菲律宾、马尼拉、菲律宾总医院结核病人的耐药特征和多种药物耐药结核病的预测指标

背景:本研究在菲律宾、马尼拉、菲律宾大学—菲律宾总医院(UP-PGH)进行。目的:确定肺结核病人耐药特征和多种药物耐药结核病的临床预测指标。设计:前瞻性分析描述。方法:对结核分支杆菌培养阳性的病人进行会面,了解有关抗结核治疗既往史,卡介苗接种史,胸部X线检查及家庭接触情况,从299名病人中分离的结核杆菌应用浸没纸片比例法,进行了利福平、异烟肼(INH),乙胺丁醇和链霉素的敏感性测定。用标准实验室粉剂在7H10培养基中测定吡嗪酰胺(PZA)的敏感性。结果:在299名分离的结核杆菌中17％对五种主要药物全敏感,54％对二种或二种以上药物耐药(多种药物耐药结核病,MDR-TB)。初始耐药率乙胺丁醇(39％)和INH(17％)是高的,MDR-TB明显地与既往抗结核治疗史相关(优势比[OR]2.44,95％可信限)。不正规抗结核治疗超过三个月增加MDR-TB的可能性(OR4.6,P<0.0001)。结论:高的MDR-TB率与既往抗结核治疗情况有关,当不正规的先期抗结核治疗超过三个月时发生MDR-TB的机会明显增加。

150例耐多药肺结核的成因分析和治疗探讨

目的分析多种耐药结核病(MDR-TB)的成因并观察左氧氟沙星联合其它二线抗结核药物治疗的近期疗效。方法对我院2002年1月～2003年12月收治的150例耐多药肺结核的成因进行回顾性分析和含左氧氟沙星的多药联合方案的疗效结果MDR患者64%由不规则治疗所致,20%由初治化疗方案不合理所致,16%系原发耐药,满疗程痰菌阴转率88%。结论加强宣教,严格管理,合理使用短程化疗,初治患者的规范化治疗是防止MDR的关键。对MDR-TB采用含左氧氟沙星联合其它二线药物治疗在临床上是可行和安全的。