多胎妊娠晚期1胎死亡期待疗法的护理

多胎妊娠中1胎宫内死亡,以往多主张及时终止妊娠.近年来,随着监护水平的提高,在密切观察下多胎存活的胎儿能继续妊娠到足月或接近足月.本院近10年中共收治8例多胎妊娠1胎宫内死亡,经过保胎治疗后存活胎儿发育良好.报道如下.

多胎妊娠晚期1胎死亡后的期待疗法

目的 探讨多胎妊娠晚期 1胎死亡后期待疗法的价值。方法 回顾性分析 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月住院分娩多胎孕妇 344例 ,分析 19例多胎妊娠晚期 1胎死亡的临床处理。结果 19例多胎妊娠晚期 1胎死亡后的存活胎儿在临床观察、超声、胎心监护及实验室检查监测下 ,期待 1～ 8周均成活并分娩 ,母体凝血功能未发现异常。结论 在严密监测下 ,无产科并发症的多胎妊娠晚期 1胎死亡后的活胎可以期待 ,从而降低成活胎儿的病死率。

补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响

目的 观察补肾固胎方联合黄体酮注射液治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子的影响。方法 采用随机数字表法将符合入选标准的120例肾虚型早期先兆流产患者分为观察组和对照组。对照组予黄体酮注射液治疗,观察组同联合补肾固胎方治疗。连续治疗2周后,比较两组中医证候积分(妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软)、妊娠激素水平[雌二醇(Estradiol, E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin, β-HCG)、孕酮(Progesterone, P)]、Th1/Th2细胞因子[白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(Interferon-γ,INF-γ)]改善情况,统计两组治疗总有效率、妊娠结局及不良反应发生率。结果 两组治疗后妊娠期阴道流血、小腹坠胀或疼痛、腰酸痛、膝关节酸软积分,IL-2、INF-γ水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后以上中医证候积分和IL-2、INF-γ水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后IL-4水平高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为(91.7%,55/60),高于对照组(75.0%,45/60)(P<0.05);观察组足月分娩率为(85.0%,51/60),高于对照组(56.7%,34/60)(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.3%,低于对照组(25.0%)(P<0.05)。结论 补肾固胎方联合黄体酮注射液能够有效调节肾虚型早期先兆流产患者妊娠激素水平和Th1/Th2细胞因子水平,纠正免疫功能紊乱,降低患者流产率,提高足月妊娠率,改善妊娠结局。

1例双胎妊娠-胎晚期死亡的围生期护理

目的探讨双胎妊娠晚期一胎死亡的围生期护理。方法对1例双胎妊娠晚期一胎死亡进行基础护理、心理护理、饮食护理、母婴监测、预防早产和产后大出血及出院指导。结果新生儿存活良好，产妇未发生产后大出血且恢复好，治愈出院。结论基本的基础护理、良好的心理护理、详细的饮食指导、严密的母婴监测、做好早产及产后大出血的预防及出院指导有重要的意义。

双胎妊娠中、晚期胎儿宫内死亡11例临床分析

目的探讨双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡的原因,对母儿的影响及分娩时机的选择.方法对1993～2003年我院收治的11例双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡的临床资料进行回顾性分析.结果双胎妊娠中、晚期一胎宫内死亡的原因为脐带扭转、脐带帆状附着、胎盘梗死、输血综合征等,其中有1例母亲在期待治疗第5周出现纤维蛋白原减少,7例孕周≥37周时终止妊娠,占63.63%,4例早产,占36.36%,1例双胎之一胎宫内死亡后1周另一胎儿亦发生宫内死亡;10例活胎分娩;9例新生儿存活;1例死于早产儿并发症.结论妊娠中、晚期双胎之一胎宫内死亡临床上较为少见,应加强对双胎妊娠的孕期保健和B超监护,有助于早期诊断.

双胎妊娠晚期1胎死亡的监护

目的探讨双胎妊娠晚期1胎死亡的监测和护理。方法对10例双胎妊娠晚期1胎死亡进行心理护理、母婴监测、预防早产和产后大出血。结果10例产妇分娩,有9例新生儿存活,1例死亡,未发生产后大出血。结论良好的心理护理、严密的母婴监测、做好早产及产后大出血的预防有重要的意义。

双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局分析

目的分析双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的原因及妊娠结局。方法对住院分娩的29例双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床资料分析结果显示,双胎妊娠孕中晚期一胎宫内死亡的可能原因为脐带胎盘异常11例,双胎输血综合征(TTTs)3例,胎儿畸形4例,其他为综合因素导致。本组16例选择期待治疗,期待治疗时间为4~105 d,无一例发生凝血功能障碍,母儿预后良好。结论脐带胎盘异常、胎儿畸形、TTTs是胎死宫内的重要原因;在严密监测孕妇凝血功能的情况下,适当延迟孕周,可改善围生儿的妊娠结局。

双胎妊娠之一胎宫内死亡17例临床分析

随着各种促排卵药物的广泛应用及B超技术的不断提高,双胎妊娠例数的上升使双胎妊娠之一胎宫内死亡的报道逐渐增多.现对我院1996年1月至2005年1月间收治的双胎之一胎宫内死亡的17例进行分析,报告如下.

双胎妊娠孕期并发症和围产期死亡196例分析

双胎妊娠孕期并发症和围产期死亡１９６例分析２０００４０上海市第一妇婴保健院石蕴芳，邵敬於双胎妊娠孕期的并发症，低体重儿发生率和围产期死亡率明显高于单胎妊娠。如何积极做好孕产期保健和管理、及时、正确地进行防治并发症，降低围产儿死亡率，乃为产科重要课题。...

心理弹性在孕晚期妇女妊娠相关焦虑与母胎依恋间的中介效应

目的:探讨心理弹性在孕晚期妇女妊娠相关焦虑和母胎依恋关系之间的中介作用,为改善孕晚期妇女母胎依恋关系提供理论依据。方法:选取于2022年7—9月在海口市某三甲医院门诊常规产检的277名孕晚期妇女,采用妊娠相关焦虑量表、母胎依恋量表、心理弹性量表进行调查,并采用逐步回归法检验心理弹性在妊娠相关焦虑和母胎依恋间的中介效应。结果:孕晚期妇女母胎依恋得分为75.84±7.26分。Pearson相关分析结果表明,妊娠相关焦虑与母胎依恋和心理弹性之间均呈负相关(r=-0.163,-0.227;P<0.01),心理弹性与母胎依恋之间呈正相关(r=0.325,P<0.01)。心理弹性在妊娠相关焦虑与母胎依恋间起部分中介作用(β=-0.060,95%CI:-0.139~-0.021,P<0.05)。结论:孕晚期妇女母胎依恋水平相对较高,妊娠相关焦虑可通过心理弹性影响孕晚期妇女母胎依恋关系。

双胎妊娠1胎死亡的期待疗法

目的:探讨双胎妊娠晚期1胎死亡后期待疗法的价值。方法:对9例妊娠晚期双胎之一宫内死亡的病例进行数理分析。结果:9例双胎妊娠1胎死亡后,对存活胎儿进行临床观察、超声、胎心监护及实验室检查监测,经期待疗法,仅1例并发DIC,无孕产妇死亡;9例胎儿中,8例存活分娩,1例因胎盘早剥而死产。结论:在严密监测下,无产科并发症的双胎妊娠晚期1胎死亡后对活胎可予以期待疗法,从而降低成活胎儿的病死率。

双胎妊娠一胎宫内死亡15例临床处理分析

大量统计资料显示双胎的发生率约在10‰，随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用，双胎妊娠发生率有明显升高的趋势。双胎和单胎不同，整个孕期和分娩时有许多特殊问题。其中双胎妊娠一胎死亡是比较罕见的并发症，一胎死亡后对另一存活胎儿及母体有何影响，何时终止妊娠及采用何种分娩方式等，是产科医生十分关注的问题，现对本院双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析，探讨其发生原因及临床处理。

晚期妊娠合并羊水过少100例胎心监测分析

目的分析晚期妊娠合并羊水过少的胎心监测结果,并探讨其对妊娠结局的影响。方法选择2010年1月～2011年6月在我院进行分娩的晚期妊娠合并羊水过少的孕妇100例,对其进行胎心监护,分析胎心监护的结果,并分析其与母婴结局的关系。并与同期在我院进行分娩的非羊水过少孕妇的妊娠结局进行比较。结果随着波形分类级别的增加,羊水粪染Ⅱ～Ⅲ度的比例逐渐增加,剖宫产率也逐渐增加,新生儿阿氏评分<7分的比例逐渐增加。羊水过少组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、过期妊娠率及妊高征率均高于非羊水过少组(P<0.01)。结论对晚期妊娠合并羊水过少的孕妇进行胎心监测,可以及早发现胎儿宫内窘迫,从而能够及时采取措施以减少不良妊娠结局的发生率。

肿瘤坏死因子-α、可溶性血管内皮生长因子受体-1在妊娠期高血压疾病大鼠血清及胎盘中的表达水平及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在妊娠期高血压疾病(HDCP)大鼠血清及胎盘中的表达水平及意义。方法:选择20只孕鼠,随机分为HDCP组和对照组,每组各10只,HDCP组于妊娠14 d时,皮下注射L-精氨酸甲酯,连续7 d,建立HDCP大鼠模型,对照组皮下注射等体积0.9%氯化钠溶液。妊娠21 d时,比较各组大鼠血压、24 h尿蛋白含量,记录胎盘重量、胎鼠重量、胎鼠身长,苏木精伊红(HE)染色观察各组胎盘组织结构,原位末端标记技术(Tunel)检测胎盘组织细胞凋亡情况,蛋白质免疫印迹(WB)法检测胎盘组织TNF-α、sFlt-1蛋白表达水平。结果:HDCP组胎鼠重量、胎盘重量、胎鼠身长低于对照组(均P<0.05)。HDCP组大鼠妊娠21 d血压及尿蛋白含量高于妊娠14 d,HDCP组大鼠妊娠14、21 d血糖及尿蛋白含量高于对照组(均P<0.05)。HDCP组大鼠血清TNF-α、sFlt-1水平高于对照组(均P<0.05)。对照组大鼠胎盘组织形态和结构正常,细胞完整。HDCP组大鼠胎盘组织细胞结构不完整,绒毛数目减少,且绒毛大部分不成熟。对照组胎盘组织凋亡细胞较少,HDCP组胎盘组织细胞凋亡率高于对照组(均P<0.05)。HDCP组大鼠胎盘组织中TNF-α、sFlt-1蛋白表达高于对照组(均P<0.05)。结论:TNF-α、sFlt-1高表达可能与妊娠期高血压疾病发生密切相关。

晚期双胎妊娠一胎宫内死亡期待疗法1例

目的探讨双胎妊娠晚期一胎死亡的处理方式,提高母婴安全指数。方法通过对一例双胎妊娠晚期一胎死亡进行母婴监测、B超监护、凝血机制监控、心理饮食指导、给予保胎促另一胎肺成熟,预防早产及产科并发症发生。期待疗法使之获得最佳妊娠结局。结果双胎妊娠一胎宫内死亡,多数存活胎儿能继续妊娠,安全分娩。结论严密的母婴监测,合理的保胎处理,做好早产及产科并发症预防和处理。