口服多糖铁聚合物联合RHEPO对维持性血液透析患者贫血的临床疗效观察

目的观察口服多糖铁聚合物联合重组人促红细胞生成素(RHEPO)对维持性血液透析患者贫血的临床疗效。方法选取2014年5月至今在我院血液透析中心行规范血液透析,且目前贫血已纠正的32例患者,采用多糖铁聚合物联合RHEPO维持治疗肾性贫血的方法。治疗前及治疗3个月后分别检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(HSCRP)、肿瘤坏死因子(INF-α),并判定其疗效。结果 32例患者中,达标25例,有效6例,无效1例,总有效率达96.9%。治疗前及治疗3个月后的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白及转铁蛋白均无明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);C反应蛋白及肿瘤坏死因子的数值在治疗前及治疗3个月后的比较显示,无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服多糖铁联合RHEPO治疗维持性血液透析患者,有利于维持血红蛋白达标。

不同方式补铁在尿毒症维持性血液透析肾性贫血长期维持治疗期的疗效比较及微炎症影响

目的对尿毒症肾性贫血经规范治疗指标达标的患者维持治疗阶段给予口服补铁及静脉补铁,以比较两种不同补铁方式对尿毒症肾性贫血维持治疗阶段防治患者铁缺失的疗效及微炎症的影响,从而选择更佳的维持治疗方式。方法选取2014年5月至今在血液透析中心行规范血液透析,且目前贫血已纠正的80例患者(110 g/L≤HGB≤130 g/L),随机选取40例患者给予多糖铁聚合物口服联合人促红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin,RHEPO)维持治疗,另40例患者给予静脉补铁联合RHEPO治疗。治疗后每月检测血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度,每3个月检测超敏C反应蛋白,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,INF-α)并判定其疗效及观察微炎症影响,治疗过程中可根据HGB变化调整口服补铁、静脉补铁、RHEPO剂量。结果口服补铁组40例患者中,有1例患者因肺部感染出组,维持达标30例(110≤HB≤130),HB轻度下降(100 g/L≤HB<110 g/L)3例,HB>130 g/L 6例;静脉补铁组40例患者中,有2例分别因肺部感染、肺结核出组,维持达标32例,HB轻度下降2例,HB>130 g/L共4例,2组差别统计无意义(P>0.05);C反应蛋白及肿瘤坏死因子的结果在治疗前、治疗第12周、24周、36周、48周的比较显示,两组均无明显升高,差别无统计学意义(P>0.05)。结论口服补铁与静脉补铁联合RHEPO在维持性血液透析患者肾性贫血长期维持治疗中疗效无明显差异,口服补铁可作为尿毒症血液透析患者补铁的药物选择;在观察期内暂未发现两种补铁方式对患者微炎症影响有明显差异。