多节段开窗减压治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 回顾分析多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的远期疗效与术后康复。方法 89例两个或三个节段腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者 ,在局麻或硬膜外麻醉下 ,分别行单侧或双侧开窗 ,潜行扩大减压 ,髓核摘除手术 ,开窗数 2～ 6个。结果 获得随访 6 2例 ,优 2 5例 ,良 30例 ,可 7例 ,优良率为 88.7%。结论 多节段开窗减压术是在保留脊柱稳定性的同时彻底解除对硬膜囊及神经根的压迫 ,是治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的一种有效方法。术后正确指导患者康复训练是确保手术效果的必要手段。

选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症的疗效分析

目的:探讨选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症临床疗效。方法:2014年11月-2016年5月在我院手术治疗的老年多节段腰椎管狭窄症患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组给予椎板切除减压术治疗,观察组给予选择性开窗减压术治疗,比较两组患者手术基础数据、临床症状改善情况和临床疗效。结果:观察组患者疗效优良率为90.00%(27/30),明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者出血量明显低于对照组、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间,下肢疼痛、下肢麻木、跛行等临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采取选择性开窗减压术治疗老年多节段腰椎管狭窄症患者可显著减少手术出血量、缩短住院时间,提高临床治疗优良率。

节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症术后256例疗效分析

目的:分析节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症的术后疗效。方法:应用节段扩大开窗减压术治疗腰神经根管狭窄症病人256例,按JOA评分标准计算术后改善率,影像学观察疗效。结果:术后256例均获随访,时间6个月至6年,平均36个月,优177例(69.1%),良53例(20.7%),中20例(7.82%),优良率89.8%(230/256)。结论:节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保留了脊柱大部分后柱结构,最大限度减少脊柱稳定性的丢失,手术操作简单,并发症少,疗效满意。

多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症27例远期疗效观察

目的：探讨临床应用多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的远期疗效。方法：通过8～12年随访，观察27例腰椎管狭窄症患者行多节段开窗减压术后远期症状缓解情况及满意度。结果：经该术式手术治疗远期疗效：优7例，良12例，中5例，差3例。结论：多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症对腰椎正常结构破坏小，远期疗效肯定，并发症少，对于疗效不理想的患者仍易于再次进行传统手术，可作为腰椎管狭窄症的可选手术方式。

多节段开窗减压术治疗退行性腰椎侧凸并发多节段腰椎管狭窄疗效

目的探讨退行性腰椎侧凸并发多节段腰椎管狭窄患者应用多节段开窗减压术治疗的临床效果。方法选取120例退行性腰椎侧凸并发多节段腰椎管狭窄患者作为研究对象,对选取的病例进行回顾性分析,采用随机数字表法分为对照组(传统单一治疗)和观察组(多节段开窗减压术治疗),每组60例。对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、腰椎Cobb角、腰椎前凸角、术后腰椎功能评分日本骨科协会(JOA)评估治疗、Oswestry功能障碍指数(ODI)及视觉模拟评分(VAS)等情况。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量均明显低于对照组(P<0.05);对照组术后并发症发生率显著高于观察组(P<0.05);治疗后,观察组术后腰椎Cobb角、腰椎前凸角改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组植骨融合率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后神经功能总评分显著优于对照组(P<0.05);观察组与对照组术前JOA、ODI、VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月、术后12个月观察组与对照组JOA、ODI、VAS均较术前显著改善,且观察组显著优于对照组(均P<0.05)。结论对于退行性腰椎侧凸并发多节段腰椎管狭窄患者采取多节段开窗减压术治疗,可有效改善患者临床治疗指标,减少术后并发症发生率,大幅度改善患者术后的生活质量,可作为治疗此疾病的重要手段。

多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的护理

目的探讨多节段开窗减压术治疗严重腰椎管狭窄症的有效护理方法。方法选择我院2007年3月～2009年2月骨科接收的严重腰椎管狭窄患者45例,均采用多节段开窗减压术治疗,同时给予心理、术前、术后护理与康复指导。结果 45例患者术后症状均明显改善。结论多节段开窗减压术围术期的有效护理是提高严重腰椎管狭窄症患者恢复进度、减少术后并发症、保证手术成功的重要因素。

多节段对称性开窗减压术治疗中央型腰椎管狭窄

多节段对称性开窗减压术治疗中央型腰椎管狭窄陈建军，李超，刘正品，陈雪亮，王增亚腰椎管狭窄症的手术治疗方法很多，常采用的全椎板切除的中线减压法疗效并不一分满意，目前尚无十分理想的治疗方法。我们从１９８８年以来，对３２例中央型腰椎管狭窄症施行多节段对称性...

节段扩大开窗减压术治疗骨化型腰椎间盘突出症51例

目的 探讨骨化型腰椎间盘突出症的临床特点及手术方法。方法 对骨化型腰椎间盘突出症 5 1例应用节段扩大开窗减压术治疗 (共 74个节段 ) ,对其诊断和手术相关问题进行回顾性分析。结果 5 1例均随访 ,平均 38个月。根据陆裕朴评定标准 ,优 31例 ,良 14例 ,可 6例 ,优良率 88.2 %。结论 节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底 ,而且有效保护了脊柱的生物力学结构 ,术式合理 ,疗效满意。

节段扩大开窗减压术治疗节段性腰椎管狭窄症67例

目的 探讨节段性腰椎管狭窄症的治疗方法。方法 1998年 6月～ 2 0 0 3年 6月应用节段扩大开窗减压术治疗节段性腰椎管狭窄症 6 7例 ,对其手术方法进行回顾性分析。结果 6 7例均获随访 ,时间 6个月～ 6年 ,平均 36个月 ,优 4 2例 (6 2 .7% ) ,良 19例 (2 8.4 % ) ,可 6例 (9.0 % ) ,优良率 91.0 % (6 1/6 7)。结论 节段扩大开窗减压术不仅对各病变间隙减压彻底而且有效保护了脊柱的生理稳定性 ,术式合理 ,疗效满意。

双侧多节段开窗法治疗退变性腰椎管狭窄症

目的介绍一种治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方法。方法应用双侧多节段开窗法治疗退变性腰椎管狭窄症患者57例。结果全部病例平均随访1年8月,优良率89.5%。结论手术治疗退变性腰椎管狭窄症不需要行全椎板或半椎板切除,只需行双侧多节段开窗减压即可获得满意疗效,对脊柱的稳定性影响小,不需加用内固定。

经后路开窗减压矫形融合内固定术治疗DLSS合并LS患者的临床疗效

目的:探讨经后路开窗减压矫形融合内固定术(PLIF)治疗退变性腰椎椎管狭窄(DLSS)合并节段性腰椎不稳定(LS)患者的临床疗效。方法:选取109例DLSS合并LS患者为研究对象,随机分为观察组(n=55)及对照组(n=54),对照组采用全椎板切除(LAM)椎间融合IF治疗,观察组采用PLIF治疗,比较两种不同术式对患者腰椎稳定性、脊柱矢状面形态、腰椎功能障碍的影响,记录并发症。结果:两组术后1年椎体融合情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量显著低于对照组,手术、卧床、住院时间低于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组腰椎前凸角(LL)、失状垂直轴(SVA)、骨盆投射角(PI)、胸椎后凸角(TK)、骨盆倾斜角(PT)均显著降低,但两组手术前后以上指标差值均比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组脊柱功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)均显著降低,人体功能障碍性程度评分(JOA)、椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角升高,且两组手术前后以上指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在DLSS合并LS患者临床治疗中,PLIF与LAM椎间融合IF在椎管融合、脊柱形态改善方面效果相当,但前者创伤小、疼痛程度低、失血少,更能有效促进肢体功能恢复,值得在临床推广。

颈椎前开门手术对多节段脊髓型颈椎病患者功能恢复的治疗效应

目的分析、评估颈椎前路开门手术对多节段脊髓型颈椎病患者功能恢复的治疗效应。方法从手术方法构想、解剖学和生物力学基础、手术客观效果及手术并发症等方面对比分析颈椎前后路开门手术的治疗效果。结果颈椎前路撑开植骨椎管扩大成形术客观优势:①能有效切除退行性变的间盘组织和致压物。②能明显扩大颈椎管的有效容积,消除脊髓病态受压的压应力。③可以使颈髓前移,更符合人体颈椎的生理前突。结论颈椎前开门手术减压彻底,可以有效地扩大椎管容积,增加椎间隙高度和生理曲度,重建颈椎稳定性。

椎板开窗减压治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨椎板开窗减压治疗节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法对2010年1月至2011年10月恩施州中心医院收治的经椎板开窗减压治疗的43例LSS患者的临床资料进行回顾性分析,并应用Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)及Beaujon功能评分法进行主客观评估,评价疗效。结果全组患者手术均顺利完成,随访0.5～1年。ODI、VAS和Beaujon评分均有显著改善(P<0.05),日本矫形外科协会标准的优良率为93.02%。结论椎板开窗减压操作简便、安全,对椎体稳定性影响小,疗效满意,是治疗LSS的有效手段。

多节段腰椎管狭窄症的治疗探讨

目的探讨多节段腰椎管狭窄症的手术方法,提出预防腰椎管狭窄症的措施。方法根据多节段腰椎管狭窄的成因、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式:全椎板切除治疗单纯中央管狭窄7例;全椎板切除+小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎手术失败综合征(FBSS)引起的多节段继发性腰椎狭窄共12例;椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄11例;半椎板切除和(或)交叉半椎板切除+小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄8例;椎板开窗成形减压术治疗侧隐窝狭窄、神经根管狭窄20例。同时行椎间盘突出髓核摘除38例,合并腰椎不稳者行椎间、椎旁植骨融合或椎间融合器融合12例(内固定11例)。结果本组58例,平均随访3年9个月。疗效评定优良率86.2%。结论针对性减压治疗多节段腰椎管狭窄症手术疗效满意,并可减少继发性腰椎不稳和再狭窄发生率。

神经根沉降征在多节段中央型腰椎管狭窄症中的应用研究

目的探讨神经根沉降征(NRS)在多节段中央型腰椎管狭窄症(LSS)治疗中的临床意义。方法选取2020年7月至2021年6月我院收治的46例多节段中央型腰椎管狭窄症患者,根据NRS 4分类法分为5级(0级、1级、2级、3级、4级),0级、3级、4级患者接受双侧半椎板减压术或全椎板减压术治疗,1级患者接受双侧椎板开窗潜行减压术或双侧半椎板减压术治疗,2级患者接受双侧半椎板减压术、全椎板减压术或双侧椎板开窗潜行减压术治疗,比较各级患者不同手术方式治疗前后的VAS评分、ODI评分及患者满意度。结果双侧椎板开窗潜行减压术治疗0级患者与双侧半椎板减压术的0级患者术前及术后1年的VAS评分、ODI评分、患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧椎板开窗潜行减压术治疗的1级患者术前及术后1年的VAS评分、ODI评分、患者满意度与双侧半椎板减压术治疗的1级患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧半椎板减压术治疗的2级患者术前及术后1年的VAS评分、ODI评分、患者满意度与全椎板减压术、双侧椎板开窗潜行减压术治疗的2级患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧半椎板减压术治疗的3级、4级患者的术后1年的ODI评分、VAS评分显著低于全椎板开窗潜行减压术治疗的3级、4级患者,患者满意度评分显著高于全椎板开窗潜行减压术治疗的3级、4级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRS阳性对多节段中央型LSS患者手术方案选择具有指导作用,NRS阳性程度不同适用于不同手术治疗方案。