情景模拟联合多站式Mini-CEX评估法在急诊规培教学中的应用

目的探索情景模拟联合多站式Mini-CEX评估法应用于急诊规培教学的可行性及效果。方法选取60名规陪医师，随机（随机数字法）分为A组和B组，A组予急诊医学传统的教学方法进行教学，B组采用情景模拟联合多站式Mini-CEX评估法进行教学。规陪结束时，比较两组的Mini-CEX评估法出科考核成绩以及规培医师对教学的满意度。结果B组在医学面谈技能、临床判断、沟通技巧、条理性／效率、临床综合能力层面的分值均高于A组[（7．26±0．361、（7．63±0．39）、（7．22±0．34）、（7．26±0．45）、（7．75±0．24）vs．（6．81±0．42）、（7．24±0．39）、（6．90±0．44）、（6．97±0．50）、（7．21±0．32）]，差异有统计学意义（P〈0．05），而查体技能、人文素质／专业精神两个层面的分值分别与A组比较[（7．60±0．36）、（7．92±0．35）w．（7．42±0．30）、（7．98±0．32）]，差异无统计学（P〉0．05）；带教老师、规培医师对Mini-CEX评估的满意度均高于A组[（7．40±0．30）、（7．46±0．28）vs．（7．06±0．38）、（6．91±0．38）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组对教学形式、教学效果的满意度评分均高于A组[（8．17±0．78）、（8．59±0．66）vs．（6．67±0．73）、（6．80±0．72）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论情景模拟联合多站式Mini-CEX评估法应用于急诊规培教学可能提高规陪医师的部分临床技能，该教学改革方法具备可行性。

“多站式”Mini-CEX评估法在急诊医学规培教学改革中的应用及效果评价

目的探索多站式Mini-CEX评估法应用于急诊规培教学的效果及可行性。方法选取60名规培医师,随机分为A组和B组,A组(30名)予急诊医学传统的教学方法进行教学,B组(30名)予传统方法结合多站式Mini-CEX评估法进行教学。规培结束时,将B组出科和入科时的Mini-CEX评估法考核成绩进行比较,随后将A、B两组的Mini-CEX评估法出科考核成绩以及规培医师对教学的满意度进行比较。结果 B组在医学面谈技能、查体技能、人文素质/专业精神、临床判断、沟通技巧、条理性/效率、临床综合能力的出科考试成绩,以及该组带教教师、规培医师对本次评估的满意度评分均分别高于入科考试,差异有统计学意义(P<0.05);在医学面谈技能、查体技能、人文素质/专业精神、临床判断、条理性/效率、临床综合能力6个维度的出科考试成绩,以及该组带教教师、规培医师对本次评估的满意度评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组对教学形式、教学效果的满意度评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多站式Mini-CEX评估法应用于急诊规培教学可提高规培医师的临床技能,该教学改革方法具备可行性。

“多站式”Mini-CEX评估法在重症医学规培教学改革中的应用及效果评价

研究在重症医学规培教学改革中应用“多站式”Mini-CEX评估法的效果。方法:于我院实施基于“多站式”Mini-CEX评估法的教学改革前后各随机抽取25例重症医学规培生,作为对照组(25例,实施前)和观察组(25例,实施后),对比两组入科成绩和出科成绩,统计规培生的教学满意度和评估满意度。结果:观察组出科成绩的查体能力(7.81±0.19)分,临床判断(7.59±0.23)分,面谈能力(7.29±0.25)分,沟通技巧(7.36±0.17)分,临床效率(7.37±0.19)分,专业精神(7.90±0.20)分,综合能力(7.64±0.14)分,显著高于对照组[查体能力(7.22±0.21)分,临床判断(7.05±0.18)分,面谈能力(6.92±0.28)分,沟通技巧(7.06±0.23)分,临床效率(7.05±0.26)分,专业精神(7.38±0.22)分,综合能力(7.27±0.23)分]。观察组规培生对规培教师满意度(8.62±0.76)分,教学形式满意度(8.39±0.97)分,教学效果满意度(8.72±0.81)分,显著优于对照组规培生[规培教师满意度(7.10±0.85)分,教学形式满意度(7.15±0.90)分,教学效果满意度(7.21±0.94)分]。2组对比,差异显著(P<0.05)。结论:重症医学规培教学改革应用“多站式”Mini-CEX评估法更有利于提高规培生的出科成绩,提高规培生临床技能,有利于推动教学改革,提高规培生和带教教师的满意度,有利于我国医疗人才的专业培养。

质量基础设施“一站式”服务效能评估探索研究

构建规范化、科学化、系统化,且符合地方政府实际的质量基础设施“一站式”服务效能综合评估体系,是提升质量基础设施服务水平和服务能力的关键所在。本文在分析研究国内外质量基础设施服务效能评估基础上,提出了质量基础设施“一站式”服务效能评估概念、评估作用和评估方法。从质量基础设施“一站式”服务统筹建设、服务提供和服务成效三个维度阐述了质量基础设施“一站式”服务效能评估指标体系的构架。

一站式CT成像对成人烟雾病重建手术疗效的评估

目的探究一站式CT成像在成人烟雾病患者术前及术后脑组织、血管及血流动力学状况评估中的价值。方法符合入选标准的成人烟雾病患者74例术前及术后(1周及3个月)均行一站式320排容积CT检查,其中直接、间接及联合血流重建患者分别为25例、35例及14例。评估术后4D CTA桥血管及侧支循环生成情况,并与术前4D CTA及DSA进行对比。计算大脑皮层的r CBV、r TTP、r CBF、r MTT及r DT。采用两两比较的配对t检验及一般线性模型的重复测量资料方差分析比较各组术前及术后灌注参数的变化,不同血流重组方法以评价烟雾病的疗效差别以及疗效是否有时间相关性。结果 25例直接血流重建患者共31支桥血管,4D CTA仅显示29支(1支闭塞)。间接及联合血流重建术后4D CTA均显示术区新生血管及侧支血管逐渐增多,与DSA结果一致。直接组术后1周仅r TTP及r DT下降,术后3个月r TTP、r MTT及r DT下降,r CBV、r CBF增加。间接组仅术后3个月出现r TTP、r MTT及r DT下降,r CBV、r CBF及r MTT增加。联合组术后1周r TTP及r DT下降,术后3个月r TTP及r DT进一步下降,r CBV、r CBF增加。一般线性模型的重复测量资料方差分析表明:所有患者术后不同随访时间的r CBV、r TTP、r CBF及r DT均具有统计学差异。各手术方法间比较的r CBV、r CBF及r MTT存在差异。随访时间与手术方法之间的r CBV、r TTP、r CBF及r MTT存在交互作用。结论一站式320排容积CT检查不仅可以评估成人烟雾病术后脑血管的变化,也可以用于评估烟雾病术后(短期及长期)脑组织血流动力学的变化。

SP/OSCE六站式中医临床技能考核对中医本科学生临床能力评估及应用效果的研究

目的:探讨SP/OSCE中医临床技能考核对中医临床医学专业学生下临床之前的中医临床技能操作能力的评估,及该考核方法的应用效果。方法:通过临床中医专家论证,设立六站考核站点,每站点考核内容围绕一个确定疾病设定考核项目,制定调查问卷,运用SPSS15.0软件统计分析江西中医药大学临床医学院2011级、2012级5年制中医临床医学专业学生共计100人,评价其对该考试系统的满意度及考试结果分析。结果:中医临床六站式考核站点设置科学合理,学生对考试形式及考试细节指标满意度评价较高。结论:六站式中医临床技能考核对中医本科生的临床实践能力考核较传统考核方式更加符合中医临床诊断的特点,对学生综合水平的考查更加全面和细致。学生满意度评价结果理想。SP/OSCE中医临床技能考核符合中医临床教育趋势,有推广价值。

案例式教学法结合BOPPPS教学模式应用于口腔颌面外科教学的研究

探讨案例式教学法(Case-based Learning,CBL)结合BOPPPS模式在口腔颌面外科研究生教学中的应用价值。方法 选择2021年1月~2021年12月口腔颌面外科研二和研三的36名研究生作为研究对象,随机分为传统LBL(Learn-based Learning,LBL)教学组(18人)和CBL结合BOPPPS模式教学组(18人)。培训结束后,对其理论知识进行考核,并采用改良的迷你临床评估演练(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)量表对其临床思辨力进行打分,同时评估个人教学效能感和教师效能感,并调查学生满意度。结果 实验组的基础理论知识、临床病例分析和总成绩均优于对照组(P<0.05);通过改良版Mini-CEX评价临床思辨力发现,除了病志书写水平差异没有统计学意义(P>0.05),实验组其他四项及总分均优于对照组(P<0.05);采用CBL结合BOPPPS教学法后,带教老师的个人教学效能感和一般教师效能感及总分均高于实施前(P<0.05)。实验组学生认为新的教学方法能提高学生的临床思辨力,各方面的差别均有统计学意义(P<0.05),虽然实验组有更多的学生认为新的教学模式增加了学习压力,但是与对照组相比,差别没有统计学意义(P>0.05)。结论 CBL结合BOPPPS模式用于口腔颌面外科研究生教学,可以提高研究生的基础理论知识和临床思辨力,同时提升带教老师教学效能感,值得推广应用。

低剂量联合全模型迭代重建在心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查中的可行性

目的 探讨低剂量联合全模型迭代重建应用于心房颤动患者左房肺静脉及心功能一站式检查的可行性。方法 将行射频消融术的60例心房颤动患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例),所有患者术前均行左房肺静脉CT血管造影检查。试验组扫描条件为管电压80 kV,管电流350 mA,采用全模型迭代算法重建;对照组扫描条件为管电压100 kV,管电流500 mA,采用迭代重建算法(iDose4)重建。比较两组的图像质量主观和客观评分、辐射剂量相关指标。分析试验组基于CT和超声测量的心功能指标的一致性。结果 试验组的图像质量主观评分高于对照组(P<0.05)。试验组左心房、降主动脉、右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉的噪声值低于对照组,对比度噪声比和信噪比高于对照组(P<0.05)。试验组的容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量低于对照组(P<0.05),且上述指标的降低率分别为56.6%、 59.5%及59.6%。试验组基于CT和超声测量的左心室最大容积及左室射血分数的组内相关系数分别为0.896、0.912(P<0.05),一致性较好。结论 对于心房颤动患者,低剂量联合全模型迭代重建算法的一站式扫描方案在减少辐射剂量的同时,能够提高左房肺静脉的图像质量,并可较准确地评价心功能。

天气影响下基于风险评估的电动汽车光伏充电站需求响应

在“碳达峰、碳中和”背景下,新能源发电逐渐占主导地位,电动汽车数量增长显著,电动汽车光伏充电站将在需求响应方面有重要作用。该文提出一种天气影响下基于风险评估的电动汽车光伏充电站的需求响应方案,根据构建的“预测—预防—响应”三阶段流程图,结合电网及天气的地理信息系统(geographic information system,GIS)数据进行多层时空数据整合分析,作出风险地图;并据此进行天气对用户影响的风险评估,对装备有光伏发电的电动汽车充电站的运行成本进行建模,优化充电站资源在日前储备市场的参与方案;在用户参与下分别进行需求侧管理(demand side management,DSM)和停电应急管理(outage management,OM),并进行案例研究。该文研究能有效预测天气对电力用户影响并将其可视化,并验证了带有光伏发电的电动汽车充电站,有助于减轻天气对电力供应造成负面影响的作用。

情景模拟联合Mini-CEX评估在临床技能教学中的效果

目的以住院医师规范化培训教学为例,分析多站式Mini-CEX评估联合情景模拟法在急诊医学临床技能教学中的应用效果。方法选取100名规培学员作为本次研究对象,按照教学方法的不同分为传统教学组与联合教学组,各50例。培训结束后对比两组的理论知识与实践操作分数,并统计规培学员对教学的满意度。结果联合教学组的理论知识分数与实践操作分数均明显优于常规教学组,联合教学组的满意度评分明显高于常规教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在急诊规培教学中,采用多站式Mini-CEX评估联合情景模拟法能够有效地提升规培学员的专业理论与实践操作水平,提升总体教学质量。

“一站式”养老让幸福晚年触手可及——对话成都市民政局副局长张军

上午10点,成都市金牛区沙河源街道友联社区养老服务综合体宽敞明亮的大厅里,老人们有的下象棋,有的练书法,各得其乐。这里设置有健康评估室、康复室等多类型功能分区,日托、全托、助餐、助浴、基本医疗护理等服务一应俱全,可以“一站式”满足老年人多样化、个性化养老服务需求。

昆明市官渡区艾滋病检测治疗一站式服务项目效果评估

目的评估实施检测治疗一站式服务项目对缩短HIV感染者接受抗病毒治疗的时间及治疗依从性的影响。方法官渡区所有医疗机构初筛或快检发现的疑似感染者陪同转介至昆明市第三人民医院接受初筛复核、确证检测、CD_4检测及抗病毒治疗一站式服务。结果 2015年项目实施期间,昆明市第三人民医院抗病毒治疗门诊新报告病人占所有新入组病人的比例为76.9%,这一比例在2014年为70.6%,增长6.3%(P=0.01);项目内符合治疗条件的病人确证后30天以内入组的比例达到90.2%,较2014年的70.5%提高19.7%(P=0.000);项目病人从确证到入组的平均天数由32天下降到15.2天,中位数由19天下降到8天;2015年项目内病人入组后的脱失率为6%,其他新入组病人的脱失率为5.6%,无显著性差异(P=0.717)。结论一站式服务明显缩短了HIV感染者从确证到入组的时间,促进感染者入组治疗,减少感染者的流失。

基于信息化平台专科培训联合多站式Mini-CEX评价模式的教学方案应用

为提高新护士专科能力、提升临床教学质量,根据手外科专科特色,我院构建了一套手外科专科培训教学方案,重点探讨基于信息化平台专科培训联合多站式Mini-CEX评价模式教学方案在入科护士培训中的应用。方法:选取我院2018.8至2019.7手外科3年内新入科31位护士作为对照组,2019.8至2020.7手外科3年内新入科32位护士作为观察组。对照组按原手外科大科专科培训计划培训,观察组按新构建的手外科专科培训教学方案培训。结果:两组护士在考核成绩、教学满意度、自主学习能力3方面比较,观察组均优于对照组, 部分项目比较P<0.05;采取Mini-CEX考核评分后,比较观察组4周考核分P<0.001,通过系统培训,考核成绩显著提高。结论:基于信息化平台专科培训联合多站式Mini-CEX评价模式的教学方案用于手外科入科护士培训能提升护士对教学的满意度、提高护士自主学习能力,通过系统、规范的专科培训,提升护士专科能力,包括:专科理论知识、人文关怀水平以及临床实践操作技能等。

“一站式风险评估” 铺就船员温馨回家路

随着国外疫情形势日益严峻,外防输入成为各地政府紧绷的一根弦,国际航行船舶中国籍船员超期服务现象也越来越普遍。交通运输部多次印发通知,要求严防国际水运口岸境外疫情输入风险,强化国际航行船舶中国籍船员境内港口换班管理。对此,唐山海事局推出服务京唐港国际航行船舶中国籍船员换班“一站式风险评估”模式,按下了船员换班的“海事服务按钮”。

胸部疾病专科医院麻醉术前评估中心的建设与思考

随着手术量的不断增多,传统的麻醉术前评估模式已无法满足患者对医疗的需求,因此探寻新的麻醉术前评估模式对提高医院医疗服务能力至关重要。建立具有专职麻醉医师以及麻醉护士共同进行术前访视评估的中心,提供候诊、预检、评估访视三位一体的诊疗服务,实现了患者主动参与、麻醉护士协助评估、无纸化病历保存的一站式麻醉术前评估。麻醉术前评估中心不仅提高麻醉访视的工作效率,提升术前访视率,而且对缓解患者手术和麻醉中的紧张恐惧情绪具有积极作用,从而改善医患关系,为患者提供更高质量的医疗服务。

易位式教学法联合Mini-CEX在住院医师规培中的应用

目的探讨易位式教学法联合Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用。方法将2017年8月—2019年12月在遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科进行住院医师规范化培训的55名住院医师按照不同教学方式分组,对照组(n=27)采用传统带教法进行教学,试验组(n=28)在传统教学方法的基础上采用易位式联合Mini-CEX教学。所有规培住院医师完成临床学习后进行理论考试及Mini-CEX测评。对两组住院医师的理论成绩及Mini-CEX测评分数进行比较。结果试验组理论成绩(85.93±4.99)分显著高于对照组(81.23±3.84)分(P <0.01),试验组在医疗问诊、体格检查、临床诊断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现的成绩均明显优于对照组。结论易位式教学法联合Mini-CEX法能够提高住院医师的临床综合能力。

心理援助在性侵害未成年人案件“一站式”询问中的作用探究

近年来我国性侵未成年人案件呈高发态势,为了能够让受到性侵害的未成年人得到的更全面的救助和保护,降低性侵未成年人犯罪的发生概率,形成专业化办案机制和性侵未成年人案件一站式调查取证机制,性侵害案件未成年被害人“一站式”保护体系和一站式预防体系应运而生。而心理援助作为一项重要工作内容贯穿于整个“一站式”询问的过程中,本文就当前司法实践中存在的现实问题,通过实证研究方法分析心理援助在性侵害未成年人案件“一站式”询问中的作用,并就如何利用心理学的方法去解决当前的现实困难作出具体的阐述。同时对于性侵未成年被害人进行心理测评和疏导所存在的问题,提出具有实践意义的改进方案。

创新打造便捷有温度的不动产登记服务新模式——梧州市不动产登记工作侧记

自不动产统一登记改革以来,梧州市不断提升不动产登记服务效率、水平和质量,创新打造便捷有温度的不动产登记服务新模式,实现不动产交易、缴税、登记以及多个公共服务事项“一窗受理、集成办理”,不动产登记“1个环节、1个小时、零材料办结”,登记财产指标在第三方评估中名列前茅;不动产登记告知承诺制案例入选2023年度全国信用承诺特色案例,梧州市不动产登记中心荣获2022年广西工人先锋号,解决不动产登记历史遗留问题案例获广西2021年度“我为群众办实事”实践活动优秀基层案例一等奖;不动产抵押登记“一站式”服务经验获《人民日报》《中国自然资源报》等多家主流媒体报道。

探究CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中患者脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值

目的:观察CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描对急性缺血性脑卒中脑组织血流灌注、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄的评估价值分析。方法:选择2022年1月~2022年11月本院收治的130例急性缺血性脑卒中患者,接受CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描。分析CTPI阳性患侧核心梗死区、缺血半暗带与健侧相应区域CTPI参数,侧支循环良好与不良者核心梗死区与健侧CTPI参数,责任血管不同狭窄程度患者CTPI血流灌注情况。结果:CTPI结果显示,117例患者的脑组织血流灌注发生异常,阳性率为90.00%(117/130)。早期急性卒中分级评估侧支循环良好者43例,侧支循环不良者87例。轻度27例,中度67例,重度或闭塞36例。CTPI阳性患侧核心梗死区及缺血半暗带脑血流量值、脑血容量值均小于健侧,平均通过时间、达峰时间均长于健侧(P<0.05)。侧支循环良好者患侧脑血流量值小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧,侧支循环不良者患侧脑血流量值及脑血容量值均小于健侧,且平均通过时间及达峰时间均长于健侧(P<0.05),血流灌注异常责任血管重度狭窄或闭塞发生率高于正常者(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑卒中患者中,以CT平扫+CTA(含多期相)+CTP一站式扫描,可早期明确脑组织血流灌注情况、脑侧支血流循环状态及责任血管狭窄程度,判断缺血半暗带及核心梗死区,为临床治疗提供依据。

“深海一号”能源站钢悬链立管总体方案研究

陵水17-2气田开发生产平台——"深海一号"能源站,是国内首次应用钢悬链立管的深水半潜式生产平台,如何在南海恶劣海况条件下使立管满足总体强度指标和30年疲劳寿命要求是该气田采用半潜式生产平台开发模式成功实施的关键。开展了不同浮式平台和立管形式的可行性研究,论证了自由钢悬链立管回接至直角立柱深吃水半潜式生产平台开发模式的可行性。针对平台垂荡和偏移较大的问题,开展了精细化环境参数研究,波浪参数采用方向极值,风和流采用相应的条件极值,解决了大管径钢悬链立管触地段在极端海况下出现压缩的问题。基于平台储卸油特性和涡激运动显著的特点,采用不同吃水工况平台运动计算了立管强度和疲劳寿命,确保立管强度及疲劳寿命满足要求,并指出平台涡激运动和波浪对立管疲劳损伤存在较大影响,后续应重视对波浪数据、平台涡激运动监测数据以及外输立管监测数据的后评估。开展了立管泄漏对生活楼的定量风险评估,合理确定了立管布置位置,降低了立管泄漏对生活楼的损伤风险。陵水17-2气田已于2021年6月成功投产,充分说明了钢悬链立管在"深海一号"能源站的适用性,所采用的外输立管创造了同等水深半潜式平台钢悬链立管最大管径的应用记录,相关经验做法可为类似深水油气田开发工程钢悬链立管的设计提供参考。