细菌性肺炎患儿外周血细胞计数、形态学检查及其与感染程度的相关性分析

目的 探究细菌性肺炎患儿外周血细胞计数、形态学检查及其与感染程度的相关性。方法 选取2021年1月~2021年12月邯郸市第一医院100例细菌性肺炎患儿作为观察组,另选取同期病毒性肺炎患儿100例作为对照组。比较两组外周血细胞及常规感染指标,评价外周血细胞及常规感染指标对细菌性肺炎的鉴别诊断价值;比较不同感染程度患儿外周血细胞及常规感染指标,分析外周血细胞及常规感染指标与感染程度的相关性,并分析不同感染程度患儿外周血细胞与常规感染指标的相关性,评价外周血细胞及常规感染指标对细菌性肺炎感染加重风险的影响。结果 观察组C-反应蛋白(CRP)[(15.89±3.12)mg/L vs(6.74±1.63)mg/L]、降钙素原(PCT)[(6.28±1.32)μg/L vs(0.92±0.21)μg/L]、白细胞计数(WBC)[(13.27±3.65)×10^(9)/L vs(6.58±1.23)×10^(9)/L]、核左移[(32.54±8.07)个vs(10.23±2.75)个]及中性粒细胞中毒颗粒分级[3(2,4)vs 0(0,1)]均高于对照组(P<0.05);CRP、PCT、WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级鉴别诊断细菌性肺炎的AUC值均在0.7以上,联合诊断AUC值为0.928,明显高于各指标单独诊断AUC值(P均<0.05);细菌性肺炎患儿CRP、PCT、WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级与感染程度呈正相关(P<0.05);轻度、中度及重度细菌性肺炎患儿CRP、PCT均与WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级呈正相关(P<0.05);当CRP、PCT、WBC、核左移、中性粒细胞中毒颗粒分级比例处于高水平时,细菌性肺炎患儿感染加重的相对危险度增加,分别是2.438(95%CI:1.586~3.747)、2.056(95%CI:1.372~3.080)、1.895(95%CI:1.278~2.810)、2.667(95%CI:1.708~4.163)、3.231(95%CI:1.993~5.237)。结论 外周血细胞形态检查作为感染性疾病诊断指标,联合CRP、PCT、WBC对肺炎感染类型,特别是细菌性肺炎早期鉴别诊断效能较高,且与感染程度密切相关。外周血细胞形态检查联合常规感染监测指标诊断可弥补单项指标诊断不足,有效提高诊断效能,为临床治疗工作提供参考。

ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)内有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)致病菌为多重耐药菌的危险因素。方法选择2020年2月—2023年2月盐城市第一人民医院ICU内接受有创机械通气治疗并发VAP的80例患者作为研究对象,根据其致病菌是否为多重耐药菌,将患者分为观察组(多重耐药菌感染,40例)和对照组(非多重耐药菌感染,40例),进行单因素与Logistic多因素分析,识别ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染致VAP的危险因素,为临床甄别高危患者、优化医疗支持方案提供循证参考依据。结果观察组共检出60株多重耐药菌,其中产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌检出株数最高,耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌检出株数次之,耐万古霉素肠球菌检出株数最少。观察组40例患者中,20例为多重耐药菌重叠感染,占50.00%;其中17例(85.00%)感染两种多重耐药菌,3例(15.00%)感染三种多重耐药菌。两组年龄、入住ICU时间、昏迷、有创机械通气时间、糖皮质激素应用情况、近1个月抗生素联用史、预见性应用抗生素、口腔护理、床头抬高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60周岁、入住ICU时间≥1周、昏迷、有创机械通气时间≥1周、应用糖皮质激素、近1个月有抗生素联用史、未预见性应用抗生素、未口腔护理、未床头抬高是导致ICU有创机械通气患者感染多重耐药菌致VAP的重要危险因素。结论针对老年人、入住ICU并有创机械通气时间超过1周、昏迷、使用糖皮质激素治疗、近1个月有抗生素联用史,且未采取抗生素预见性给药、口腔护理、床头抬高护理的ICU有创机械通气患者,要警惕其感染多重耐药菌株的风险,避免不良预后。

呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及发病影响因素分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者的肺部病原菌分布情况,并探讨VAP发病的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2021年12月在山西医科大学第一医院及阳泉市第一人民医院接受机械通气治疗的1164例患者作为研究对象,均留取痰标本进行病原菌检测。收集研究对象一般资料(年龄、性别、住院时间、手术情况)、机械通气时长及次数、尿管和中心静脉导管留置时长及次数、抗菌药物使用时长及次数、痰标本的病原菌情况等信息。分析VAP患者肺部病原菌分布特点,并应用多因素logistic回归模型探究研究对象发生VAP的影响因素。结果:1164例研究对象中,171例(14.69%)发生VAP。171例VAP患者下呼吸道分泌物或气管插管终端分泌物中共检出378株病原菌,其中,革兰阴性菌298株(78.84%),革兰阳性菌66株(17.46%),真菌14株(3.70%);肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌是主要病原菌,分别占23.81%(90/378)、14.81%(56/378)。多因素logistic回归分析显示,手术[OR(95%CI)=2.506(1.640~3.828)]、住院时间≥14 d[OR(95%CI)=2.749(8.424~28.968)],以及留置尿管[OR(95%CI)=14.208(5.285~38.192)]均是接受通气治疗患者发生VAP的独立影响因素。结论:条件致病菌是造成机械通气治疗患者呼吸道感染的主要致病菌;对于实施手术、住院时间较长,以及留置尿管的患者,要警惕其发生VAP的风险。

慢性阻塞性肺疾病病人呼吸机相关性肺炎91例的病原谱及其列线图预测模型

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌感染特点,构建列线图预测模型。方法选择2019年1月至2021年12月在南充市第二人民医院接受机械通气治疗的193例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人,根据有无VAP将病人分为两组,在单因素分析基础上行多因素logistic回归分析,构建列线图预测模型,以ROC曲线分析模型预测价值,并以计算机模拟充分采样(bootstrap)法进行内部验证。结果该研究的193例中共91例(47.15%)病人出现VAP,91例病人中共分离出病原菌108株,其中革兰阴性菌占72.22%,革兰阳性菌占15.74%,真菌占12.04%,单一感染62例,混合感染29例。单因素分析基础上行多因素分析结果显示:年龄≥60岁、气道干预方式为气道切开、合并糖尿病、机械通气时间≥4 d、使用抗菌药物联合用药、使用抑酸剂、有吸烟史及APACHEⅡ评分≥15分为AECOPD病人VAP发生的危险因素(P<0.05)。根据上述因素以R语言建立列线图预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线下面积0.84,95%CI为(0.78,0.90),Bootstrap法对列线图进行内部验证,平均绝对误差为0.02,预测曲线与标准曲线基本拟合。结论AECOPD病人VAP发生率较高,主要因感染革兰阴性菌所致,VAP的发生率受病人年龄、气道干预方式、合并糖尿病情况、机械通气时间、糖皮质激素使用情况、抗菌药物联合用药、抑酸剂使用情况、吸烟史及APACHEⅡ评分的影响,以上述因素构建的列线图模型具有较高的区分度与准确度。

老年呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:分析老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法:回顾性分析2019年5月至2022年10月开封市中心医院收治的203例老年VAP患者的临床资料,统计203例老年VAP患者MDRO感染发生率,并根据药敏试验结果将患者分为MDRO组(n=114)和非MDRO组(n=89)。比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析VAP患者发生MDRO感染的危险因素。结果:203例老年VAP患者发生MDRO感染114例(56.16%),未发生MDRO感染89例(43.84%);MDRO组患者深静脉置管、留置尿管、意识障碍占比,VAP类型、机械通气时间、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间、抗菌药物策略及血清白蛋白水平与非MDRO组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥7 d、晚发型VAP、伴有意识障碍及抗菌药物≥3种、使用时间≥7 d、使用升阶梯疗法均是老年VAP患者感染MDRO的危险因素(OR>1,P<0.05);血清白蛋白水平≥25 g/L是老年VAP患者感染MDRO的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:老年VAP患者MDRO感染风险较高,机械通气时间≥7 d、晚发型VAP、伴有意识障碍及抗菌药物≥3种、使用时间≥7 d、升阶梯疗法均是老年VAP患者感染MDRO的危险因素,血清白蛋白水平≥25 g/L是老年VAP患者感染MDRO的保护因素,临床可据此制订针对性防治措施,以有效改善患者预后。

温肾健脾汤治疗重症肺炎抗生素相关性腹泻的疗效观察及对肠道菌群的影响

重症肺炎是一种常见的呼吸道危重病症,常伴随呼吸衰竭、多器官功能障碍,对患者的生命安全构成严重威胁[1],细菌感染是重症肺炎主要的病因之一[2]。目前,抗生素对于该病的治疗效果取得重大进展[3],在临床治疗该病中抗生素常常联合使用[4],通过强效的抗菌作用消除细菌侵入体内所引起的相关感染,缓解患者的临床症状[5];但因该病治疗过程相对较长,患者常伴有其他疾病,侵入性操作多,抗酸剂应用多及饮食改变,易导致肠黏膜屏障受损;长期抗生素的使用会产生耐药[6],耐药菌一旦产生便容易侵蚀胃肠道黏膜,破坏正常肠道微生物群,导致药源性腹泻、恶心呕吐等一系列不良反应,尤以抗生素相关性腹泻(antibiotic-as-sociated diarrhea,AAD)发病率最高,也相对较为严重,严重者会导致治疗的中断,影响预后及康复[7]。

外科重症监护病房机械通气相关性肺炎的细菌分布及耐药性分析

目的 了解外科重症监护病房 (SICU)机械通气相关性肺炎的病原菌分布及耐药情况 ,为临床治疗提供有效依据。方法 调查我院 1997年 4月～ 2 0 0 2年 2月SICU机械通气期间肺炎患者 91例的临床资料。结果 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主 ,占病原菌总数 6 9.4 % ;革兰阳性菌占病原菌总数 30 .6 % ;革兰阳性菌对万古霉素敏感 ,而对其他抗生素 (15种 )均发生不同程度的耐药甚至完全耐药 ,大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感 ,对头孢类、青霉素类和氟喹诺酮类均有不同程度的耐药率。结论 SICU机械通气相关性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主 ,耐药率普遍较高 ,治疗时应重视病原菌培养和药物敏感性实验结果 ,合理使用抗生素。

机械通气治疗患者管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎发生情况分析

目的分析呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的情况。方法选取2014年9月至2017年3月我院ICU病房收治的呼吸衰竭行机械通气治疗患者120例为研究对象,根据呼吸机管路细菌污染监测结果分为污染组与非污染组,通过比较两组患者一般情况、VAP的发生情况、病死率及机械通气时间、住院时间之间的差异,分析机械通气治疗患者管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性。结果呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时,呼吸机管路细菌污染的发生率高达46.7%;污染组患者VAP发生率(21.43%)与病死率(17.86%)均显著高于非污染组(6.25%,4.69%),机械通气时间与住院时间也显著长于非污染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸衰竭患者在ICU病房行机械通气治疗时管路细菌污染情况比较严重,呼吸机管路细菌污染会明显增加患者呼吸机相关性肺炎的发生率与死亡风险,延长机械通气时间与住院时间,必须予以足够的重视并及时进行干预。

细菌感染性肺炎患儿血清PCT、hs-CRP、WBC、IL-6、Hb与病情严重程度的相关性分析

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清超敏C反应蛋白(high-sensitivityc-reactiveprotein,hs-CRP)、外周血白细胞(white blood cells,WBC)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)在儿童细菌感染性肺炎的水平变化及与病情严重程度的相关性。方法选取2019-03至2021-03武警江西总队医院收治的98例细菌感染性肺炎患儿为试验组,选取同期健康体检儿童98例作为对照组。根据临床肺部感染评分评估病情,将试验组划分为重症组和轻症组,采集全部受试者血清,利用统计学软件分析各组间血清PCT、hs-CRP、WBC、IL-6、Hb与病情严重程度的相关性,对连续变量进行Logistic回归分析。结果试验组PCT、hs-CRP、WBC、IL-6均高于对照组,对照组PCT(μg/ml)表达(0.27±0.12)<轻症组(1.98±0.43)<重症组(2.04±0.45);对照组hs-CRP(mg/L)表达(5.64±2.37)<轻症组(21.27±9.13)<重症组(26.84±9.32);对照组WBC(×10^(9)/L)表达(10.46±2.95)<轻症组(23.05±3.79)<重症组(26.27±5.21);对照组IL-6(pg/L)表达(10.23±2.46)<轻症组(62.45±9.43)<重症组(96.43±12.03);重症组Hb(g/L)表达(123.43±14.85)<轻症组(126.58±16.53)<对照组(135.24±14.74),差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、hs-CRP、WBC、IL-6与患儿患病的严重程度呈正相关的r值分别为0.085、0.910、0.941、0.957、-0.738。经Logistic回归模型分析,PCT、hs-CRP、WBC、IL-6、Hb是影响细菌感染性肺炎患儿病情进展的独立危险因素。结论血清PCT、hs-CRP、WBC、IL-6、Hb与细菌感染性肺炎患儿的病情严重情况具有相关性,联合检测可为判断患儿早期细菌感染性肺炎提供依据。

新生儿细菌感染性肺炎s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC的相关性研究

目的探讨新生儿细菌感染性肺炎s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC的相关性。方法新生儿细菌感染性肺炎患者92例作为研究组,选取同时期92例非细菌感染性肺炎的新生儿作为对照组,分析2组新生儿出生后体内可溶性髓系细胞出发受体-1(s-TREM-1)、血清α1-抗胰蛋白酶(α-1-AT)和白细胞(WBC)的差异。结果研究组患儿s-TREM-1、α-1-AT、WBC的特异性和灵敏度明显高于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿的s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC水平明显高于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿的s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC水平明显高于健康新生儿(P<0.05);肺功能指标方面,治疗后细菌感染性肺炎新生儿肺功能指标水平明显升高,接近正常新生儿水平(P<0.05)。结论 s-TREM-1、血清α-1-AT和WBC三种指标的检测能够促进对新生儿细菌感染性肺炎的检测,有较高的指导价值,进而能够及时采取治疗措施,促进患儿肺功能指标的改善,提高患儿的生活质量,临床上应当进一步推广应用。

机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染危险因素调查及护理对策

目的:分析机械通气重症肺炎患儿呼吸机相关性感染(VAP)的危险因素,探讨其护理对策。方法:选取2017年10月—2019年9月行机械通气治疗的260例重症肺炎患儿为研究对象,统计VAP发生率,按是否发生VAP将患儿分为VAP组、非VAP组,分析患儿发生VAP相关因素,多因素Logistic回归分析影响VAP发生的危险因素,并提出相应护理对策。结果:260例患儿中22例出现VAP,发生率为8.46%;两组患儿出生体重、插管方式、通气时间、插管次数、早期使用抗生素、头部位置相比差异有统计学意义(P<0.05);插管方式、通气时间、插管次数、早期用抗生素、头部位置是影响患儿VAP发生的相关因素(P<0.05)。结论:机械通气重症肺炎患儿VAP发生率较高,且受多种因素影响,临床应针对其危险因素,优先选取经口气管插管、减少通气时间及插管次数,合理使用抗生素,抬高头部治疗,以降低VAP的发生率。

连续侧转疗法预防重症监护病房机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的探究连续侧转疗法预防重症监护病房(ICU)机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2021年5月至2022年9月医院收治的82例ICU机械通气患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组予以常规干预,观察组在对照组基础上联合连续侧转疗法,均持续干预至患者脱机。比较两组VAP发生情况、机械通气及ICU住院时间、氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况。结果观察组VAP发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前氧合指数、生理健康状况、肺部感染情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后氧合指数高于对照组,急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、临床肺部感染评分表(CPIS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续侧转疗法能够有效降低ICU机械通气患者VAP发生率,提高氧合指数,减轻肺部感染,改善生理健康状况,进而缩短机械通气、ICU住院时间。

ICU细菌感染性肺炎病人抗菌药物相关性腹泻预警模型的构建

目的:构建重症监护病房(ICU)细菌感染性肺炎病人抗菌药物相关性腹泻(AAD)的个体化预警模型。方法:选取赣州市人民医院ICU 2017年1月—2020年12月收治的317例细菌感染性肺炎病人,观察AAD发生情况,采用Logistic回归分析ICU细菌感染性肺炎病人发生AAD的危险因素,以R软件整合独立危险因素构建Nomogram模型,并对模型的精准度进行验证。结果:317例细菌感染性肺炎病人中,发生AAD 91例(28.71%);Logistic回归分析显示,年龄(≥70岁)、肺炎严重指数评分(≥108分)、抗菌药物种类(≥3种)、抗菌药物使用时间(≥10 d)以及清蛋白(≤32 g/L)是病人发生AAD的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram模型的C-index为0.817,95%CI[0.788,0.853],模型预测结果与实际观测结果接近。决策曲线结果显示,高风险阈值>0.18时,Nomogram模型在预测ICU细菌感染性肺炎病人发生AAD方面高于单个独立危险因素的额外临床净收益。结论:年龄(≥70岁)、肺炎严重指数评分(≥108分)、抗菌药物种类(≥3种)、抗菌药物使用时间(≥10 d)以及清蛋白(≤32 g/L)是ICU细菌感染性肺炎病人发生AAD的独立危险因素,Nomogram模型可整合AAD的风险因素并用于临床风险分层及制定护理策略,具有较好的临床可操作性。

不同机械通气管道更换时间对细菌检查及呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨不同机械通气管道更换时间对细菌学检查及呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法：2014年6月~2015年3月我院ICU收治60例患者,将2014年6~10月住院的30例患者设为对照组,呼吸机管道更换时间为每7 d更换1次;将2014年11月~2015年3月入院的30例患者设为观察组,更换时间为每9 d更换1次,比较机械通气第1天、第4天、第7天、第9天、第11天下呼吸道分泌物、呼吸机管路吸气端、呼气端、螺纹管近端内侧面细菌培养结果,比较两组患者VAP的发生情况及细菌污染情况。结果：观察组VAP发生情况与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组与对照组患者机械通气第1天、第4天、第7天、第9天及第11天的细菌污染情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ICU患者每7 d与每9 d更换管道频率对VAP发生频率无明显影响,建议可每9 d更换1次。

ε-聚赖氨酸对机械通气患儿管路细菌定植、呼吸机相关性肺炎发生情况及TNF-α、IL-6表达的影响

目的:分析ε-聚赖氨酸对儿科机械通气患儿管路细菌定植、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平的影响。方法:回顾性分析杭州市萧山区中医院2017年8月至2019年8月收治的60例机械通气患儿的临床资料,按照是否给予ε-聚赖氨酸干预分为观察组和对照组各30例,观察组给予ε-聚赖氨酸干预,对照组不做处理,观察并记录两组管路不同位置的细菌定植情况、VAP发生情况、机械通气时间、TNF-α及IL-6表达水平,然后进行对比分析。结果:上机第4天和第7天,对照组Y型接口处(66.67%、77.67%)及进气段(33.33%、66.67%)、出气段冷凝水部位(46.67%、80.00%)细菌阳性检出率均高于观察组(均为0%)(P均<0.05);观察组VAP发生率(10.00%)低于对照组(40.00%),机械通气时间(4.36±0.55)d,短于对照组的(7.31±0.49)d(P<0.05);观察组患儿上呼吸机后第4天和第7天的TNF-α(39.25±11.88、18.56±4.65)ng/mL及IL-6(29.38±8.33、20.05±9.48)pg/mL表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:ε-聚赖氨酸干预法能够抑制机械通气管路的细菌定植,降低VAP发生率,缩短机械通气时间,降低TNF-α及IL-6等炎性因子水平。

ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

呼吸机相关肺炎(VAP)是医院获得性肺炎的主要类型之一,也是延长住院时间、增加住院费用、影响患者预后的重要因素。重症监护病房(ICU)是医院感染的高危科室,也是VAP的多发科室[1]。随着广谱抗菌药物的应用,VAP相关病原菌的耐药性不断增强,特别是多重耐药菌(MDROs)感染在治疗方面较为困难。分析ICU患者MDROs感染VAP的相关因素对于预防和控制医院感染、改善患者预后具有重要的临床意义。虽然近年来的研究针对ICU患者MDROs感染VAP的相关因素进行了多项研究,本文采用回顾性方法对吉林大学中日联谊医院ICU有创机械通气患者MDROs感染VAP的危险因素进行了分析,现报告如下。

支原体肺炎患儿血清各炎症因子感染指标和肺通气功能相关性分析

目的探讨支原体肺炎患儿血清各炎症因子感染指标和肺通气功能的相关性。方法55例支原体肺炎患儿,根据听诊有无哮鸣音分为喘息组(32例)和非喘息组(23例)。所有患儿均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)进行肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-13(IL-13)的血清炎症因子指标检测,并进行肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、75%、50%、25%肺活量最大呼气流速(FEF75、FEF50、FEF25)指标的检测,并对上述指标进行比较,分析血清各炎症指标与肺通气功能指标的相关性。结果喘息组患儿TNF-α(80.17±0.42)pg/ml、IL-6(181.23±13.42)pg/ml、IL-10(22.19±5.21)pg/ml、IL-13(182.44±12.67)pg/ml均显著高于非喘息组的(60.55±4.84)、(86.22±8.37)、(16.88±3.57)、(152.19±11.21)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。喘息组患儿VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25水平均显著低于非喘息组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,TNF-α、IL-6、IL-10、IL-13与VC、FEV1、FEF75、FEF50、FEF25均呈现明显的负相关(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿血清各炎症因子指标和肺通气功能之间具有负相关,即感染指标越高则意味患儿肺通气功能指标越低。

62例机械通气患者呼吸机管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎发生的关联性及其对策

目的:分析机械通气患者呼吸机管路细菌污染与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的关联性及其干预对策。方法:选取2015年1月-2019年5月间收治的62例机械通气患者资料,统计和分析其下呼吸道分泌物、呼吸机管路样本的细菌培养结果,以及呼吸机管路细菌感染与机械通气时间与VAP发生率和病死率的关联性。结果:62例机械通气患者的各种管道标本723份和下呼吸道分泌物标本156份,分别检出608株和182株;下呼吸道分泌物、呼吸机管路标本中检出的细菌主要为革兰阴性菌;随呼吸机应用时间的延长,呼吸机进气口及出气口冷凝水集水杯、接口处细菌生长率呈增长趋势,且前3 d细菌增长速度较快,第3天后增长速度呈平缓趋势;污染患者VAP发生率(28.57%)、病死率(25.00%)均高于未污染患者(5.88%和2.94%);机械通气时间及总住院时间均长于未污染患者(P<0.05);经Spearman分析结果显示呼吸机管路细菌污染与VAP发生率、机械通气时间、总住院时间和病死率之间存在显著的正相关关系(P<0.05)。结论:呼吸机管路细菌污染与VAP发生率、机械通气时间、总住院时间和病死率间呈正相关,可通过监测呼吸机管道的细菌感染情况,为临床预防VAP的发生提供循证支持,以确保患者机械通气治疗的安全性。