多维度康复管理模式在卒中后吞咽障碍患者康复中的应用

目的探讨多维度康复管理模式在卒中后吞咽障碍患者中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年10月上海市瑞金康复医院收治的66例卒中后吞咽障碍患者为研究对象,其中对照组35例来自综合康复病区,采用常规综合康复干预方案;观察组31例来自脑病康复病区,在对照组的基础上采用包括多学科协作管理、风险管理和精细化管理3个维度的多维度康复管理模式进行干预。分别于干预前、干预3周后采用洼田饮水试验和吞咽造影检查(VFSS)、渗漏误吸量表(PAS)评价两组患者的吞咽功能,采用功能性经口摄食量表(FOIS)评估患者的进食功能水平,通过患者血清白蛋白水平测定评估营养状态,采用中文版SWAL-QOL评估两组患者的生活质量。结果观察组的吞咽功能康复总有效率为87.1%(27/31),高于对照组的64.6%(26/35),差异有统计学意义(χ^(2)=6.150,P<0.05)。干预后两组患者的VFSS评分和FOIS评分均高于干预前,且干预后观察组的VFSS评分高于对照组[(8.32±1.28)比(7.03±1.86)分],FOIS评分高于对照组[5.0(4.0,6.0)比3.0(1.0,6.0)分],差异有统计学意义(t=3.260,Z=-3.196;均P<0.01)。干预后观察组患者的PAS评分低于对照组[1.0(1.0,1.0)比2.0(1.0,5.0)分],差异有统计学意义(Z=-2.429,P<0.05)。观察组干预后的血白蛋白水平高于干预前[(33.44±3.19)比(30.90±3.34)g/L],差异有统计学意义(t=6.528,P<0.01)。两组患者的中文版SWAL-QOL评分较干预前升高,且干预后观察组的评分高于对照组[135.0(129.0,149.0)比103.0(94.0,136.0)分],差异有统计学意义(Z=-3.023,P<0.01)。结论多维度康复管理模式对保证卒中后吞咽障碍患者的营养需求、改善吞咽功能、提高生活质量具有积极作用。