多黏菌素类抗生素在多耐药革兰阴性菌感染治疗中的临床应用

国内、外近年来的细菌耐药性监测结果显示,耐药菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的革兰阴性菌株占很大比例且耐药程度严重,由这些耐药菌所致感染的治疗已成为临床难题。多黏菌素类抗生素对耐药革兰阴性菌有良好的抗菌活性,近年来国内、外的处方量明显上升。但因有关多黏菌素类抗生素的药代动力学和药效学系统评价以及临床应用经验的缺乏,其临床应用尚欠规范。本文介绍国内、外耐药革兰阴性菌的流行现状以及多黏菌素类抗生素单用或再联合其他抗菌药物治疗此类感染的研究结果,以期能为更好地发挥多黏菌素类抗生素的临床效用提供一些参考。

多重耐药革兰阴性杆菌感染使用多黏菌素B治疗的要点综述

2017年CHINET显示革兰阴性杆菌属占很大比例,由这些耐药菌所致感染已成为ICU患者的重要死亡原因之一。多项研究表明,除变形杆菌外,多黏菌素b基本对所有革兰阴性杆菌均具有抗菌作用,近年来有关多黏菌素类抗生素的药理作用、抗菌谱、抗菌疗效、耐药性等方面有广泛的研究。本文主要介绍国内多耐药革兰阴性菌感染的严峻形势以及多黏菌素b的近期相关临床研究。着重介绍多黏菌素B单用或联合其他抗生素治疗相关多耐药革兰阴性菌的相关文献,希望能够更好地发挥多黏菌素B的临床效用。

儿科重症监护室多重耐药革兰阴性菌感染危险因素

目的探讨儿科重症监护室(PICU)多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)感染的危险因素,为有效防控提供参考。方法采用回顾性分析方法,对某医院PICU住院期间发生的革兰阴性菌感染病例进行调查。通过细菌培养、药敏试验结果以及logistics回归分析,对多重耐药革兰阴性菌感染的危险因素进行分析。结果 133例调查对象中,MDR-GNB组62人,非MDR-GNB组71人。回归分析发现,持续性机械通气、院内感染、烧伤或电击伤以及前期不合理的抗菌药物治疗为MDR-GNB感染的危险因素。MDR-GNB感染患儿住院时间(t=4.3,P=0.000)和住PICU(t=5.1,P=0.000)时间均显著延长,死亡率明显高于非MDR-GNB组(χ2=4.1,P=0.047)。结论 PICU内MDR-GNB感染患儿住院时间延长,死亡率增加,预后差,应针对危险因素制定干预措施。

多黏菌素类抗生素

抗菌药物的广泛应用挽救了无数患者的生命。但随着细菌耐药性的增强、尤其是多耐药和泛耐药菌株的出现及日益多见,现临床上对耐药菌有效的药物已非常有限。多黏菌素类抗生素因对以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等为代表的多耐药革兰阴性菌有良好的抗菌活性,故常在临床上被用作上述耐药菌感染治疗的最后选择,国内、外近年来的使用频率都趋逐渐增加。为全面了解并更好地使用多黏菌素类抗生素,本文就其作用机制、药代动力学、用法与用量、临床应用、不良反应以及耐药机制等作一概要介绍。

多黏菌素E研究进展

阐述了近年来各国学者在多黏菌素E的理化性质、药理作用、体内代谢、毒性等方面研究的成果,并指出了今后的研究方向。