多种肿瘤成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤生存分析

目的探讨多种肿瘤成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤的生物学特点及临床治疗方法。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2005年1月至2007年5月收治的18例多种肿瘤成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤的临床特点、影像学改变、病理特征、治疗过程及随访资料并结合文献讨论。结果该组18例病人，男11例，女7例；平均年龄62．4±11．7（36～80）岁。其中碰撞癌11例，即肿瘤成分间尤混合及移行状态；其余7例为混合癌，即肿瘤成分相互掺杂。肿瘤分别位于胰腺、胆总管下端及十二指肠壶腹部14例，其余4例则分别位于胰头＋胆囊（双碰撞癌）、胰头＋胆总管下端、十二指肠壶腹部＋胆总管下端以及十二指肠乳头＋十二指肠近幽门部。组织学类型以导管内乳头状黏液腺癌（intraductal papillary mucinous carcinoma，IPMC）合并导管腺痛/神经内分泌癌以及导管腺癌合并其它壶腹部少见类型恶性肿瘤为主。pT分期以2、3期多见，而病理分期则以早、中期为主。行胰十二指肠切除术15例，胰体尾＋脾切除术2例，全胰切除术1例。所有病人均无围手术期死亡，术后均未出现严重并发症。随访18例，术后均辅以化疗或加中医治疗，其中10例死亡，多死于肿瘤复发或肝脏转移。全部病人中位生存期仅13．2个月，较同期实施的胰腺导管腺癌根治性切除者（中位生存期27个月）、胰腺及壶腹部恶性肿瘤姑息件手术者（中位生存期20．9个月）更差。结论多种成分并存的胰腺及壶腹部恶性肿瘤多发生存胰头及胆总管下端，以导管内乳头状黏液腺癌或导管腺癌合并其它少见类型恶性肿瘤为主，pT分期以2、3期多见，而病理分期则以早、中期为主，预后极差。

维新的影响与中国特色——华夏文化漫语之八

维新包含两个主要特征:一是井田制的持久性,二是贵族血胞政权制的稳固性。这两个特征对中国历史的发展,具有长远的影响力。

在税收上做文章不是兴企之策

眼下，在税收上打主意做文章的企业和经营者越来越多。有些企业的决策者把心思不是放在内部发展上，而是冲着偷逃欠税使劲。近日中央电视台披露，青岛某纺织厂不到几年三次翻牌，偷逃国税２００多万元。据国家税务总局权威人士讲，目前全国仅欠税一项就达４００亿之多。这...

中国社会性质论战与改革的有机发展战略

中国改革总体上走了一条鼓励民营部门自下而上生长,而不是国有部门快速私有化的道路,这在转轨经济学中被称为"有机发展战略"。本文指出,指导这种改革战略的本土理论是"多种经济成分并存的社会主义"概念。而这一概念最著名的倡导者薛暮桥不仅是中国社会性质论战的重要人物,而且在提出和论证多种所有制并存的社会主义必要性时,明显使用了中国社会性质论战中用过的论式,他的论证被学界广为接受,成为指导中国改革的基本理论。这意味着中国独特的改革战略其实与数十年前的中国社会性质论战有着亲缘关系。

做好计生录、聘用干部工作

做好计生录、聘用干部工作●张金国按照“万人一干”的要求，福建省仙游县各乡镇都已配齐了计生专职干部。但由于管理尚未上轨道，各乡镇不同程度上存在着人员不够稳定，素质参差不齐，职责不够明确，专干没有专用，工作较为被动等偏差。究其原因，主要是：其一，计生干部...