产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征与母婴结局

目的 :探讨产科危重症合并多系统器官功能障碍综合征 (MODS)与母婴结局的关系 ,以提高产科危重症合并MODS的救治水平。方法 :对 4 8例产科危重症按 1995年重修MODS疾病评分标准进行诊断分析 ,并行多学科综合监护和救治。结果 :4 8例产科危重症 ,产妇死亡 12例 (2 5 .0 % ) ,围生儿死亡 14例 (2 9.17% ) ,母、婴病死率随脏器衰竭数目的增加而增加 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 5 ) ,与终止妊娠的方式无关 ;围生儿死亡与终止妊娠的时机有关 ,孕周越小病死率越高(P <0 .0 0 5 )。结论 :产科危重症合并MODS的母婴死亡率高 ,抢救难度大 ,采用MODS评分进行产科危重症监护 ,结合产科处理与多学科综合救治方法 ,有利于提高临床监护效果 。

煤工尘肺并肺性脑病与多系统器官功能障碍临床分析

目的探讨煤工尘肺并肺性脑病与多系统器官功能障碍的关系。方法选择煤工尘肺并肺性脑病患者34例，将其伴发的功能障碍器官个数与病死率作相关性分析，并同时测定其酸碱度及电解质水平。结果煤工尘肺并肺性脑病100％并发器官功能障碍，最常受损器官：肺、心、脑、肝或肾，受损器官数目越多病情越严重，并且酸碱失衡（呼酸代酸）及电解质紊乱（低钠低氯）也相应增多。结论100％煤工尘肺并肺性脑病患者伴发多器官功能障碍，随功能障碍器官数目的增加病死率亦增加，酸碱失衡及电解质紊乱与多器官功能障碍有关。

重症感染致多器官功能障碍15例的临床分析

目的探讨重症感染与多器官功能障碍的关系。方法分析15例重症感染并多器官功能障碍的有关因素及转归。结果与结论有3个以上系统器官功能障碍者预后不良,得力的抗感染和有效的支持治疗能降低死亡率。免疫调节治疗有助于改善患者预后。

ICU中的重症感染并发多器官功能障碍67例治疗分析

目的:研究ICU病房中重症感染与多器官功能障碍(MODS)的关系。方法:回顾性分析我院2004年6月～2007年6月收治的67例重症感染并多器官功能障碍的诊疗资料。结果:7例2个以上器官功能衰竭伴有心血管功能障碍、DIC,病人死亡。其余60例,病情得到控制。结论:有2个以上系统器官功能障碍者预后不良,有效的抗感染和有效的支持治疗能降低死亡率。

连续性血浆滤过吸附治疗体外循环后高炎症反应患者的临床研究

目的:观察连续性血浆滤过吸附(CPFA)治疗体外循环后高炎症反应患者,及对患者预后、呼吸机使用时间、ICU住院时间、手术后30d死亡率的影响。方法:选择体外循环的心脏手术后检测血清白细胞介素(IL)-6≥500pg/ml患者,分为两组:CPFA治疗组和常规治疗组。CPFA治疗组:给予积极的血液净化治疗,无论患者有无肾功能衰竭,均给予早期床边CPFA治疗,同时进行常规治疗;常规治疗组:患者如无急性肾功能衰竭,不进行床边血液净化治疗,患者病情进展出现肾功能衰竭可给予床边CVVH治疗。结果:体外循环后高炎症反应患者早期进行CPFA治疗,CPFA治疗组与常规治疗组比较,两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率无显著差别,血红蛋白、白细胞、血小板数值及术后3d内红细胞输注量无明显差别。CPFA治疗组治疗72h后,血浆IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β与治疗前相比均明显下降(P<0.01);常规治疗组治疗72h后IL-6、TNF-α与治疗前相比明显下降(P<0.05);治疗72h后,CPFA治疗组与常规治疗组比较,血浆IL-6、TNF-α、IL-1β明显下降(P<0.05)。CPFA组治疗机械通气时间、ICU住院时间较常规治疗组缩短(P<0.05)。急性肾损伤(AKI)发生率与手术后患者死亡率,两组比较无明显差别(P>0.05)。结论:心脏手术后患者早期进行床边CPFA治疗是安全的。CPFA治疗可以降低患者血浆IL-6、TNF-α、IL-1β浓度,缩短机械通气时间、ICU住院时间。