多病宁防治小麦全蚀病的研究

试验表明,在多种根病混生的全蚀病地,使用复配型杀菌剂多病宁4号和1号,防病增产效果明显优于三唑酮,无药害。

多病共存慢性病患者内脏康复的研究进展

随着慢性病发病率及患病率逐年增加,多病共存现象日益普遍。内脏康复是以运动为主的一种综合性干预手段,可以改善慢性病患者的脏器功能,提高其生活质量。目前多病共存慢性病患者的内脏康复尚处于探索阶段。多病共存慢性病患者行内脏康复前需进行一系列评估,基于国际功能、残疾和健康分类模式构建以功能学分类为基础的内脏康复评估体系可能是未来的发展方向。多病共存慢性病患者运动处方的制订需更加关注安全性、有效性和依从性,而最低限度标准化运动处方可能作为个性化运动处方的替代方案。

丹参-川芎-红花对颅脑损伤后大鼠抑郁-心脏损伤的多病研究

[目的]探究丹参-川芎-红花(丹川红,DCH)及主要吸收成分阿魏酸(FA)对颅脑损伤(TBI)模型大鼠抑郁-心脏损伤的治疗作用及多病发生机制研究。[方法] SD大鼠TBI造模,造模苏醒后给药,24 h后取材。分为空白(Sham)组,模型(Vehicle)组,FA(2 mg/kg)组、DCH(10 g/kg)组。用高尔基染色法检测海马神经元的树突棘密度和树突长度,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测海马、心脏及血清中即刻早期基因(c-Fos)和胃饥饿素(Ghrelin)、心脏内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、血清五羟色胺(5-HT)和炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β);蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马、心脏的脑源性神经营养因子(BDNF),心脏损伤指标肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌凋亡指标半胺氨酸-天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)。[结果] TBI后大鼠海马神经元树突棘密度和长度均下降,治疗后有所恢复;血清炎性因子应激后明显上升,治疗后下降;5-HT应激后显著下降,治疗后上升。应激后显著下降的心脏eNOS水平治疗后升高,显著上升的心脏损伤指标CK-MB和Caspase3水平治疗后下降。c-Fos、Ghrelin在大鼠血清、海马、心脏中具有一致性的表达特征,前者在应激后表达量增高,给药后下降;后者在应激后表达量下降,给药后上升。BDNF在心脑中表现为应激后下降,给药后上升。[结论] TBI后大鼠具有抑郁-心脏损伤的多病表现,DCH和FA均发挥抗抑郁-心脏保护的作用,可能通过调节Ghrelin-BDNF/c-Fos这一共享途径对TBI后抑郁-心脏损伤共病发挥治疗作用。

音乐治疗联合康复训练降低多病共存老年患者跌倒风险的疗效观察

目的观察音乐治疗联合康复训练降低多病共存老年患者跌倒风险的疗效。方法选取2021年10月—2022年10月在上海嘉华医院康复医学科住院的慢性多病共存老年患者72例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,每组36例。研究过程中,对照组泌尿系统感染1例、中途患者出院居家照顾1例、无法完成评定1例,治疗组由于肺部感染死亡1例,最后纳入对照组33例,治疗组35例。对照组给予低强度有氧训练30 min/次,1次/d,5 d/周,再加动静态平衡功能训练20 min/次,1次/d,5 d/周,持续训练12周;治疗组在对照组的基础上增加音乐治疗30 min/次,1次/d,5 d/周,持续治疗12周。分别在治疗前、治疗12周后采用Berg平衡功能量表(BBS)评估平衡功能、10米步行测试(10MWT)评估步行速度,采集胫骨前肌的平均肌电值(AEMG)和积分肌电值(iEMG)评估肌肉功能,并记录不良事件。结果与治疗前比较,2组双侧胫骨前肌肌电值(AEMG和iEMG)均明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组双侧胫骨前肌肌电值(AEMG和iEMG)明显更高(P<0.05)。与治疗前比较,2组BBS得分均明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组BBS得分未见明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗组10MWT明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组10MWT明显更高(P<0.05)。2组均无不良事件,安全性高。结论音乐治疗联合康复训练可以更好地改善多病共存老年患者下肢肌肉功能、步行速度,可一定程度上提高其平衡功能水平,防跌倒整体效果优于单独康复训练。

老年人是不是只要生病就不健康了

随着年龄的增长,各种慢性病都找上门来,医院里老年人永远是占比最多的群体。但,那并不意味着一点疾病都没有才算健康老人。2022年发布的《中国老年人健康标准》告诉我们,老年人“多病共存”是一种常态。哪怕有疾病,只要指标能控制在与年龄相适应的范围内,就符合健康或基本健康的要求。

医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响

目的 探讨分析医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响。方法 纳入2022年1月至2023年6月在我院住院治疗的80例多病共存老年患者,按照随机数字表法分为常规干预组、医养结合组,每组40例,分别接受常规干预及医养结合干预。比较两组患者干预前、后的生存质量(WHOQOL-BREF评分)、自我护理能力(ESCA评分)及对护理工作的满意率。结果 两组患者干预前的WHOQOL-BREF、ESCA评分对比无统计学差异(P> 0.05)。干预后,相较于常规干预组,医养结合组患者的WHOQOL-BREF、ESCA评分均明显提高,且该组患者的护理满意率更高(均P <0.05)。结论 多病共存的老年患者采用医养结合护理干预,相比常规护理模式,可进一步提高患者的生存质量,提高自我护理能力。

基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理

目的 对基于三级医院全科医疗干预和传统医疗干预的多病共存患者的健康管理成效分析,为优化多病共存患者健康管理提供参考。方法 以广西壮族自治区桂东人民医院全科医疗科2022年12月至2023年4月的60例住院患者为研究对象,按自愿随机列队式分为对照组和观察组,分别列出重点相关健康问题,进行归类,并对两组患者实施健康管理。其中,对照组采用住院期间以疾病诊疗目为主导的传统医疗干预,观察组采用全科医疗干预,并加强住院期间及出院后的监督指导。分析两组患者入院时、出院时健康管理成效指标。结果 入院时两组基线资料和健康问题积分差异无统计学意义(P> 0.05);出院时观察组较对照组健康管理成效指标差异有统计学意义(P <0.05)。结论 基于三级医院全科医疗干预的多病共存患者健康管理更具持续可操作性,成效可期。

纵向体检队列中的慢性病多病共存相关性分析方法研究

目的探究慢性疾病多病共存相关性分析方法的效果,为慢性疾病易发人群健康管理提供参考。方法选取中国人民解放军西部战区医院信息科2006—2016年收集的个体连续多年的体检数据,建立体检数据的纵向队列,在纵向队列体检数据建模的基础上,考虑个体慢性共患疾病的“隐匿”发病特点,利用发病风险,基于混合效应模型构建一种数据驱动的慢性共患疾病相关性分析方法,分析非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与共患病高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)之间的关系,进一步阐述该方法在实际应用中的适用性和优势。结果与一般混合效应模型相比,考虑共患疾病风险的模型的AIC和BIC值明显更低,风险评估更加准确,更为可信。结论基于混合效应模型结合慢性疾病“潜在”风险构建的慢性共患疾病相关性分析方法能更准确、更贴合实际地描述慢性共患病之间的关系,值得推广应用。

医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响分析

探究多病共存老年患者在贯彻实施医养结合护理模式后的效果。方法 2022年1月至2023年1月,对68例多病共存老年患者筛选,随机分组,分析对照组予生活照护服务的34例患者自护能力、生存质量、情绪状态及满意度情况,并与观察组行医养结合护理的34例相关研究数据相对比。结果 对自护能力分析,干预前各分值相似(P>0.05),干预后观察组则以更高示(P<0.05)。对生存质量分析,以观察组干预后数据值更高(P<0.05)。对SAS、SDS分析,观察组所测数据以更低值示(P<0.05)。就满意度分析,观察组居于更高值(P<0.05)。结论 运用医养结合护理模式,可促多病共存老年患者获得更优质的生存质量,强化其自护能力,促负面情绪减轻的同时提升护理满意度。

医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响

探讨医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量的影响。方法 选取2022年11月至2023年11月我院收治的多病共存老年患者62例,随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组应用常规护理,观察组应用医养结合护理模式,记录患者自护能力与生存质量。结果 观察组自护能力与生存质量水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 医养结合护理模式对多病共存老年患者自护能力及生存质量均有着积极的影响,有一定临床应用价值。

临床药师参与多病共存患者治疗药物管理实践

目的分享临床药师参与多病共存患者治疗药物管理的经验。方法临床药师通过参与1例多病共存患者药物治疗管理过程,结合患者特点、并存疾病,查阅相关资料和文献后进行用药建议,在保证疗效的同时精简患者的药物种类。结果患者的治疗药物种类减少,节约了治疗药物成本,降低了药物不良反应发生风险。结论临床药师参与临床治疗,对多病共存患者进行治疗药物管理和药学监护,可提高临床药物治疗安全性,降低治疗费用。

慢性病多病共存的护理研究现状

检索相关文献,从慢性病多病的定义及其护理概况、疾病范畴及患病率、引发的护理问题及国内外护理策略进行综述,为促进慢性病多病的综合管理,探索护理工作方向提供思路。

湿疹皮炎类皮肤病住院患者共病与多病的临床分析

目的了解湿疹皮炎类皮肤病住院患者的临床情况,分析其过敏相关的共病和伴有的系统性疾病。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间诊断为“皮炎”、“湿疹”的住院患者的临床资料;以上患者资料中包含诊断“鼻炎”、“鼻窦炎”、“结膜炎”、“支气管哮喘”、“咽炎”为共病组,其他病例为非共病组,分析两组患者的年龄、性别、住院科室、诊断的临床特点。结果湿疹皮炎类皮肤病患者平均年龄60.47±22.90岁,其中老年病科患者最多;共病组合并较多的疾病为鼻炎及哮喘,特应性皮炎诊断占5.90%;湿疹皮炎类疾病住院患者合并疾病种类及占比为代谢性疾病40.36%、感染性疾病19.53%、免疫性疾病11.79%、肿瘤性疾病9.54%;共病组患者合并后三类疾病的比例升高。结论湿疹皮炎类皮肤病住院患者老年人群的患病人数较多,常伴有鼻炎、哮喘等共病,伴有代谢性疾病、感染性疾病、自身免疫病及肿瘤等多病。

压力适应量表的汉化及其在多病共存患者中的信效度检验

目的:汉化压力适应量表(SAS),并在我国多病共存患者群体中进行信效度检验。方法:采用Brislin模型对SAS进行直译、综合、回译和文化调适。采用便利抽样法选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江普陀医院、武义县第一人民医院以及杭州市拱宸桥街道社区卫生服务中心共四家医院的323例多病共存患者为检验对象进行调查,对量表进行项目分析[临界比值法、题总相关法和等级反应模型(项目特征曲线和条目区分度)]、信度分析(克龙巴赫α系数和折半信度)、内容效度分析(专家评分法)、结构效度分析(验证性因子分析法)及效标关联效度分析(Pearson相关系数法)。结果:修订后的中文版SAS量表包含心理弹性和心理繁荣两个维度,共10个条目。项目分析中,临界比值法示所有条目临界比值均大于3.0(均P<0.001);题总相关法示Pearson相关系数均大于0.4(P<0.01);等级反应模型示修订后的量表项目特征曲线明显且条目区分度均大于1.0。信度分析中,中文版SAS的克龙巴赫α系数为0.849,折半信度为0.873,内在一致性较好。效度分析中,专家评分法示各条目及量表内容效度指数均大于0.80;验证性因子分析中,修订后两维度模型的适配度指标卡方自由度比(χ^(2)/df)、近似误差均方根(RMSEA)、均方根残差(RMR)、拟合优度指数(GFI)、调整拟合优度指数(AGFI)、比较拟合指数(CFI)、非规范拟合指数(TLI)分别为3.115、0.081、0.046、0.937、0.898、0.936、0.915,模型拟合达标;效标关联效度中,中文版SAS得分与压力感知量表、治疗负担量表得分呈负相关(r=-0.592、-0.482,均P<0.01)。结论:中文版SAS量表信效度良好,可用于评估我国多病共存患者的压力适应能力,为个体化健康管理措施的制订提供参考。

缺血性脑卒中多病共存患者出院准备度现状及其影响因素研究

目的探究缺血性脑卒中多病共存患者的出院准备度水平及其影响因素。方法选取2020年7月—2021年1月在沈阳市某三级甲等医院神经内科住院的256例缺血性脑卒中多病共存患者为研究对象,采用一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表进行问卷调查。结果缺血性脑卒中多病共存患者的出院准备度总分为(83.05±13.78)分。多重线性回归分析结果显示,合并症数量、出院指导质量、文化程度及BMI值对患者的出院准备度有意义(调整后的R2=0.115,F=2.375,P<0.001)。结论本研究缺血性脑卒中多病共存患者的出院准备度水平较低,护理人员应重点关注合并疾病数量多、文化程度较低及肥胖的患者,构建针对性的照护方案。由于本研究结果得到的影响因素解释力度较低,未来还需进一步探索更多相关变量对缺血性脑卒中多病共存患者出院准备度水平的影响。

临床药师和全科医师对社区多病共存潜在不合理用药的一致性评价分析

目的:基于临床药师和全科医师对社区多病共存患者潜在不合理用药(potentially inappropriate medication,PIM)的一致性评价分析,为完善社区慢性病患者的药物管理工作提供建议。方法:采用机械随机抽样方法选取于2020年1月—2021年12月与上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心家庭医师签约、其医保卡尾号为“0”或“5”的患者为研究对象,采用用药合理性评价问卷对4种疾病主要组合类型的332例患者进行用药合理性评价。结果:应用Beers标准共检出20例(6.02%)PIM,应用老年人不适当处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具共检出43例(12.95%)PIM,两者取并集共检出49例PIM,总体PIM检出率为14.76%。临床药师组和全科医师组的PIM总体检出例数差异无统计学意义(P>0.05),其中项目1、2、3、5的PIM检出例数差异存在统计学意义(P<0.05);临床药师组和全科医师组对“高血压+高脂血症+糖尿病”疾病组合类型的PIM检出例数差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:应进一步开展社区多病共存患者的PIM防范措施:(1)加强全科医师规范化培训,使全科医师重点掌握各类常见疾病的用药原则;(2)发挥临床药师优势,由临床药师对药物处方进行点评、审核;(3)采用门诊处方前置审核系统对全科医师开具的处方进行审核,并及时将PIM处方发送至临床药师处。

中药穴位贴敷对不同证型多病共存老年失眠症临床研究

目的:观察中药穴位贴敷对不同中医证型多病共存老年失眠症的临床疗效。方法:纳入符合肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯型的多病共存的老年失眠症患者各60例,均随机分成对照组与观察组各30例。2组患者基础疾病均给予西医常规治疗、生活习惯及心理状态的指导。对照组给予艾司唑仑片,观察组给予中药穴位贴敷。观察2组近期临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表-14 (FS-14)评分,以及药物不良反应情况。结果:临床疗效总有效率观察组64.00%,对照组30.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同证型睡眠疗效比较,观察组肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型睡眠疗效分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组入睡时间、睡眠障碍、日间功能评分均低于对照组(P<0.05);观察组肝郁化火型、阴虚火旺型、痰热内扰型PSQI总分低于对照组(P<0.05);不同证型观察组入睡时间评分均低于对照组(P<0.05);除心脾两虚型外其余证型睡眠障碍评分观察组也低于对照组(P<0.05);观察组肝郁化火型、痰热内扰型睡眠质量评分低于对照组(P<0.05);观察组痰热内扰型、阴虚火旺型日间功能评分低于对照组(P<0.05)。观察组肝郁化火型、痰热内扰型、心虚胆怯型FS-14评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未出现相关不良反应。结论:多病共存老年失眠症采用中药穴位贴敷治疗疗效显著,尤其适合存在阳亢及痰热等证候特征的老年失眠人群,可缩短入睡时间,减少睡眠障碍的发生,不良反应少。

老年人慢病多病共患模式及管理研究进展

随着人口老龄化的不断加剧,慢性病患病人数快速增长,以心脏代谢共病、呼吸系统共病、精神障碍-躯体共病等模式为主的多病共患导致老年人身体机能严重受损、生活自理能力差、医疗费用增高、照护困难,困扰老年人身心健康,为家庭和社会带来沉重的医疗负担。老年人多病共患的情况已经受到了全球的关注与重视,分析老年人多病共患现状,探索适宜老年人的慢病共患治疗与管理模式具有重要意义。

《多病多药病人管理指南》要点解读及拓展

解读意大利多病多药病人管理指南要点,探讨老年多病多重用药国际现状,旨在借鉴国外经验,建立更适合我国国情的老年多病多重用药的管理,以提高我国老年人的生存质量,并为我国学者研究提供方向及循证依据。

多病共存与衰弱的相关性研究进展

对多病共存与衰弱的概念、相关性、管理及干预策略进行综述,以期为启动风险预警,进行早期预防和管理多病共存与衰弱提供参考依据。