持久性隆起性红斑合并多系统损害一例

本文报道一例持久性隆起性红斑合并多系统损害。患者因四肢、臀部斑块结节伴痛2年余入院。病程中出现眼部疼痛、视物模糊、四肢关节疼痛、脐周隐痛等症状。经组织病理确诊。给予糖皮质激素、羟氯喹等治疗后皮疹、腹痛、关节痛好转。

风湿免疫疾病需警惕多系统损害

风湿免疫系统疾病,是一种可以累及人体几乎所有器官组织,包括头发、皮肤、血液系统、肾脏、肺脏、心脏、肝脏、胃肠道、神经系统等,造成多系统损害的自身免疫性疾病。这是因为人体的免疫系统涉及的范围特别广,类风湿关节炎只是其中的一种。涉及免疫系统的疾病有很多,如果是免疫缺陷引起的肿瘤,应该去看肿瘤科;而花粉过敏、食物过敏等则应该去看变态反应科。

伴多浆膜腔积液等多系统损害的轻链型心肌淀粉样变性1例

心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)是一种淀粉样蛋白沉积于心脏组织从而引起心脏功能改变的限制型心肌病。CA主要有免疫球蛋白轻链型淀粉样变性(immunoglobulin light chain amyloidosis,AL)和运甲状腺素蛋白型淀粉样变性(transthyretin amyloidosis,ATTR)两型,其中又以AL为代表^([1])。AL-CA临床表现较为隐匿,可表现出复杂多样的症状、体征,常伴有其他心外表现^([2]),常因不能及时诊断而延误治疗,导致预后差,病死率高。

汞中毒多系统损害及机制研究进展

汞是银白色液态金属,是常温下唯一的液态金属,室温下即可挥发,汞及其化合物可经呼吸道和皮肤吸入、消化道食入及皮下或静脉注射等途径引起中毒。汞中毒是一种古老而常见的职业病,随着汞在日常生产和生活中的广泛应用,非职业性汞中毒屡见不鲜。有报道非职业性汞中毒中肾损伤发病率比职业性汞中毒中要高,原因归结于接触汞途径的多样性、隐匿性及汞中毒临床表现多样性和不典型性。即使追问病史,患者及家属也时常不明原因,造成漏诊误诊延诊,延误病情,增加死亡率。

系统性红斑狼疮常见多系统损害

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以自身抗体产生和免疫复合物形成为特征的自身免疫性疾病, 病变可累及全身所有系统,是风湿免疫科的常见病,在我国的患病率为70.4/10 万。由于SLE 表现形式多样,很容易被误诊或漏诊, 许多患者没能得到积极有效的治疗,从而错过最佳治疗时机。

燃煤型砷中毒患者临床特征、多系统损害及其意义

目的 探讨燃煤型砷中毒的临床特征、多系统损害及其意义。方法 采用整群抽样与典型调查结合的方法进行现场调查 ,结合临床检查、生化分析和毒理学方法进行实验室检测。结果 砷进入人体的途径包括摄入富含砷食物和蔬菜以及吸入砷污染的空气 ;患者砷负荷、氧化损伤指标与正常人群比较差异均有统计学意义 ;砷中毒患者除慢性砷中毒的典型特征 (皮肤角化过度、色素异常 )外 ,肝脏、肾脏、神经系统、肺脏、心脏和球结膜微循环等损害亦很明显 ;多项特殊检查显示了砷的非临床早期损害。结论 生活区煤砷含量高及敞灶燃煤致食物和空气砷污染是贵州省地砷病发生的主要原因 ;临床上以多系统损害为特点 ,肝硬化和皮肤癌是其主要死因 ;实验室特殊检查明确显示了病区非患者及中毒患者的临床前期损害 ,如肝、肾功能损害、氨基酸代谢异常、氧化损伤等 ;多指标、多检测方法的联合应用对于砷中毒的监测、诊断和防治具有重要实际意义。

甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症致多系统损害

目的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症是甲基丙二酸尿症中的特殊类型,对 5例患儿进行回顾性分析,研究本症的临床表现、生化特点、诊断与治疗方法.方法应用气相色谱-质谱联用分析法( gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)进行尿有机酸分析,采用荧光偏振免疫测定法检测血浆同型半胱氨酸.确诊后给予钴胺素、左旋肉碱、甜菜碱等药物治疗,予以长期随访.结果 5例患儿(男 2例,女 3例)起病年龄 3个月～ 13岁. 4例表现为进行性智力运动障碍伴蛋白尿、血尿, 1例因肌肉酸痛就诊,伴抽搐 2例,伴周围神经损害 2例,肝功异常 2例. 5例患儿尿甲基丙二酸为 29.4～ 805.9 mg/g肌酐(正常对照为 0.2～ 3.6 mg/g肌酐),血浆中同型半胱氨酸 42.5～ 215.22 μ mol/L(正常对照 5～ 15 μ mol/L),均明显增高,血浆游离肉碱浓度下降.经维生素 B12、左旋肉碱治疗后,患儿尿甲基丙二酸浓度明显下降,经甜菜碱治疗后血浆同型半胱氨酸逐渐降低.结论甲基丙二酸尿症并同型半胱氨酸血症可导致多系统损害,临床表现多样;早期诊断、早期治疗是改善预后的关键;对不明原因的脑病、周围神经病、肾损害等多脏器损害患者,应尽早进行尿有机酸分析等特殊检查,对于甲基丙二酸尿症患者应进行血浆同型半胱氨酸测定.

血小板在评估多系统损害恙虫病病情中的价值

目的探讨血小板在评估多系统损害恙虫病病情中的作用。方法回顾性分析178例多系统损害恙虫病患者的临床资料,按受损系统数量分为3组,其中2个系统损害组84例,3个系统损害组56例,4个及以上系统损害组38例。比较治疗前各组谷丙转氨酶、血沉、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶和血小板水平的差异。结果各组α羟丁酸脱氢酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、血沉比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组血小板水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2个系统损害组血小板水平>3个系统损害组>4个系统损害组(P<0.05)。结论随着恙虫病病情加重,血小板减少更明显;采用血小板水平评估多系统损害恙虫病的病情严重程度具有重要的临床意义。

地震挤压伤后多系统损害的早期康复治疗介入1例报告

1临床资料 1.1病例资料 患者,女性,24岁,四川省绵竹汉旺某工厂职工。2008年5月12日汶川大地震时,因双下肢被压20＋小时后被救出,在当地医院救治,于5月14日因无尿病情加重转送至四川大学华西医院急诊科。入院时,体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏112次/分,血压125/80mmHg。神清,急性病容,轻度贫血,

新生儿先天性梅毒多系统损害的临床诊断及治疗

目的:分析先天性梅毒的新生儿患者的临床特征,探讨诊断和治疗该疾病的方法,以期提高治愈率。方法:回顾性分析2010年2月至2013年2月我院接受的TPPA试验且结果显阳性的110例新生儿患者作为研究对象,根据患者的母亲接受治疗的情况分成两组,即治疗组65例和非治疗组45例,分析各组中新生儿先天性梅毒的发生率、确诊为新生儿先天性梅毒多系统损害的临床特征和治疗情况。结果:治疗组中确诊为先天性梅毒发生率为9.23%,非治疗组中发生率为35.56%;治疗组中疑诊为先天性梅毒发生率为4.56%,非治疗组中疑诊发生率为11.11%;治疗组中单纯TPPA阳性发生率为86.15%,非治疗组发生率为53.33%。非治疗组的确诊比例明显高于治疗组,治疗组中单纯TPPA阳性所占的比例明显高于非治疗组,且差异均显著,具有统计学意义(P<0.05);确诊为新生儿先天性梅毒患者中,脏器损害比例排在前三位的是皮肤、血液系统和肝脏;24例确诊和疑诊患儿中22例患者经治疗后2年无复发。结论:母亲在孕期积极治疗对新生儿出生后的先天性梅毒的症状影响较大,先天性梅毒易导致多脏器损害,儿科医生应加强对该类疾病的了解,提高治愈率。

多排螺旋CT平扫结合临床表现在多系统损害结节性硬化症诊断中的应用价值

目的探讨多系统损害结节性硬化症(TSC)的CT影像学特点及临床表现,分析两者结合在TSC诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床或病理确诊的11例TSC患者的CT平扫表现及临床特点。结果 11例患者中仅1例同时具有TSC典型三联征(癫痫、智力低下及面部皮脂腺瘤),其余10例仅有1种或2种。所有患者均进行了头部或胸腹部CT平扫,11例患者均有室管膜下结节,1例有室管膜下巨细胞星形细胞瘤,4例有肺部非钙化性小结节,8例有肾脏血管平滑肌脂肪瘤,4例有肝脏血管平滑肌脂肪瘤,5例有骨骼受累。结论结合TSC的特征性临床表现及CT平扫征象,可对TSC的确诊提供重要的诊断依据,特别是以癫痫为首发症状且头颅CT平扫有室管膜下结节的患者,更加高度预示了本病的发生。

双冲击疗法联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病伴多系统损害的临床观察

目的:观察双冲击疗法联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病(NPSLE)伴多系统损害的临床疗效。方法:对8例NPSLE伴多系统损害患者应用甲泼尼龙和环磷酰胺双冲击疗法联合鞘内注射治疗。甲泼尼龙500mg+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注冲击治疗,共3～5d;第6天行环磷酰胺1.0g+生理盐水250ml静脉滴注冲击治疗;甲氨蝶呤10mg+地塞米松(DXM)10mg+生理盐水3ml鞘内注射。结果:8例患者经治疗后临床症状迅速缓解,其中6例狼疮脑病迅速控制,2例分别在4次和6次鞘内注射后缓解。结论:双冲击联合鞘内注射治疗重症狼疮脑病伴多系统损害的疗效显著。

轮状病毒感染致婴幼儿多系统损害142例病例分析

目的讨论轮状病毒感染引起婴幼儿消化道外系统损害机率。方法有轮状病毒感染患儿分别给以心电图、脑电图、心肌酶谱、肝功能、肾功能,部分给以脑脊液等检查。结果呼吸道感染84例,循环系统损害45例,肝损害27例,肾损害31例,神经系统损害18例。结论表明轮状病毒感染后除可引起消化道损害外,亦可引起其它多系统损害,部分病例病情较重,临床上应高度重视。

嗜酸性粒细胞增多症致多系统损害1例报告

患者,男,82岁。主因腹痛、腹泻5 d,发热3 d于2017年7月15日入消化内科。患者入院前5 d无明显诱因出现腹痛,为脐周、上腹部阵发性胀痛,进食后加重,排便后减轻,伴腹泻,为黄色稀水样便,每日2~4次不等,伴肛门坠胀感、里急后重。入院前3 d出现发热,午后出现,体温最高38.7℃,伴咳嗽、咳痰,口服退热药物后体温可下降至正常,为求进一步诊治以“腹痛、腹泻”待查收入院。既往否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史。否认吸烟史、饮酒史及脑血管病家族史。

肾移植术后CMV感染致多系统损害1例

病例简介：患者女性,42岁。手术原因：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。手术方式：同种异体肾移植术。手术时间：2016年1月26日,抗排异方案：他克莫司＋麦考酚钠＋甲泼尼龙。术后：预防性抗病毒（更昔洛韦）、抗卡肺（复方磺胺甲恶唑）。尿量：2 500-3 500 ml/d。血压：120-130/60-70 mmH g（1 mmHg=0.133 kPa）。肌酐：60-100μmol/L。第一次入院时间：2016年3月29日。

风湿病多系统损害的中医治疗

风湿病中的弥散性结缔组织病（ CTD）主要包括系统性红斑狼疮（ SLE ）、类风湿关节炎（ RA ）、原发性干燥综合征（ pSS）、多发性肌炎/皮肌炎（ PM/DM）、系统性硬化症（ SSc）、混合性结缔组织病（ MCTD）等。常累及全身各个组织器官，造成多系统损害，根据本院资料统计[1]，至少50%的SLE患者有1个以上的内脏器官损害，至少40% pSS患者有1个器官损害，而25%有2~3个甚至4个器官损害。这些多系统损害可以在病初表达，也可以在病程中陆续出现。受损器官和组织的部位决定其临床症状及预后。 CTD 一旦出现多系统损害，应积极使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制病情发展。风湿病属于中医痹病的范畴，早在《素问＆#183;痹论》中就提出痹病是一个全身性疾病，其中的五脏痹与现代风湿病导致的多系统损害非常类似，因此笔者认为可以应用五脏痹的理论指导其治疗，现简介如下。

241例新生儿窒息多系统损害及随访

分析了新生儿窒息241例的临床资料,其中,出生一分钟Apgar评分4～7分167例,≤3分74例。窒息引起器官系统损害的频度依次为呼吸系统、泌尿系统、心血管系统、中枢神经系统、消化系统及凝血系统。轻度窒息持续时间≥5分钟者,三个系统以上受累占78.8％,病死率39.4％;重度窒息持续时间≥5分钟者,三个系统以上受累为88.7％,病死率82.3％。随访86例,其中轻度窒息神经系统后遗症发生率为10.4％重度窒息神经系统后遗症发生率占26.3％。提示窒息程度和持续时间与多器官系统损害发生率及疾病预后有密切关系。