淀粉型可吸收多聚糖止血粉预防大鼠术后肠粘连

背景:淀粉型可吸收多聚糖止血粉是美国新推出的可吸收型止血材料,因其具有良好的止血作用且能被体内完全降解吸收目前已用于临床。目的:观察来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉对术后肠粘连的预防作用。设计、时间及地点:对比观察实验,于2007-06/2008-06在解放军第四军医大学病理生理学教研室完成。材料:两种可吸收多聚糖止血粉:PerClotTM由美国Starch Medical Inc公司提供、AristaTMAH由美国Medafor Inc.公司提供。透明质酸钠由上海建华精细生物制品有限公司提供。方法:48只SD雄性大鼠建立肠粘连模型,随机分为4组,每组12只,其中PerClotTM、AristaTMAH和透明质酸钠组分别以相同剂量(1g)药物完全覆盖创面,对照组不给予任何药物。14d后剖腹取材。主要观察指标:①大体观察动物伤口和腹腔感染情况,比较各组药物体内残留情况。②半定量的分级评定法观察腹腔粘连情况。③组织病理学观察浆膜创面修复情况。结果:AristaTMAH、PerClotTM和透明质酸钠组腹腔粘连程度明显低于对照组(P<0.05),但3者之间抗粘连效果差异无显著性意义(P>0.05)。PerClotTM组、AristaTMAH组术后腹腔中均无多聚糖膜残留,但透明质酸钠组腹腔内有大量积液。组织病理学结果显示对照组肠管浆膜面有明显的炎症细胞浸润和纤维组织增生,而AristaTMAH、PerClotTM和透明质酸钠组病理改变明显轻于对照组。结论:两种来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉与透明质酸钠均有预防术后肠粘连作用。

多聚糖止血粉在上消化道内镜黏膜下剥离术中的应用及其与凝血酶冻干粉预防再出血的对比

目的探讨多聚糖止血粉用于上消化道内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中创面止血及预防术后再出血的临床效果。方法收集因上消化道黏膜病变需行ESD的67例住院患者为研究对象,其中,术中经常规创面处理后创面仍有渗血,使用多聚糖止血粉进行止血者32例;创面无明显渗血,使用凝血酶冻干粉预防再出血者35例。观察使用多聚糖止血粉的止血时间、止血成功率,并进行术后30 d随访,观察其安全性。同时,比较多聚糖止血粉组及凝血酶冻干粉组两组的术后再出血率。结果在使用多聚糖止血粉进行止血的32例患者中,术中用量为(1. 97±1. 04) g,止血时间为(83. 81±59. 94) s,止血成功率为96. 88%。患者术前及术后的血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、INR、部分凝血活酶时间及凝血酶时间相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后多聚糖止血粉组患者均未发生再出血,凝血酶冻干粉组有4例发生不同程度的再出血,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论上消化道ESD中使用多聚糖止血粉效果显著、安全。与凝血酶冻干粉相比,可显著降低术后再出血风险。

复合微孔多聚糖止血粉用于肺叶切除术的止血效果评价

目的探讨复合微孔多聚糖止血粉在胸腔广泛致密粘连的肺叶切除术中的临床止血效果。方法选取2013年1月至2014年2月胸腔广泛致密粘连行肺叶切除术的患者58例,分为观察组和对照组,各29例。观察组采用复合微孔多聚糖止血粉进行局部止血,对照组采用常规止血。比较两组术后凝血功能、手术时间创面出血到止血的时间、术中出血量及术后第1天、第2天、第3天引流量及术后并发症情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组创面出血到止血的时间及术中出血量均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)含量差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后胸腔引流量逐日减少,各时间点观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合微孔多聚糖止血粉应用于在胸腔广泛致密粘连的肺叶切除术中具有快速、有效、持久的止血效果。

复合微孔多聚糖止血粉在非静脉曲张性消化道出血内镜治疗中的应用

目的评估复合微孔多聚糖止血粉在非静脉曲张性消化道出血内镜治疗中应用的安全性及效果。方法回顾性分析2年间该院联合使用复合微孔多聚糖止血粉进行止血的非静脉曲张性消化道出血35例。结果 35例患者经联合使用复合微孔多聚糖止血粉喷洒止血后全部止血成功,全部患者经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,未出现过敏、炎症加重、迟发性出血等并发症。结论联合使用复合微孔多聚糖止血粉在非静脉曲张性消化道出血内镜治疗中安全有效,快速止血,值得推广。

复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中的应用

目的探讨复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中应用的安全性及疗效。方法 70例行消化内镜治疗患者(结直肠息肉黏膜切除术、胃黏膜下剥离术、结直肠黏膜下剥离术)术中联合使用复合微孔多聚糖止血粉止血(止血粉组),对比同期未联合使用止血粉的84例消化内镜治疗患者(对照组),比较2组消化内镜治疗术中出血和术后发生迟发性出血的风险。结果止血粉组术中止血成功率100%,无1例发生术后迟发性出血。对照组术中止血成功78例,术中止血成功率93%,术后迟发性出血4例,发生率为5%,总止血成功率88%,术中止血成功率和总止血成功率均低于止血粉组(P均<0.05)。结论联合使用复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中能加强止血效果,提高止血成功率,值得推广。

复合微孔多聚糖止血粉在烧伤头部供皮区中的止血效果

头部供皮区作为烧伤患者的皮库,可反复多次供皮,具有恢复快、预后不留瘢痕、不影响美观等特点,但头皮血运丰富,取皮后出血多、止血困难等,如处理不及时,可出现血容量低、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克,危及生命。我科应用复合微孔多聚糖止血粉喷洒对头部供皮区进行止血,效果满意,报道如下:1资料与方法1.1对象与分组2018年2月至2020年2月在我院烧伤科因烧伤行植皮手术、拟在头部供皮区取皮的患者66例。

复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中对术中止血成功率、SAS评分及SF-36评分的价值

分析复合微孔多聚糖止血粉在消化内镜治疗中对术中止血成功率、患者负面心理以及生活质量的价值。方法 本次的研究对象为在我院接受消化内镜治疗的患 者,共 74 例,均在 2018 年 6 月~2021 年 3 月入院。其中有 1/2 患者接受常规术中止血,纳入对照组;另外 1/2 患者在此基础上接受复合微孔多聚糖止血粉进行术中止血,纳入研 究组。对两组的术中止血成功率、迟发性出血发生率、焦虑自评量表(SAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分进行比较。结果 研究组的术中止血成功率、SF-36 评分率显著 高于对照组(P<0.05),迟发性出血发生率、SAS 评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 在消化内镜治疗中使用复合微孔多聚糖止血粉,能够提高术中止血成功率,减少术后的 迟发性出血发生,减轻患者心理焦虑程度,促进患者生活质量提升。

复合微孔多聚糖止血粉在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的评价复合微孔多聚糖止血粉(MPH)在腹腔镜肾脏部分切除术中的安全性及有效性。方法采用前瞻性研究,入组我院2014年至2018年期间收治的62例外向性生长肾肿瘤(CT直径3~4 cm)患者,均行腹腔镜肾部分切除术,将符合条件的患者随机分为MPH组(术中应用MPH止血)和对照组(常规止血)。对两组出血量、热缺血时间、止血时间、术后恢复情况进行比较。结果两组患者热缺血时间及切除的肾脏组织重量差异无统计学意义(P>0.05),MPH组在止血时间、出血量、术后住院时间、带管时间、引流量方面均小于对照组(P<0.05)。两组术后组间比较凝血功能差异无统计学意义。(P>0.05)。结论MPH在腹腔镜肾部分切除术中的应用安全有效,为腹腔镜手术止血提供了一个有效的方法。

可吸收性多聚糖止血材料PerClot~对颅骨愈合的影响

背景:PerClot是一种来源于纯化的植物淀粉、经特殊工艺制成的可吸收性多聚糖止血颗粒,可使血液成分(纤维蛋白和血小板)聚集,有利于原始骨痂的形成。目的:观察来源于变性淀粉的可吸收性多聚糖止血材料PerClot对颅骨愈合的影响。方法:12只健康成年新西兰兔,每只顶骨钻2个圆形缺损孔洞,共24个。按照填充材料的不同随机分别为对照组、Perclot组和骨蜡组,8个/组。Perclot组和骨蜡组缺损处覆盖淀粉型可吸收多聚糖止血粉和骨蜡,对照组不使用任何材料。术后6周处死动物,取原缺损边缘扩展至少1.5cm范围的颅骨,大体观察骨质愈合情况进行愈合评分。应用图像分析软件测量骨小梁和骨缺如面积。结果与结论:缺损处愈合评分,评分越小,愈合越好,结果显示Perclot组明显低于对照组(P<0.05),骨蜡组与对照组比较无差异(P>0.05);与对照组比较,Perclot组骨小梁面积明显增高(P<0.05),缺如面积明显降低(P<0.05)。可见,Perclot可吸收多聚糖止血粉有促兔颅骨愈合作用。

创伤急救止血贴的研制及应用研究

目的探讨利用微孔多聚糖止血粉与藻酸盐混合,制备一种新型多聚糖藻酸盐创伤急救止血贴的方法。方法将制备好的微孔多聚糖粉末均匀喷洒在海藻酸盐纤维片的表面,质量比为1∶1～1.5,制备成3～5 cm宽、1～1.5 mm厚、50～100 m长的微孔多聚糖海藻酸盐纤维卷。按照设定的规格进行切割,固定于带医用压敏胶的无纺布上,表面覆盖离型纸,包装灭菌。应用于各种软组织创伤渗出创面、外科手术缝合后创面,观察有效性和安全性。结果敷料贴微孔多聚糖含量为45%～55%,含钙量为5%～10%;吸水倍率为20倍,pH值为5.0～7.5;敷料在365 nm紫光下,无强蓝光荧光;对皮肤无刺激反应、无迟发型过敏反应。应用于创面,止血时间为(1.97±2.37)min,止血总有效率为100%,安全性综合评价为一级。结论微孔多聚糖藻酸盐创伤急救止血贴应用于各种软组织渗出性创面,生物安全性良好,具有双重止血作用、双重保护创面、双重促进创面愈合及阻止疤痕组织增生的功效。

一种可吸收多聚糖止血材料的生物降解研究

目的：研究机体及组织对来源于淀粉的可吸收多聚糖止血粉（starch-derived absorbable polysac-charide hemostat,SAPH）的降解,以对其术中应用的安全性做出评价。方法：手术操作将2μg SAPH产品Per-clotTM注射入大鼠颅内或腹腔,分别于术后30,60和120 min,提取脑组织匀浆或腹腔灌洗液上清,加入碘溶液,通过碘-淀粉显色反应的标准曲线检测PerclotTM浓度;体外实验采用大鼠脑、肝、肾、肺组织各1 g,匀浆取上清加入2μg PerclotTM,或在脑组织匀浆上清中加入0.01-1μg不同剂量PerclotTM,孵育30 min后检测剩余量。结果：注射后30,60和120 min PerclotTM平均残留率脑内分别为38.62%,6.48%和0.85%,腹腔内分别为64.08%,33.36%和1.78%;体外条件下各器官组织匀浆在30 min内对PerclotTM的降解效率均超过50%,其中肝脏组织的降解效果最好;脑组织匀浆对浓度高于0.1μg·mL^-1PerclotTM30 min的分解效率均约为50%。结论：体内条件下大鼠颅内和腹腔降解95%SAPH所用时间分别约为60和120 min,体外条件下脑、肝、肾、肺等器官组织匀浆也具有降解SAPH的作用,因此SAPH可能作为一种高安全性的术中止血材料。

肺段切除术中联合多种修补材料对于减少术后肺漏气的回顾性研究

背景与目的解剖性肺段切除术在肺结节及早期肺癌中的应用愈加广泛,术后肺漏气是其术后常见并发症之一。本研究旨在探究胸腔镜下精准肺段切除手术术中修补材料的应用对于减少术后肺漏气的效果。方法本研究纳入2018年8月1日-2019年7月31日在江苏省人民医院胸外科拟行胸腔镜下肺段切除术的入院患者,根据术中处理段间交界面时使用材料的差异进行分组:采用微孔多聚糖止血粉+纤维蛋白粘合胶+可吸收性聚乙醇酸补片的患者划分为A组,而采用纤维蛋白粘合胶+可吸收性聚乙醇酸补片的患者划分为B组。收集并记录所有患者的术前基础信息及术后的每日胸腔引流量、胸腔引流管的留置时间、拔除胸腔引流管前的胸片、拔除胸腔引流管后的胸片、血常规以及术后住院时间,并分析术中修补材料的应用对术后肺漏气的影响。结果两组患者胸腔引流管留置时间(P=0.019)、术后住院时间(P=0.017)具有统计学差异。结论在肺段切除术中段间交界面的处理上使用微孔多聚糖止血粉+纤维蛋白粘合胶+可吸收性聚乙醇酸补片相比于使用纤维蛋白粘合胶+可吸收性聚乙醇酸补片能更好地减少患者术后漏气的发生及缩短术后住院时间。