女性盆底功能障碍患者对生殖道激光微创治疗的认知现状与治疗决策意向的关系

目的调查女性盆底功能障碍患者对生殖道激光微创治疗的认知,并分析其决策意向的影响因素,为盆底功能障碍患者的早期治疗及生殖健康管理的持续发展提供依据。方法采用便利抽样,选取2023年6月至2024年8月在东莞市妇幼保健院盆底康复中心就诊的164例女性盆底功能障碍患者,采用女性性功能指数量表、尿失禁生活质量问卷及家庭支持自评量表进行调查,应用二元logistic逐步回归分析患者进行生殖道激光微创治疗的影响因素。结果164例女性患者中共143例(87.2%)有治疗意向,对生殖道激光微创治疗相对了解者占22.6%。logistic回归分析显示,不同职业对患者治疗意向有影响(P<0.05),与医务人员相比,从事教师(OR=10.81,95%CI:1.04~112.21)、个体户(OR=20.34,95%CI:3.46~119.43)及其他职业(OR=16.26,95%CI:4.05~65.29)的患者治疗意向更高;低尿失禁生活质量得分是患者治疗意向的促进因素(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99)。结论盆底功能障碍患者对于接受生殖道激光微创治疗的意向较高,但对该治疗技术的整体认知不足。

脓毒症相关凝血功能障碍机制和生物标志物及治疗研究新进展

脓毒症是一种由感染触发的全身炎症反应综合征,也是导致危重症患者死亡的主要因素之一。脓毒症引发的凝血功能障碍不仅是威胁生命的一种并发症,也是脓毒症患者病情恶化的关键因素。因此,深入研究脓毒症凝血功能障碍的机制和相关的生物标志物,将有助于临床医师更早地识别这些问题,从而改善患者的预后情况,并为临床医师提供新的治疗方向。

rTMS在卒中后认知功能障碍康复治疗中的应用研究进展

脑卒中是导致急性脑功能障碍的严重脑血管疾病,因其高发病率和致残率给家庭和社会带来了沉重的负担。卒中后患者常并发卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI),它会影响记忆力、执行力、注意力、语言以及视觉空间能力等多个认知维度。传统的康复治疗手段虽在一定程度上能够促进认知功能恢复,但普遍存在起效缓慢、治疗周期长以及患者难以持续配合等问题。近年来,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为新兴的神经调控技术,通过连续施加高强度、瞬时性的磁场脉冲于脑组织,有效调节大脑皮层的兴奋状态,进而对PSCI患者的认知功能产生积极影响。本文旨在综述rTMS在PSCI治疗中的作用机制和临床研究进展,为临床治疗方案的制定提供科学依据,并为未来的研究方向提供参考。

注意缺陷多动障碍儿童执行功能非药物治疗的中西医研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是儿童期最常见的神经发育障碍之一,表现为注意力不集中、多动及冲动,影响社交和学业等功能,我国ADHD发病率为5.7%,呈增长趋势,男童患病率高于女童~([1])。研究认为ADHD是具有家族聚集现象的多基因遗传病,涉及脑发育异常、环境等因素,如儿童额叶发育异常、铅暴露等均可能致病~([2-3])。

电刺激生物反馈结合物理治疗对产后盆底功能障碍患者横断面肌力、总肌电值改善效果分析

目的:探讨电刺激生物反馈结合物理治疗对产后盆底功能障碍患者横断面肌力、总肌电值改善效果。方法:选择2022年7月至2024年7月本院收治的产后盆底功能障碍患者80例为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例),对照组给予物理治疗,观察组在对照组基础上联合电刺激生物反馈治疗。治疗后3个月,比较两组患者盆底障碍功能调查表(PFDI-20)评分、盆底障碍影响问卷7(PFIQ-7)评分、横断面肌力及总肌电值、盆底形态学特征[膀胱颈旋转角(URA)、压力状态下膀胱尿道后角(PBA)、静息状态下膀胱尿道后角(PVA)],记录并发症发生情况。结果:治疗后,观察组PFIO-7、PFDI-20评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组手测阴道横断面肌力、盆底Ⅰ类及II类肌纤维肌电值均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者URA、PBA、PVA较治疗前降低,且观察组URA、PBA、PVA低于对照组(P<0.05);观察组尿频、尿急、腰骶酸痛、下坠感、阴道松弛等并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:电刺激生物反馈结合物理治疗可有效改善患者产后盆底功能障碍相关症状及盆底形态学特征,提高盆底肌力,降低并发症发生风险。

专题--中医药治疗勃起功能障碍

【执行编委导读】勃起功能障碍(ED)为男科门诊的常见病及多发病,近年来,随着人们生活方式及饮食习惯的改变,我国ED患者的数量呈上升趋势。据统计,国内ED总体患病率为26.1%,而40岁以上男性的患病率可高达40.6%。ED会导致患者性生活满意度降低,破坏夫妻之间的感情,甚至给男性造成严重的心理创伤。目前,5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5i)是临床上治疗ED的一线药物,其总有效率约为80%,然而仍有部分患者对PDE5i应答不佳,无法获得满意疗效。中医药治疗ED历史悠久、经验丰富,在减少PDE5i不良反应,改善患者勃起功能和全身症状等方面疗效显著,具有明显的特色和优势。因此,本期刊专题汇集了研究述评、理论探讨、名家经验、基础研究、学科交叉等文章,从不同角度展示中医药治疗ED的独特优势,以期不断丰富ED的理论内涵,并为进一步开展相关科学研究拓宽思路。

早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效观察

目的探讨早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗对脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效。方法选取2021年1月至2023年6月四川大学华西医院收治的124例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规护理干预联合常规营养治疗,观察组给予早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的吞咽功能、胃肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、营养状况[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)]、心理状况与生活质量[症状自评量表-90(SCL-90)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWALQOL)评分]。结果治疗前,两组患者的吞咽功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的吞咽功能与治疗前比较均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的DAO、D-乳酸、ALB、Hb、TF、PA、SCL-90评分、SWAL-QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者的DAO、D-乳酸、SCL-90评分与治疗前比较均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者的ALB、Hb、TF、PA、SWAL-QOL评分与治疗前比较均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期精细化护理干预联合序贯式营养治疗有利于改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能、胃肠道屏障功能、营养状况及心理状况,且可提高患者的生活质量,值得临床应用。

经会阴盆底超声参数对盆底功能障碍性疾病的监测效果及对盆底康复治疗的指导价值

目的探究经会阴盆底超声参数对盆底功能障碍性疾病(PFD)的监测效果及对盆底康复治疗的指导价值。方法选取2021年1月至2022年6月江苏省连云港市妇幼保健院119例产后42 d发现的PFD患者作为研究对象,根据分娩情况分为初产妇组(n=59)和经产妇组(n=60)。比较两组及不同分娩方式患者盆底超声参数,所有患者均行盆底康复治疗,治疗1个月后统计疗效,分析各参数预测疗效的价值。结果经产妇组尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)均高于初产妇组(P<0.05);两组中自然分娩孕妇尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)均高于剖宫产孕妇(P<0.05);疗效不佳的PFD患者治疗前的尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)均高于疗效良好的患者(P<0.05)。治疗前尿道旋转角、膀胱后角、膀胱移动度、肛提肌裂孔面积(最大Valsalva动作)预测PFD患者盆底康复疗效不佳的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.771、0.732、0.703。结论经会阴盆底超声参数可监测PFD病情,且能为临床预测盆底康复疗效、判断疾病转归提供参考。

中西医结合防治围术期重要脏器功能损伤

围术期是手术患者康复的关键阶段,防治重要脏器功能损伤在此期间至关重要。近年来,随着对围术期管理的重视,中西医结合治疗逐渐成为改善患者预后的一种有效策略。现代医学通过调节脏器功能、增强机体免疫、减轻术后并发症等多方面发挥了积极作用,而中医药则提供了必要的支持性治疗手段。本文综述了中西医结合治疗在围术期防治脑、心脏、肺、肾及消化系统等重要脏器功能损伤方面的研究进展,旨在为中西医结合防治围术期重要脏器功能损伤方面提供参考。

双主体三步法对脑血管动脉瘤介入治疗患者康复进度、急性应激障碍及功能康复的影响

目的探究双主体三步法对脑血管动脉瘤介入治疗患者康复进度、急性应激障碍及功能康复的影响。方法选取2021年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的244例脑血管动脉瘤患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各122例,对照组患者给予常规护理,观察组患者于此基础上给予双主体三步法护理模式,干预至出院后3个月。比较两组患者的康复进度,以及干预前后的急性应激障碍量表(ASDS)评分、医学应对方式问卷(MCMQ)评分、Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)评分和改良Barthel指数(BI)。结果观察组患者术后清醒时间、尿管留置时间、住院时间分别为(11.32±1.85)h、(7.20±0.68)d、(18.36±3.18)d,明显短于对照组的(24.35±2.36)h、(11.75±0.83)d、(20.14±3.76)d,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者ASDS量表中分离症状、再体验症状、高警觉症状、回避症状评分分别为(7.10±1.10)分、(6.56±0.96)分、(11.03±1.69)分、(5.32±0.67)分,明显低于对照组的(8.32±1.27)分、(8.24±1.12)分、(13.14±1.13)分、(7.56±1.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者MCMQ量表中回避、面对、屈服评分分别为(11.24±2.36)分、(26.06±3.17)分、(8.32±1.38)分,明显低于对照组的(16.36±3.22)分、(20.53±4.14)分、(10.29±2.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者FMA、BI评分分别为(70.69±5.10)分、(81.02±5.24)分,明显低于对照组的(64.59±44.32)分、(76.33±4.69)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双主体三步法应用于脑血管动脉瘤患者的管理,可减轻患者急性应激障碍,改善其应对方式,加速术后康复进度,提高肢体运动及日常生活能力。

阴经透穴针刺疗法治疗缺血性脑卒中后下肢功能障碍的临床疗效

目的观察阴经透穴针刺疗法对缺血性脑卒中后下肢功能障碍的临床疗效。方法缺血性脑卒中后下肢功能障碍患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例(剔除脱落病例后,两组纳入统计各33例)。对照组采用常规针刺疗法,观察组采用阴经透穴针刺疗法。比较两组治疗前后下肢简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数评分、太冲穴表面温度及纤维蛋白原、血浆黏度水平。结果两组治疗后下肢简化FMA评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后Barthel指数评分均较治疗前提高(P均<0.01),两组治疗后Barthel指数评分差异无统计学意义(P=0.130)。治疗前两组患侧肢体太冲穴表面温度低于健侧(P均<0.01);治疗后两组健侧和患侧肢体太冲穴表面温度升高,且观察组高于对照组(P均<0.05);对照组治疗后患侧肢体太冲穴表面温度仍低于健侧(P<0.05),观察组治疗后患侧与健侧温度差异无统计学意义(P=0.682)。两组治疗后血浆黏度和纤维蛋白原水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。结论阴经透穴针刺疗法能够促进脑卒中后下肢功能障碍患者下肢功能恢复,改善患肢局部组织代谢,促进血液循环,疗效优于常规针刺治疗。

衰老相关认知功能障碍的发病机制与康复治疗

衰老相关认知功能障碍发病率随着全球人口平均寿命的增加而逐年升高,严重影响老年群体的日常生存质量和心理健康状况,已经成为广受社会关注的临床热点。本研究就衰老相关认知功能障碍定义、危险因素、发病机制、诊断、康复评定和康复治疗手段进行归纳总结,以期为衰老相关认知功能障碍的早期诊断和精准防治提供理论基础。其中,衰老相关认知功能障碍发病机制主要涉及氧化应激水平、突触可塑性、表观遗传修饰和慢性炎症。康复评定方法主要包括神经心理学评估[简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆韦氏评定量表(WMS)和洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)]、电生理和神经影像学检查[脑电图(EEG)、磁共振成像(fMRI)和磁共振波谱(MRS)]。康复治疗方法主要包括药物治疗(乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂)和非药物疗法[认知训练、运动训练、多模态认知训练、中医药及其传统医学技术、其他疗法(生活方式干预和音乐治疗)]。

补中益气汤联合盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果

目的探讨中西医结合治疗产后女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的效果。方法选取100例产后PFD患者,所有产妇均为单胎妊娠、初产妇以及足月分娩,随机分为试验组50例和对照组50例。对照组进行盆底电刺激+生物反馈的盆底康复治疗,每周2次,每次约30 min,10次为一疗程,连续治疗1个疗程。试验组在对照组的基础上加用补中益气汤加味治疗,连续治疗1个月为一疗程,共治疗3个疗程。比较2组患者治疗后盆底肌纤维肌力及有效率、盆腔脏器脱垂以及压力性尿失禁的情况。结果治疗后试验组盆底肌纤维肌力及有效率均明显高于对照组,试验组盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论补中益气汤联合盆底康复治疗可显著改善产后PFD患者盆底肌纤维肌力、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁情况。

ω-3鱼油脂肪乳治疗脓毒症并多脏器功能障碍30例

目的观察ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症并多脏器功能障碍(MODS)患者的炎症、免疫指标及临床转归的影响。方法纳入脓毒症并MODS、需要完全肠外营养患者30例。按照患者是否接受ω-3鱼油脂肪乳治疗分为两组,每组15例。对照组按照指南要求进行治疗,观察组加用ω-3鱼油脂肪乳。结果观察组3例患者死亡,对照组6例死亡。观察组第7天APACHEⅡ评分、Marshall评分低于对照组(P值分别为0.023、0.016)。观察组第7天CD3淋巴细胞百分比、辅助/诱导淋巴细胞百分比高于对照组(P值分别为0.026、0.016)。结论ω-3鱼油脂肪乳对脓毒症并MODS患者具有一定的免疫调理作用,并可能改善临床预后。

大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化治疗蜂毒所致多脏器功能障碍

目的观察大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化(CBP)治疗蜂毒所致多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法23例重症蜂蜇伤患者入院后每天行CBP治疗,其中1例联用血浆置换(PE)。此外,所有患者静脉滴注甲泼尼龙1 g/d,连用3～7 d。结果20例患者治疗2～5 d后溶血得到控制,脏器功能逐渐好转;1例合并腹膜炎者腹痛消失;8例合并消化道出血者出血停止;3例死亡,病死率13%。结论静脉注射大剂量甲泼尼龙联合CBP是抢救蜂毒所致MODS有效措施,对并发症消化道出血及腹膜炎也是有效和安全的。

腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗效果分析

目的分析腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗的效果。方法将64例腹部手术后并发胃肠功能障碍患者随机分成对照组和观察组,每组32例。对照组予以常规西药治疗,观察组采用中药化痰承腑方治疗,治疗3天后比较两组临床疗效、症状恢复时间和不良反应发生率。结果治疗有效率观察组为96.77%,对照组为77.42%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠鸣音恢复、肛门排气和正常进食时间观察组均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。不良反应发生率观察组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部术后胃肠功能障碍应用化痰承腑方治疗能提高治疗有效率、缩短症状恢复时间。

血必净联合CVVH治疗多器官功能障碍综合征的疗效及对脏器功能、炎性因子等的影响

目的观察血必净联合连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)效果及对炎性因子的影响。方法选择2013年3月—2017年3月无锡市第三人民医院ICU住院治疗的MODS患者94例作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各47例。2组患者均给予常规综合治疗,对照组在常规治疗基础上联合应用CVVH治疗,血液流速200 ml/min,超滤量150~300ml/min,置换液流量3 000 ml/h,持续时间1~4 d;观察组在对照组治疗基础上联合应用血必净注射液100 ml静脉滴注,3次/d,疗程为7 d。观察呼吸机支持时间及ICU住院时间,比较2组患者临床疗效,治疗前后SCr、BUN、IL-1β、IL-10、TNF-α、TBil、PLT、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHEⅡ变化情况。结果观察组总有效率为91.5%,高于对照组的74.5%(X^2=4.821,P=0.028)。观察组患者在呼吸机支持时间、ICU住院时间、PLT及APACHEⅡ评分方面的表现均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者TBil明显降低,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著升高(P<0.05),SCr、BUN水平降低(P<0.05);IL-1β、IL-10、TNF-α水平降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后上述指标改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净联合CVVH联合治疗多脏器功能障碍患者疗效确切,能显著改善脏器功能及预后,值得临床推广应用。

盆底电刺激治疗对初产妇产后性功能障碍的临床研究

目的分析盆底电刺激治疗对初产妇产后性功能障碍的临床治疗效果。方法选取2022年5月—2023年4月内蒙古赤峰市医院接受的106例产后性功能障碍初产妇作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组接受盆底肌功能锻炼治疗,观察组接受盆底生物反馈电刺激治疗,比较两组治疗前后性功能指标、性生活质量和汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗前两组产妇性功能、性生活质量指标和HAMA,HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组产妇各方面情况均得到了一定改善,且观察组性功能恢复效果、性生活质量评分和心理状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激治疗能更好地帮助初产妇产后性功能障碍患者改善性功能,提高性生活质量,有效缓解女性性功能障碍患者因疾病产生的负面情绪,避免焦虑抑郁情绪影响身体健康状况恢复。

血液透析联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝并发多脏器功能障碍综合征的临床观察

目的观察血液透析联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝(AFLP)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法对AFLP并发MODS的2例患者应用血液透析联合血液灌流治疗12次,观察治疗前后患者的各项生化指标。结果血液透析联合血液灌流治疗可以缓解患者恶心、黄疸及少尿等临床症状,同时也能降低患者的转氨酶、肌酐、尿素氮和胆红素指标。结论血液透析联合血液灌流治疗后AFLP患者的临床症状减轻,实验室指标好转,是AFLP并发MODS的患者有效的治疗手段之一。