静脉腔内激光联合多种术式治疗下肢静脉曲张

目的评价静脉腔内激光(EVLT)联合多种术式治疗下肢静脉曲张的疗效。方法89例共95条肢体单纯激光治疗或激光联合多种术式治疗。主要手术方式:(1)单纯激光治疗;(2)激光治疗结合大隐静脉高位结扎术;(3)激光治疗结合股浅静脉瓣膜包窄术和大隐静脉高位结扎术;(4)激光治疗结合大隐静脉高位结扎和内镜下交通支静脉离断术;(5)激光治疗结合硬化剂注射。结果3例(3.4%)局部复发经再次激光治愈,其余病例均一次治疗闭塞,随访1～24个月(平均7.8个月),均恢复正常工作、生活。结论EVLT是一种新的安全、有效的微创手术,静脉腔内激光联合多种术式可以进一步拓宽其手术适应证并提高疗效。

脑电图与脑磁图联合定位下多种术式联合处理Lennox-Gastaut综合征1例

Lennox-Gastaut综合征为年龄相关性癫痫,多发生在3~8岁,患者智能发育迟滞,发作形式多样并且频繁,发作间歇期脑电图表现为2Hz的棘慢复合波发放,预后差,为儿童期难治性癫痫,我科在脑电图与脑磁图联合定位下多种术式联合处理Lennox-Gastaut综合征所致的难治性癫痫1例，效果良好，现报告如下。

多种术式一次性根治肛周脓肿临床观察

目的探讨肛门直肠周围脓肿一次性根治术的临床疗效。方法对236例肛门直肠周围脓肿患者采取一次性切开、脓肿切开对口引流、脓肿切开胶管引流、脓肿切开高位挂紧线等手术方法治疗,术后随访1～2a。结果 234例获得一次性治愈,一次性治愈率99.2%。结论多种术式一次性根治术治疗肛门直肠周围脓肿,具有复发率低、病人痛苦少的特点。

联合应用多种术式治疗致痫灶较广泛的原发性顽固性癫痫

目的探讨在三维痫灶精确定位诊疗计划系统定位下,联合应用多种术式治疗致痫灶较广泛的原发性顽固性癫痫的方法。方法对138例经影像学检查及三维痫灶精确定位诊疗计划系统精确定位后,联合应用多种术式治疗的致痫灶较广泛的原发性顽固性癫痫患者的临床资料、手术方案、手术效果进行分析总结。结果所有病例随访1年以上,随访疗效评估效果达到良好以上的占71.7%,总有效率达到92.0%,术后神经功能良好,无明显后遗症。结论经三维痫灶精确定位诊疗计划系统精确定位痫灶后,恰当选用多种术式联合治疗致痫灶较广泛的原发性顽固性癫痫疗效较好。

多种术式治疗不同肛瘘67例临床观察

肛瘘大多为肛门直肠周围脓肿的继发病,脓肿自行破溃,或切开排脓后,脓腔逐渐缩小而形成瘘道,内口多在肛门直肠脓肿原发感染的肛窦处,外口多在肛门直肠脓肿破溃,或切开处。内口借瘘道与外口相通。肛瘘占肛门直肠疾病的4.6%。此病常见于20到40岁的年轻人,男多于女。本人近两年来对收治的67例肛瘘患者进行分型,并相应采取切开法,瘘管剔除法,挂线法,切开挂线法手术治疗,疗效满意,报告如下。

荷包式缝合法子宫大部分切除术后子宫成形术应用于子宫肌瘤的临床观察

子宫肌瘤是妇科多发病、常见痫，其发病率高达剑20—30％，近年来发病率还有上升的趋势。一直以来，年轻病人手术时了官的去留，学术界意见不一致。在经过多种术式的探索和实践后，我们尝试了一种荷包式缝合法子宫大部分切除后子育成形术，在此与各位同道商榷。

多术式配合治疗重症混合痔100例疗效观察

目的:观察多种术式配合治疗重症混合痔的疗效方法:采用传统外剥内扎配合二次扩肛术、肛门松懈术、分段结扎术等治疗重症混合痔100例。结果:全部治愈,且术后不易水肿、无肛门狭窄,肛门收缩平整。结论:本法一次性治愈、患者满意,值得推广。

腹膜前疝修补术的治疗进展

疝修补术式经过长达100多年的发展产生了多种术式．但其目的都是相同的，即主要采用关闭、填塞或补片消除疝所在的薄弱区。近年，主要强调覆盖耻骨肌孔（myopectineal orifice）的腹膜前疝修补术（preperitoneal herniorrhaphy）因其独特的优越性，应用范围不断扩大。

脱细胞异体真皮阴道成形术的围手术期护理

阴道成形（vaginal reconstruction）常被用于治疗先天性无阴道或阴道发育不全、盆腔廓清术后阴道缺如或狭窄，以及要求行变性手术的男性，其中最常见阴道缺如的原因是先天性无阴道，即MRKH综合征（ Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome ），其发生率约1／（4000～5000）［1］。先天性无阴道的治疗以手术为主。到目前为止，阴道成形有20多种术式，其区别主要是成形阴道的内衬物的选择。常用的再造阴道内衬物有皮片、皮瓣、肠襻、腹膜等自体组织以及羊膜、胎儿皮肤等异体组织，随着组织工程学的兴起及其在临床的成功应用，脱细胞异体真皮作为一种新兴的创伤修复材料为阴道再造提供了一种全新的技术手段。此方法手术简单，较其他术式省去制造阴道内衬物的时间，缩短手术时间及减少术中出血，手术风险降低［2］。作为护理人员应该掌握此类手术的特点，做好围术期的护理配合，根据患者的情况制定个性化的护理措施，保证手术的成功。现将我院2009年6月～2013年10月34例先天性无阴道患者使用异体真皮行阴道成形术的护理体会报道如下。

腹腔镜腹股沟疝修补术技术评估

腹股沟疝是常见病，且在男性人群中发病率较高，手术修补则是惟一的治愈方式。腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic hernia repair）在1982年首先由Ger报道。外科医师在开展初期对多种术式进行尝试，经过10余年的发展，目前临床上采用的有以下4种方法：内环扣关闭术、

双环埋线悬吊牵引法在重度乳头内陷治疗中的应用

乳头内陷不仅影响乳房的美观而且影响哺乳,引发炎症、湿疹甚至诱发癌变。对女性身心造成不良影响。自Kehrer1879年首次用外科手术方法来纠正这一畸形后,已有多种术式问世。在总结了多种术式优缺点的基础上设计了＂双环埋线悬吊牵引法＂治疗重度乳头内陷取得了良好的效果。

下斜肌减弱手术发展史浅析

下斜肌减弱手术是眼外肌手术中最常见的一类,其包含多种术式且各具特点,历经多年发展,目前仍在完善中。本文对下斜肌减弱手术不同术式的发展进行回顾和总结,包括下斜肌切断术和部分切除术、下斜肌后徙术、下斜肌前转位术、经下直肌鼻侧行下斜肌减弱手术、下斜肌去神经根治术、不切断下斜肌的下斜肌减弱手术,以期为临床工作中准确掌握各种术式的适应证和手术操作规范,避免可能发生的并发症,获得满意的手术效果提供参考。

经口入路腔镜甲状腺切除术的研究进展

1997年Hüscher等[1]率先施行了腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功,因其美容效果好而不断得到改良和发展,诞生了多种术式,现以经胸乳入路为主流.但这些术式通常需建立较长的皮下隧道而扩大了组织的分离范围[2-6],虽然有研究结果表明完全腔镜甲状腺切除术并不会给患者造成较开放手术更大的创伤[7-8],但仍会在体表留下小切口及造成隧道所在区域较明显的不适.Witzel等[9]认为,在保证最佳美容效果的同时选择一种离甲状腺尽可能近的入路方式非常重要.他于2007年在2具人类尸体及10只活猪模型上成功探索出经口底腔镜甲状腺切除术,并由Benhidjeb等[10]于次年首次将此技术应用于8例患者;之后又陆续出现了经口腔前庭入路单孔免充气腔镜甲状腺切除术和经口腔前庭入路3孔腔镜甲状腺切除术.经口入路体现了经自然腔道内镜外科手术的新理念,在充分保证美容效果的同时又顺应人体的自然解剖层次,进一步缩短了入路通道的长度,减小了创伤[11-12].现对经口入路腔镜甲状腺手术现状做一介绍.

谈腹股沟疝前路修补手术的路径解剖

腹股沟疝是临床一种常见疾病，如果将Bassini手术作为现代疝手术治疗的开端，其手术治疗已有120多年的历史。随着对腹股沟疝手术治疗原理认识的逐渐深入，如修补层面、修补方式、修补材料等方面，外科专家学者设计了多种术式。以目前广泛应用于临床的无张力修补概念来说，就包括Lichten—stein，Kugel，PHS，mKugel，Millikan等多种术式。