全胰腺联合多脏器切除术围手术期护理

胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部，因其起病隐匿，恶性度高，发展快，且对放化疗不敏感，故手术是胰腺癌的主要治疗手段。临床中发现胰腺癌侵袭性较高，疾病诊断时往往周围组织器官已经出现转移，全胰腺联合多脏器切除术是此时主要的治疗方法，因手术巨大且并发症较多，故对患者术后恢复及生活影响较大。

腹腔镜下多脏器切除术41例报告

2004年月12月至2009年12月我们共完成腹腔镜各类手术1179例,其中腹腔镜下多脏器切除术完成41例,取得良好效果,现报告如下.

腹腔镜胆囊阑尾联合同孔多脏器切除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊阑尾联合同孔多脏器切除术的临床效果.方法 选取2010年1月至2013年12月行腹腔多脏器病变手术治疗的患者42例,分为两组,观察组采用免夹经脐单孔腹腔镜多脏器切除术,对照组采用传统的开腹切除术.以手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况为指标,评价两种手术方法的治疗效果,并进行统计学分析.结果 观察组患者的术中出血量（167.8±14.8）ml、住院时间（9.0±2.1）d、并发症发生率14.3％,与对照组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜胆囊阑尾联合同孔多脏器切除术在治疗多脏器病变具有手术时间短、术后恢复快、创伤面积小、并发症发生率低等优点,值得在临床上进一步研究和应用.

多脏器联合切除治疗中、晚期胃癌的疗效分析

背景与目的:目前,我中心所收治胃癌病例中26.05%的患者探查时发现已有不同程度的周围脏器侵犯。针对该部分中、晚期患者的手术治疗问题,长期以来存有争议。本研究旨在对该类病例手术治疗中联合脏器切除的可行性进行探讨。方法:回顾性分析我中心自1985年～1995年施行多脏器联合切除术治疗的44例中、晚期胃癌患者的临床资料,其中行根治性手术切除34例,姑息性切除10例。对不同性质的手术治疗结果进行分析。结果:联合脏器切除根治性胃癌手术治疗组中位生存期为588天(平均1676天),姑息性切除治疗组中位生存期344天(平均1045天)(P>0.05),无严重术后并发症,无因扩大手术导致死亡的病例。结论:联合脏器切除用于中、晚期胃癌的根治性治疗是可行的,即便是姑息性切除仍可收到较好的疗效。因此,只要情况许可,根治性的手术切除仍应作为其首选的治疗方式。

多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤

目的探讨多脏器联合切除治疗胰腺体尾部肿瘤的可行性和疗效。方法回顾性分析1999～2004年在我院接受多脏器联合切除的16例胰腺体尾部肿瘤患者的临床资料。其中胰腺体尾部原发癌6例,转移癌10例。所有患者均接受包括胰腺体尾部和脾脏在内的多脏器联合切除,同时切除的脏器有:结肠,脾,直肠,胃,十二指肠第四部,左、右肝叶局部,左肾上腺,左肾,胆囊和左膈肌。结果无手术死亡,无严重手术并发症。3例原发性胰腺癌和1例胰腺间质肉瘤患者均在1年内死亡。2例恶性胰高血糖素瘤患者至今仍存活,分别为术后51和39个月。10例转移癌中,3年生存率70%,其中肠癌2例,至今无瘤生存分别为37和48个月。结论对累及邻近脏器的胰腺体尾部肿瘤,只要无远处转移,通过脏器联合切除可能达到局部根治者,在患者全身情况许可且术者具有这方面经验的条件下,应积极行根治性联合脏器切除术。胰腺原发性外分泌癌效果差,而胰腺内分泌癌和转移癌效果较好。

右半结肠切除联合胰十二指肠切除术的价值和争议

整块多脏器联合切除术(包括胰十二指肠切除术和右半结肠切除术)被认为是无远处转移的局部晚期右半结肠癌侵犯胰腺和/或十二指肠的最佳治疗策略。由于右半结肠癌的生物学行为相对较好,在没有远处转移的情况下,R0切除对患者的收益是显而易见的。但因为手术难度较大、风险高,目前针对局部晚期右半结肠癌侵犯胰腺和/或十二指肠的治疗方案并没有达成共识。本文从切除范围、并发症风险及来源、偏倚分析和新辅助治疗的应用等方面分析整块多脏器联合切除术治疗局部晚期右半结肠癌的价值和争议。

局部晚期直肠癌行多脏器联合切除术的远端切除长度应足够

局部晚期直肠癌可能需行邻近器官的多脏器联合切除术（MVR）,而对肿瘤体积较大者,则很难确保足够的远端切除长度（DRM）。为研究直肠癌患者行MVR的适宜DRM,Kang H等收集了1995～2004年期间行低位前切除术的324例局部晚期直肠癌患者（pT3～pT4）的临床资料,进行了多因素分析。结果发现：当直肠癌侵犯邻近器官时,

多脏器联合切除治疗26例进展期胃癌

目的 评估多脏器联合切除治疗进展期胃癌的临床效果；方法 对本院1993年-2000年采用多脏器联合切除术治疗的26例Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床病理资料进行回顾性分析；结果 手术后因肺动脉栓塞死亡1例，生存者存活期均超过8个月，中位生存期16个月，生活质量改善；结论 多脏器联合切除术治疗进展期胃癌安全可行，有助于延长生存期，改善生存质量。