后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合术的临床护理体会

目的探讨后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床护理体会。方法对我院25例Denis分类TypeB型胸腰椎爆裂性骨折实施后路椎弓根钉系统固定术进行专业的护理、预防并发症和肢体功能训练等措施。结果 25例患者伤口均愈合良好出院,未出现与护理不当有关的并发症,局部后弯从术前的平均15.5度改善到4.7度。结论后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合术是有效的治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法,且配合有效护理,适时地进行功能锻炼可提高手术成功率及术后疗效。

胸腰段爆裂骨折多节段固定疗效分析

目的探讨胸腰段爆裂骨折的多节段固定方法与疗效。方法胸腰段爆裂骨折患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组采用单节段固定手术方法,治疗组采用多节段固定手术方法。结果两组的手术时间、术中出血量对比无明显差异,但是治疗组的术后住院时间与脊柱活动时间明显少于对照组(P<0.05)。手术后治疗组肺不张、炎症与气闷等总体并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。两组手术前VAS评分对比差异无统计学意义,手术后评分都有明显降低(P<0.05),同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰段爆裂骨折的多节段固定提供了相当的稳定性,患者恢复快,并发症少,能有效缓解疼痛,值得推广应用。

后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]用多节段椎弓根螺钉或椎弓根螺钉加钩棒系统后路固定,结合经椎弓根椎间融合治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。[方法]对25例Denis分类Type B型胸腰椎爆裂性骨折实施了后路椎弓根钉系统固定术。受伤至手术间隔时间平均7 d,平均年龄38.6岁。平均随访时间28个月。采用多节段椎弓根螺钉或椎弓根螺钉加钩棒系统的后路固定法。植骨采用经椎弓根切除椎间盘椎体间植骨的方法。[结果]局部后弯从术前的Cobb角平均15.5°改善到4.7°。术后平均28个月随访时为9.4,°平均损失4.7°。[结论]多节段椎弓根螺钉或椎弓根螺钉加钩棒系统,经椎弓根椎体间植骨,加强前柱的支持性是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。

多节段腰椎融合内固定术后早期腰背肌锻炼时机的效果研究

目的探讨多节段腰椎融合内固定术后早期腰背肌锻炼时机的康复效果。方法采用方便抽样法,选取2020年4-9月入住我院脊柱外科行多节段腰椎融合内固定术的患者共75例作为研究对象,采取先后入院非平行对照的方法将75例患者按入院时间先后分为2组,观察组(2020年4-6月)40例,术后3周开始进行五点式腰背肌锻炼;对照组(2020年7-9月)35例,术后6周开始进行五点式腰背肌锻炼。(1)比较2组患者出院前和术后3个月复查时的表面肌电信号均方根值(RMS)值及视觉模拟评分法(VAS)评分。(2)比较2组患者术前1日和术后3个月复查时腰椎功能障碍(ODI)评分。(3)观察并记录2组患者不良事件发生情况。结果 (1)2组患者出院前表面肌电信号RMS值及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术前1日ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3个月复查时,2组患者表面肌电信号RMS值、VAS及ODI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)2组患者术后3个月复查时,未发生内固定松动、断裂、移位及椎体不稳等不良事件。结论多节段腰椎内固定术后3周开始腰背肌锻炼,可以明显改善患者的腰椎功能,且不会增加不良事件的发生,其安全有效,值得临床推广。

颈前路多节段单间隙固定和椎体次全切钛网固定治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效对比

目的比较颈前路多节段单间隙固定和椎体次全切钛网固定治疗颈椎病临床效果。方法选择颈椎病患者59例,根据随机数字表分为观察组和对照组,对照组采用颈前路多节段单间隙固定减压术,观察组采用椎体次全切钛网固定术,对两组患者术后临床疗效、Cobb角以及JOA评分进行比较。结果观察组优17例(58.6%),良10例(34.5%),可2例(6.9%),优良率93.1%;对照组优10例(33.3%),良14例(46.7%),可6例(20.0%),优良率80.0%。秩和检验结果表明两组患者临床疗效差异有显著性(u=2.084,P<0.05),观察组疗效优于对照组;卡方检验表明两组患者疗效优良率差异无显著性(x^2=2.162,P<0.05)。术后两组患者Cobb角差异无显著性(t=0.307,P>0.05);术后2天和术后9个月时观察组患者Cobb角显著大于对照组(P<0.05);术后9个月时对照组Cobb角丢失显著大于对照组(t=24.461,P<0.05)。术前和术后9个月时两组患者JOA评分差异均无显著性(P>0.05);术后9个月时,观察组JOA评分改善率显著高于对照组(t=8.023,P<0.05)。结论两种术式在术后短期内均可明显改善患者病情,但椎体次全切钛网固定术具有更好的长久稳定性,长期预后较好。

氨甲环酸对多节段腰椎内固定术围手术期失血量控制及安全性的影响

目的:探讨氨甲环酸(TXA)对减少多节段腰椎内固定术围手术期失血量的有效性和安全性。方法:选择2014年1月至2016年1月广东医科大学附属佛山禅城中心医院收治的全麻下行多节段(≥2节段)腰椎内固定手术患者200例,随机分为研究组和对照组,每组100例。研究组手术过程中给予TXA静脉滴注,对照组给予等体积生理盐水。对比两组患者术后失血量、引流量、血红蛋白(Hb)以及血细胞比容(Hct)的变化,术中、术后输血率以及术后血栓、感染等并发症的发生率。结果:研究组总失血量、术中失血量、术后引流量及术中、术后输血率均较对照组低(均P<0.05);研究组在术后12h、48h Hb以及Hct值均高于对照组(均P<0.05)。两组患者在血栓、感染等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:TXA可有效降低多节段腰椎内固定术围手术期总失血量与输血率,且不增加血栓事件的发生风险,值得临床推广应用。

多节段胸腰椎内固定术后负压引流时间与伤口并发症的相关性研究

目的探讨多节段胸腰椎内固定术后放置负压球引流时间长短与伤口并发症的关系。方法回顾分析本院2011年6月至2014年7月466例行多节段胸腰椎内固定手术病例的临床资料。按术后负压引流时间长短分为1~2 d组、3~5 d组、6~7 d组,比较三组间伤口感染及伤口渗液发生率的差异。观察伤口感染的病原菌分布情况。结果发生伤口感染12例,感染率为2.58%。1~2 d组、3~5 d组、6~7 d组的感染发生率分别为2.83%、2.26%、3.03%,差异无统计学意义(x^2值为0.168,P>0.05)。三组间伤口渗液率分别为9.90%、3.62%、6.06%,差异有统计学意义(x^2值为6.905,P<0.05)。伤口感染的病原茵中革兰阴性茵5例(56%),革兰阳性茵4例(44%)。结论多节段胸腰椎内固定术后放置负压引流球在7 d内拔除伤口感染发生率较低,相对较安全。在7 d内引流时间与伤口感染率无明显相关,但引流时间过短(<2 d)伤口渗液率明显增高。伤口感染革兰阴性菌的比例在上升,需引起重视。

Click’X椎弓根系统治疗多节段严重腰椎管狭窄症

目的探讨AOSYNTHES产品Click’X椎弓根系统治疗多节段严重腰椎管狭窄症应用技术及意义。方法本组18例,平均年龄68.4岁。所有患者在术前均有间歇性跛行病史。术中行多节段广泛椎板切除减压、椎弓根固定、横突间植骨,平均手术节段2～4个,术后疗效评定采用oswestry评分及影像学观察。结果所有患者术前间歇性跛行症状明显缓解,术后CT显示椎管矢状径、前后径明显扩大,术后12个月随访16例,2例失访。oswestry评分87.5%(14/16)。结论Click’X内固定系统具有结构合理、符合生物力学原理,装置方便、创伤小、临床初步应用疗效满意。

多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折:1年随访

背景:对于强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者,采用传统方法行短节段经椎弓根内固定或前路钉板或钉棒系统固定由于其骨质疏松明显,螺钉抗拔出力较差,治疗后容易出现内固定松动。目的:探讨多节段经椎弓根内固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的效果。方法:选择2009年1月至2012年12月中山大学附属梅州医院骨科收治的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折患者11例,行后路复位多节段椎弓钉内固定,其中6例采用经伤椎椎弓根固定。结果与结论:11例患者均获随访,随访时间13-36个月。所有患者影像学显示均骨性愈合,未见内固定松动断裂现象。3例脊髓神经损伤按Frankel分级由C级恢复至E级。JOA评分评估腰背痛改善率为100%。结果显示经后路复位多节段椎弓根钉置入治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折,可获得坚强内固定,骨折愈合良好。

腰椎多节段椎管狭窄合并椎间盘突出症的手术疗效观察

观察手术治疗椎间盘突出症合并腰椎多节段椎管狭窄的疗效。方法 选取患者100例,分为两组,各50例。统计分析两组疼痛程度、功能障碍、腰椎功能、应激反应、临床疗效、术后并发症发生情况、复发情况、手术相关指标。结果 横突间组患者的hs-CRP、AngⅡ、IL-6、R水平均低于椎间组(P<0.05)。两组患者的总有效率、术后并发症发生率8.00%(4/50)、14.00%(7/50)之间的差异不显著(χ2=0.919,P>0.05),横突间组患者的复发率6.00%(3/50)低于椎间组26.00%(13/50)(χ2=7.441,P<0.05),术中出血量少于椎间组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于椎间组(P<0.05),住院费用低于椎间组(P<0.05)。结论 多节段椎管减压联合横突间植骨融合内固定术的效果总体较显著,值得推广。

人凝血酶原复合物对多节段腰椎内固定术围术期的影响

目的探讨人凝血酶原复合物对多节段腰椎内固定术围术期失血量控制及安全性。方法将109例拟行多节段腰椎内固定术患者随机分为2组,研究组(57例)手术过程中采用人凝血酶原复合物静脉滴注,对照组(52例)采用常规止血方法。对比2组患者围术期失血量、输血率、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)的变化以及并发症的差异。结果研究组术中失血量、术后隐性红细胞丢失量、术后12,48 h内切口引流量、总失血量、术中输血率、术后输血率、总输血率均明显小于对照组(P<0.05或P<0.01)。对照组围术期D-二聚体、FIB水平逐渐降低(P<0.05),PT、APTT水平逐渐增高(P<0.05),而研究组无显著变化。研究组围术期Hb水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率与对照组无统计学差异。结论人凝血酶原复合物可有效控制多节段腰椎内固定术围术期出血,降低输血率,不增加静脉血栓的风险,安全性好。

胸腰椎爆裂骨折围术期的护理体会

目的总结胸腰椎爆裂骨折后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合术围术期的护理体会。方法对36例实施后路椎弓根钉系统固定术的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折患者进行术前评估、心理沟通、术后病情及并发症的观察等综合护理等措施。结果 36例患者均顺利完成手术,术后均获随访3-6个月,局部后弯均获明显改善,未出现相关手术并发症。结论对胸腰椎爆裂性骨折行后路多节段固定结合经椎弓根椎间融合术患者,实施围术期综合护理,可有效提高手术成功率,促进功能良好恢复且术后并发症低。

胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理

目的为了防止胸腰椎爆裂性骨折术后发生各种并发症。方法总结25例Denis分类TypeB型胸腰椎爆裂性骨折患者围手术期的护理,术前做好心理护理及术前评估,术后严密观察病情,做好体位、切口引流管护理,有效地功能锻炼及出院指导,防止各种并发症。结果术后25例患者均顺利出院,无护理并发症发生。结论胸腰椎爆裂性骨折围手术期护理获得了良好的临床疗效,术后效果良好。