体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的比较

目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析了IVF-ET后直接双胎妊娠492例(A组)和IVF后3胎妊娠减为双胎妊娠26例(B组)、IVF后3胎妊娠中自减为双胎妊娠22例(C组)的妊娠结局。结果A组早期流产率为6.5%,B组早期流产率为11.5%,C组早期流产率为4.5%,晚期流产率A组为4.7%,B组为7.7%,C组为9.1%;A、B两组之间早期流产率差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较晚期流产率差异有统计学意义(P<0.05)。3组平均年龄、平均孕周、剖宫产率、早产率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠比较,早期流产率明显增加。

经阴道多胎减胎术15例临床应用

目的探讨经阴道多胎减胎术的实施方法、安全性及临床应用的可行性.方法对15例孕7～9周三胎及三胎以上的孕妇,进行经阴道多胎减胎术,术中实施机械性绞杀及联合药物注射,术后观察腹痛及阴道流血情况、感染发生率、剩余胚胎安全性等.结果 15例减胎均获成功,术后有一例出现轻微腹痛,自行缓解,余均无异常情况,剩余胚胎胎心搏动良好.结论孕早期经阴道多胎减胎术成功率高,副反应少,对剩余胚胎无明显影响,适用于多胎妊娠的处理.

体外授精-胚胎移植后多胎减胎术后双胎之一葡萄胎1例

患者34岁,再婚,因"停经3+月,阴道出血半月"于2011年3月20日入院,患者既往月经规律,孕1产1,1996年顺产1活胎,再婚后未避孕未孕4年,末次月经2010年11月22日,于2010年12月17日在本院生殖中心行体外授精-胚胎移植(IVF-ET),移植3枚胚胎,移植后黄体酮80 mg肌内注射,每天1次,2011年1月15日B超提示3胎妊娠,均见胎芽及心管搏动,于2011年2月6日多胎妊娠减胎术,手术顺利,术后无阴道出血,继续行保胎治疗,2011年3月1日外院B超:中孕(双活胎,约12+周)。

辅助生殖多胎减胎后单胎妊娠与直接单胎妊娠结局比较

目的 比较辅助生殖技术多胎减胎后的单胎妊娠与直接单胎妊娠的结局。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月于沈阳市妇婴医院接受辅助生殖助孕并成功妊娠的患者300例,分成3组:A组(单胎109例)、B组(B1组手术减胎91例、B2组自然减胎100例),比较各组妊娠期并发症、新生儿体质量差异。结果 B1组妊娠期并发症(97.8%)高于B2组(90%)和A组(75.2%),差异有统计学意义(P <0.05)。B1组妊高症(28.6%)高于A组(13.8%),差异有统计学意义(P <0.05);B1、B2组胎膜早破的发生率为36.3%、30%,高于A组(15.6%),差异有统计学意义(P <0.05);三组贫血发生率差异有统计学意义(P <0.05)。B组早产发生率明显高于A组(P <0.05);B1组低体质量(14.3%)显著高于A组和B2组(P <0.05)。孕<8周减胎B1组母儿并发症高于B2组(P <0.05);孕≥8周B2组早产发生率高于B1组(P <0.05)。结论 多胎减为单胎后妊娠期并发症、早产、新生儿低体质量高于初始单胎,因此减胎后应重视产前检查。手术减胎后母儿并发症高于自然减胎,建议在孕8~12周之间手术。建议年龄较高、首次移植者行单胚胎移植。

经腹B超多胎减胎术的护理配合方法及其效果

目的总结经腹B超多胎减胎术的护理配合方法及效果。方法选取2014年1月-2015年2月期间我院接收的50例多胎减胎术为研究对象,回顾分析所有孕妇采用经腹B超对胎减胎术的手术护理配合相关资料,分析其应用效果。结果所有多胎减胎术均获得成功,保留的胎儿生长发育良好,临床护理满意度为100.0%。结论经腹B超多胎减胎术护理配合对于保证治疗效果、提高服务质量以及确保胎儿健康发育具有重要意义。

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠与直接双胎妊娠的结局比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多胎减胎后双胎妊娠和直接双胎妊娠的结局情况。方法收集2015年11月-2016年11月在广东省妇幼保健院进行IVF-ET治疗的120例患者资料,将患者分为观察组和对照组,每组各60例,对照组为IVF-ET中直接双胎妊娠,观察组为IVF-ET多胎减胎后双胎妊娠,对比两组患者妊娠结局。结果对照组早期流产4例(6.6%),晚期流产2例(3.3%),观察组早期流产7例(11.6%),晚期流产5例(8.3%),两组比较,差异有统计学意义(t=3.017、1.211,P=0.033、0.016);对照组孕周为36周,早产率为46.7%,新生儿畸形1例,新生儿死亡11例。观察组孕周为35+5周,早产率为50.00%,无新生儿畸形和新生儿死亡。对照组妊娠期高血压疾病1例,产后出血2例,胎膜早破1例,观察组未出现并发症。结论 IVF-ET中直接双胎妊娠早产率要低于多胎减为双胎妊娠的早产率。

15例单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析

目的:探讨含单绒毛膜双胎的三胎中行一胎减灭术后的妊娠结局。方法:回顾性分析本中心2014-2016年期间15例IVF-ET助孕后行减胎术的单绒毛膜双胎的三胎患者的临床资料。将此15例患者分成2组A组:9例行单卵双胎中一胎减胎术;B组:6例行单卵单胎减胎术。结果:两组患者均一次减胎成功。A组:3例单绒毛膜双胎中另一胎存活,双胎活产,1例虽早期单绒毛膜双胎中另一胎存活,但发生中期双胎流产;5例发生单绒毛膜双胎中另一胎自然减灭,仅留单卵单胎存活,其中2例单胎活产,1例早孕胚停清宫,2例中期流产。B组:2例双胎活产,4例发生中期流产。结论:A组约55.56%(5/9)会发生自然减胎,流产率44.44%(4/9),分娩率55.56%(5/9)。B组流产率66.67%(4/6),顺利分娩2例。含单绒毛膜双胎的三胎妊娠早期,实施经阴道超声引导下单卵双胎中一胎减胎术较行单卵单胎减胎术是更安全、可行的。

超声引导下经阴道行多胎减胎术37例临床分析

目的探讨超声引导下经阴道减胎术在早孕期多胎妊娠中的应用、安全性及对妊娠结局的影响。方法对37例早期妊娠的多胎患者采用机械绞杀、胚胎抽吸、化学减灭方式减灭胚胎,观察术后情况及妊娠结局。结果 37例均1次减胎成功(机械绞杀4例、胚胎抽吸31例、胚胎抽吸+化学减灭方式2例),成功率100%;术后未发现长期阴道出血、凝血功能障碍等并发症;减胎后有5例流产,9例早产,15例足月分娩,8例继续妊娠。结论超声引导下经阴道行减胎术安全、有效,是多胎妊娠的有效补救措施。不同的孕周使用的减胎方法不同,以胚胎抽吸术效果较好。

全面二孩政策下多胎妊娠减胎术55例临床结局分析

目的分析全面二孩政策以来,我中心行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后获多胎临床妊娠并实行超声引导下减胎术的55例患者的临床结局。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心经ART治疗后获得多胎临床妊娠并行经阴道多胎妊娠减胎术的55例患者,并分析实行减胎术的原因及术后的妊娠结局,比较多胎减至双胎和多胎减至单胎及一胎组和二胎组的流产率、早产率、低体重儿率等指标。结果在55例减胎患者中,高龄且合并瘢痕子宫占74.36%,早期流产率为0.00%,晚期流产率为13.33%,早产率为20.51%,低体重儿率为15.22%。多胎减至双胎的早产率和低体重儿率明显高于多胎减至单胎组。一胎组的早产率和低体重儿率高于二胎组,平均年龄、平均孕周、平均胎儿出生体质量均低于二胎组。结论对于高龄合并瘢痕子宫的患者提倡单胚胎移植,多胎妊娠应减为单胎。

多胎妊娠减胎术操作规范(2016)

随着全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛,使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险,规范我国多胎妊娠减胎术的操作,中华医学会生殖医学分会制订了本规范,期望帮助提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平,改善多胎妊娠的预后,保障医疗质量和医疗安全。

超声引导下三种经阴道多胎妊娠减胎方法比较

目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41～88 d,(58.9±8.7) d.一次减胎成功率为100%(99/99).近期结局发生流产3例(3.0%).在73例继续随访的患者中,流产发生率11%(8/73),早产发生率为12%(9/73).3种减胎方法流产、早产、足月产率无显著性差异(χ2＝1.131,P＝0.889),但抽吸组B超暴露时间及手术时间明显短于另外两组.3组减胎时孕龄分别为(61.7±8.2) d、(48.8±2.7) d及(56.7±7.2) d,抽吸组孕龄明显小于其它两组(F=19.36,P＝0.000).减胎胎数与妊娠结局有关,减2胎以上流产率高于减1胎者(χ2＝6.415,P＝0.040).结论超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全、行之有效的微创技术,是多胎妊娠有效的补救措施,建议对于妊娠7周前的多胎妊娠可用单纯胚胎组织抽吸法,妊娠7～9周者可采用抽吸联合药物注射,妊娠9周以上者可采用药物注射法.

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。

超声引导下经腹中期妊娠减胎术5例分析

目的探讨超声引导下经腹中期妊娠多胎妊娠减胎术(multifetal pregnancy reduction,MFPR)的临床妊娠结局。方法经辅助生殖技术(assisted reproductive technique,ART)受孕的4例多胎妊娠及1例自然受孕的多胎妊娠行腹部B超引导下减胎术,B超引导下经腹部穿刺胎心区注射氯化钾。手术成功的标志是超声多普勒未闻胎心。术后随诊至新生儿娩出。结果共减灭6个胎儿,消减每个胎儿时间为9～21min,平均14.2min。5例均已分娩,共9个健康新生儿,其中1例早产。结论对于胎龄较大、错过妊娠早期或须选择性减胎的多胎妊娠,孕中期在B超介导下减胎是一种良好的补救措施。

多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术临床结局影响的研究

目的:分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料,进行统计分析,评估自然减胎对助孕结局的影响。结果:1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例,自然减胎率为16.58%(183/1104);其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周,占65.03%(119/183)。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但显著高于同期双胎妊娠,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的出生体重;妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。

多胎妊娠减胎术后胎儿发育情况分析

目的:探讨多胎妊娠减胎术的可行性与安全性。方法:回顾性分析45例多胎妊娠减胎术后的妊娠结局。结果:减胎数目越多,出现胎儿发育异常的概率越大。结论:多胎妊娠减胎术后胎儿发育异常与超声波辐射时间显著相关,生殖工作者在对不孕患者进行治疗时,应尽量避免发生多胎妊娠。在进行选择性减胎术时,应尽可能缩短操作时间,减少超声波损害。

改良控制负压方法在早期多胎妊娠减胎术中的效果

目的探讨改良控制负压法在早期多胎妊娠减胎术中的应用效果。方法将经阴道B超引导下负压抽吸胚胎减胎术的早期多胎妊娠患者170例,随机分为观察组85例和对照组85例,观察组采用改良控制负压法即完全分离负压吸引管控制负压法进行减胎术,对照组采用传统的用手折叠负压吸引管控制负压法进行减胎术。比较两组患者的减胎术前、术后保留胚胎孕囊大小、术后阴道出血情况及妊娠结局。结果与对照组比较,观察组减胎术后保留胚胎孕囊更饱满,阴道出血少,流产率及早产率低,妊娠结局好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多胎妊娠减胎术中采用改良控制负压法对减少减胎术后并发症和改善妊娠结局均优于传统控制负压法。

多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价

目的观察多胎妊娠减胎术后护理干预对妊娠结局的影响。方法选取2010年1—12月行常规护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例和2011年1月—2012年6月行优质护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例,对比2组产妇的妊娠结局。结果 2组产妇减灭胚胎数无统计学差异,但在术后感染率、术后流产率、新生儿出生率及畸形率等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多胎妊娠减胎术产妇施以优质护理干预,可以较好地改善妊娠结局。

双主体三步法护理模式对减胎孕妇焦虑状态及妊娠结局的影响

目的探讨双主体三步法护理模式对减胎孕妇心理及妊娠结局的影响。方法选取2019年3—12月及2020年3—12月在广西壮族自治区妇幼保健院胎儿医学科接受减胎术的孕妇69例,2019年3—12月的36例作为对照组,2020年3—12月的33例作为干预组,对照组给予常规护理,干预组在对照组常规护理基础上,实施双主体三步法护理干预。比较两组孕妇干预前后焦虑评分、产检依从性、妊娠结局、护理满意度的差异。结果干预前两组孕妇焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组焦虑评分与流产、早产、低出生体重儿发生率较对照组低,产检依从性、护理满意度得分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双主体三步法护理模式能够有效改善减胎孕妇焦虑心理状况,提高产检依从性,改善妊娠结局,提高孕妇及家属的满意度。

多胎妊娠减胎术对经体外受精-胚胎移植技术助孕女性妊娠结局的影响

目的探讨经阴道多胎妊娠减胎术(MPR)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2020年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的336例经IVF-ET助孕获临床多胎妊娠且经多胎妊娠减胎术减至单胎妊娠的孕妇(多胎减胎组),以及同时期就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心经IVF-ET助孕获临床单胎妊娠的336例孕妇(对照组)。分别对多胎减胎组和对照组孕妇的妊娠结局、相关妊娠期并发症及新生儿结局情况进行统计分析。结果多胎减胎组及对照组间流产率、早产率、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组之间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血及新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);多胎减胎组的胎膜早破发生率(7.74%)高于对照组(4.17%),差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析结果显示,MPR使妊娠期并发症的总体发生风险升高(OR值=1.516);调整年龄、身体质量指数(BMI)后,MPR发生妊娠并发症的总风险增加了1.549倍,发生胎膜早破的风险增加了2.013倍;无论是否调整年龄和BMI,MPR都没有增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和产后出血的风险。结论经阴道MPR会导致妊娠期并发症的发生风险增加。

多胎妊娠超声引导生理盐水胚胎心腔部位注射减胎

目的探讨超声引导下多胎妊娠减胎术的改进方法。方法多胎妊娠要求减胎的孕妇6例(孕8～13周)。术前超声检查确定减灭对象。3例采用经腹途径,3例采用经阴道途径。超声引导下直接穿刺胚胎心血管搏动处,快速注入2～3ml生理盐水,超声监视下可见胚胎膨胀、正常形态消失,心搏停止,彩色多普勒血流信号消失。抽出等量羊水,观察保留胚胎的胎心搏动良好,减胎术完成。结果6例患者均一次减胎成功,5例为3胎减至2胎,1例为5胎减至2胎。孕妇减胎术后均无子宫收缩,无阴道出血或流水。减胎后,妊娠期间活胎继续生长,1例于孕37周分娩,另5例尚在妊娠中。结论超声引导下胚胎心腔部位生理盐水快速注射减胎术操作简便,机械性创伤小,使手术时间更短,成功率更高,并发症少,最大程度地保持存活胚胎的微环境稳定,具有重要的临床价值。