白色念珠菌致多脏器感染3例报告

例1,女,35岁。持续性咳嗽月余。先后在区、市级医院静点头孢霉素、青霉素、氦基苄青霉素、白霉素、双黄连注射液,地塞米松等药物。病情迁延不愈。于91年12月28日来我院,门诊以“支气管肺炎”收入院。查体:体温36.7℃,一般状态欠佳,消瘦,表情淡漠,慢性病容,双肺均可闻及中小湿性罗音,诊断:支气管肺炎。治疗:先锋霉素1.0克,双黄连注射液20毫升,10%葡萄糖注射液200毫升。每天一次静点。患儿于入院当晚突然高热,体温持续在39～40℃之间,每次静点后体温逐渐上升,连续4天高热不退。患儿呈嗜睡状态,呼吸急促,每分钟40～50次,咳嗽加重,痰呈百色胶冻样。

对1例多脏器感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在患者治疗过程中如何发挥药学监护作用。方法回顾并分析1例多脏器感染患者的临床用药情况。结果和结论临床药师在药学监护过程中的合理用药既要根据病情,又要考虑药物的不良反应、相互作用和患者的经济条件等诸多因素。临床药师只有不断地进行临床药学实践,才能更好地服务于患者和临床。

中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭临床研究

目的观察中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭的疗效。方法将35例肺心病并发感染性多脏器衰竭患者随机分为两组,治疗组予中西医结合治疗,对照组予单纯西药治疗。结果治疗组疗效优于对照组。结论中西医结合治疗肺心病并发感染性多脏器衰竭疗效优于单纯西药治疗者,主要原因是充分发挥了中医药的治疗优势,其表现为“四抗”作用(抗脏器衰竭、抗感染、抗内毒素和抗炎)。

血浆乳酸浓度在重症感染并多脏器功能不全综合征评价中的应用分析

在救治重症感染合并多脏器功能不全综合征甚至多脏器衰竭的过程中,要想提高患者的抢救成功率,关键是准确判断其细胞的损伤程度、组织的氧合状态,然后第一时间进行纠正[1].血浆乳酸浓度是葡萄糖在细胞缺氧的情况下酵解增加的终产物.研究认为[2],在对组织的氧合状态进行判断的过程中,可将血浆乳酸浓度作为一个重要的参考指标,对多脏器功能不全综合征患者病情的严重程度及预后进行有效的判断[3].本研究分析血浆乳酸浓度在重症感染并多脏器功能不全综合征评价中的应用价值.

感染性多脏器功能失常综合征发病机制及中西医结合防治研究

感染性多脏器功能失常综合征(MODS)从某种意义上来说,是医学进步的产物,从50～70年代先后出现的急性肾功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和弥漫性血管内凝血都是危重病患者度过休克后发生的"新问题",尽管国外对本综合征的发病机制及防治作了大量研究,但病死率持高不降.国外的研究主要集中在清除或对抗内外源性内毒素、改善组织灌注增加氧输送量和摄取量、清除或抑制失控性增高的促炎症细胞因子、清除氧自由基和营养支持以及对症治疗等几个方面.

一例胆囊切除术后感染致多脏器功能障碍综合征的护理

多脏器功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是指严重创伤、严重感染等原发病发生后，同时或序贯发生两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭的临床综合征。我科于2011-02—03收治1例因胆囊切除、T型管引流术后感染导致MODS的患者，经过血液净化、纠正酸中毒、抗生素抗感染等治疗，取得良好效果，现报告如下。

患者在ICU期间血流感染的发生率及对患者结局的影响

目的调查患者在ICU期间血流感染的发生率并评估其对患者结局的影响。方法对所有进入ICU并且在ICU期间送检血培养的患者进行回顾性分析,记录的数据包括患者人口统计数据、可能的感染源、既往抗生素使用情况和ICU内的处理过程。使用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ对患者病情的严重程度进行评估。结果在被调查的567名患者中,42%的患者使用过抗生素,64%的患者因急症直接进入ICU,10.76%的患者来自病房,19.05%的患者来自其他类ICU,19.05%的患者转自其他医院。血培养阳性患者占10.6%,其病死率显著高于血培养阴性患者(45%vs 13.6%,P=0.000)。通过Logistic回归分析发现,只有抗生素的使用与血流感染患者高病死率具有统计学意义上的相关性(P=0.002)。结论在疑似感染的ICU患者中只有少数患者血培养是阳性的,然而这些血培养阳性患者的预后是很差的,特别是正在使用抗生素而血培养为阳性的患者。

堕胎致子宫穿孔死亡1例

堕胎致死亡案件时有发生,其中较为常见的是堕胎引起感染、休克或药物过量中毒死亡,而用导尿管引产致子宫穿孔后,引起全身多脏器感染17天后死亡者较少见,现报告1例:温某17岁,妊娠93天,于1991年3月2日去无证个体医生王某处请求堕胎。王某用导尿管插入其阴道内,并从导管口注入元花引产。当时出现腹痛,次日胎儿娩出,腹痛加剧,拒按,全腹膨胀,先后呕吐数次,内容物呈咖啡色,大便呈黑色稀便。随后出现头晕,眼花,心悸,乏力。

从临床科研谈中西医结合医学

王宝恩教授毕业于北京大学医学院,从未有过脱产学习中医药的经历。在毛主席"中国医药学是一个伟大的宝库……"的批示指引下,经过数十载的学习、临床、科研探索,王教授以在中西医结合治疗内科感染性多脏器衰竭的临床与实验研究、肝纤维化及早期肝硬化研究等领域的突出成就,荣获国家、部级科技奖项数十个,成为我国中西医结合领域的著名专家、学者。本文是王教授在2007年12月11日"京津冀地区中医医院重症感染中西医诊治策略论坛"上的报告,希望籍此提高中西医同仁对中西医结合医学、中西医结合临床和科研的认识与思路,共同推动中医药事业的全面发展。

202例沿海山区肺结核发病特点

近十年来我院共收治闽东沿海山区肺结核病人202例。男148例.女54例;初治78例(38.6％),复治124例(61.4％);其中Ⅰ、Ⅱ型占19.7％,Ⅲ型占65.3％,Ⅳ型占14.8％。Ⅲ型肺结核中,病灶播及单肺多空洞或双肺空洞占1/3,细菌感染和合并症较多见,肺功能不同程度受到影响。