大型公立医院药事管理的精细化实践与探索

目的探索科学有效的医院药事管理措施,形成长效管控机制,促进合理用药,提升医院医疗质量和医疗安全。方法药学部合理用药管理小组以“优化药品结构”与“促进合理使用”为两大切入点,从“事前预控(用药结构调整及预算管理)-事中干预(药师审核及责任包干制)-事后考核(点评及12分驾照式管理)”实现全链条、精细化用药管理。结果临床药师科室用药指标“责任包干制”,促使工作由被动变主动;创新多维对比用药评价模式,有效提高临床接纳率;注重全方位利用信息手段,提高管理效率;考核结果采用12分“驾照式”管理,形成长效机制。医院各项药事管理指标明显提升,合理用药指标实现“三升一降”,即点评处方占比由4.99%提升至30.52%,门诊患者基本药物使用占比由51.26%提升到58.51%,住院患者基本药物使用率由94.93%提升到98.27%,集中采购中标药品使用占比由87.39%提升到88.42%,而抗菌药物使用强度由35.12降低到34.62,减轻了患者就医负担,提高了患者满意度,增强了医院的社会影响力。结论围绕合理用药进行持续改进,实践探索形成覆盖全链条、精细化药事管理机制,有助于促进医院合理用药高质量提升。