阿魏酸钠[150 mg/(kg.d)×9 d]能明显降低ALT(P<0.05)和AST活性(P<0.01)。结论:阿魏酸钠对雷公藤多甙致小鼠肝损伤具有保护作用。