经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤的疗效及护理干预

目的探讨护理干预应用于经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤的临床疗效。方法选取本院50例多节段脊柱转移性肿瘤患者,均给予经皮椎体成形术治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),比较2组患者护理前后疼痛程度,椎体高度及椎体后凸Cobb角变化以及生活质量。结果与对照组相比,观察组护理后疼痛评分明显降低,术后患者椎体前缘/中央/后缘高度均明显增高,椎体后凸Cobb角明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理后患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分等生活质量维度均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤期间,围术期护理干预能够有效缓解手术疼痛,提高手术治疗效果及术后生活质量。

成人退行性脊柱侧凸矫形术后发生融合节段近端交界性后凸的研究进展

成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)矫形往往需要长节段固定,然而长节段固定融合节段的刚性差别以及交界区域内的应力集中,容易导致固定近端出现交界性后凸畸形(proximal junctional kyphosis,PJK)或者近端交界区失败(proximal junctional failure,PJF)[1~3]。

经皮椎体成形术治疗对多节段脊柱转移性肿瘤患者疼痛椎体高度及Cobb角的影响

目的探讨经皮椎体成形术治疗对多节段脊柱转移性肿瘤患者疼痛、椎体高度、Cobb角的影响。方法选取2009年1月至2014年9月间西安交通大学第二附属医院收治的28例多节段脊柱转移性肿瘤患者,给予经皮椎体成形术治疗,于术前、术后3d、6个月评估和比较患者疼痛程度、生活质量、椎体前缘、中央、后缘高度、Cobb角和术后并发症。结果与术前相比,术后3d、6个月患者视觉模拟疼痛评分及欧洲癌症治疗与研究组织评分均明显降低(均P<0.05);术后3d、6个月患者椎体前缘、中央、后缘高度均明显增高,Cobb角明显减少(P<0.05)。平均随访6个月,患者未出现骨水泥渗漏、血气胸等严重并发症。结论经皮椎体成形术治疗能够明显恢复多节段脊柱转移性肿瘤患者椎体高度及Cobb角,有效缓解疼痛,提高患者生活质量。

脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善的护理干预方案

目的探讨控制论的护理方案在脊柱转移性骨肿瘤患者症状改善中的应用效果。方法分析2023年5月至2023年12月70例脊柱转移性骨肿瘤患者的临床资料。将35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为对照组采用常规护理方案,另35例脊柱转移性骨肿瘤患者设为观察组应用控制论的护理干预方案。比较干预前后两组患者焦虑抑郁、症状困扰及生活质量的差异。结果观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组,观察组患者症状、困扰显著低于对照组,观察组患者生存质量在物质生活状态、心理功能、社会功能、躯体功能方面与对照组比较显著提高,存在显著性差异(P<0.05)。结论控制论的护理干预应用于脊柱转移性骨肿瘤患者临床护理中,可显著降低患者的不良情绪和症状困扰,提高生活质量。

脊柱转移性肿瘤治疗方式的研究进展

目前,主要通过放射治疗、手术治疗、微创治疗、靶向治疗和免疫治疗等方式来减轻脊柱转移肿瘤患者的症状和体征,达到提高患者生存质量的目的。但每种治疗方式都有各自的优势和不足,脊柱转移性肿瘤的治疗需要放射科、肿瘤科和整形外科等多学科团队合作,根据患者特征制定个体化治疗方案,使患者获得最佳疗效,生活质量得以提高。

节段性截肢对四肢侵袭性恶性肿瘤的优势

目的:探讨节段性截肢对四肢侵袭性恶性肿瘤患者的适应证及其术后功能和预后评价。方法:回顾性分析2010—2022年因四肢侵袭性恶性肿瘤于南京医科大学附属第一医院骨科行节段性截肢手术治疗的5例患者临床资料,使用Musculo⁃skeletal Tumor Society 93(MSTS93)保肢评分系统与多伦多保肢评分系统(Toronto extremity salvage score,TESS)对术后功能进行评估,并观察其复发与转移情况。结果:根据Enneking分期系统所有患者分为ⅡB期。所有患者均保留了主要的血管与神经,且手术均达到了R0边界。5例患者随访时间24~119个月,平均56.80个月。接受肱骨节段性切除的患者的平均肱骨愈合时间为5个月。患者的平均MSTS93总功能评分为(24.20±3.03)分,平均功能百分率为(80.68±10.11)%。平均TESS评分为(86.54±10.28)分。无患者发生任何局部复发,1例患者在术后7个月出现肺转移。结论:节段性截肢可以在保证足够外科边界的同时保留充分的肢体功能,是一个较有前景的手术方法。

跳跃性多节段脊柱骨折经皮椎体成形术后效果观察

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)治疗跳跃性多节段脊柱骨折患者术后脊柱功能的恢复效果。方法:选取48例采取PVP术式治疗的跳跃性多节段脊柱骨折患者作为观察对象,均进行PVP手术治疗,观察治疗效果。结果:患者均顺利完成手术并获随访,随访时间3~6个月,术后疼痛均明显缓解,VAS评分较术前降低,脊柱功能均明显恢复,ODI评分较术前显著降低,JOA评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:跳跃性多节段脊柱骨折患者应用PVP治疗,在具有创伤小、出血少、住院短、康复快等优势前提下,能显著促进脊柱功能恢复,具有良好的临床应用价值。

脊柱转移性肿瘤伴脊髓压迫术后脊髓功能改善的影响因素分析

目的探讨脊柱转移性肿瘤伴脊髓压迫术后脊髓功能改善的影响因素。方法选择2017年8月~2019年8月本院收治的74例脊柱转移性肿瘤伴脊髓压迫患者,均采用外科手术治疗,随访6个月,采用脊髓功能Frankel分级评估手术前后脊髓功能情况,并据此设为改善组以及维持或恶化组,比较两组患者性别、年龄、受累节段数等临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查脊柱转移性肿瘤伴脊髓压迫术后脊髓功能改善的影响因素。结果74例患者术后脊髓功能改善40例,维持30例,恶化4例;改善组与维持或恶化组患者的年龄、功能障碍进展时间、手术时机、受累节段数、术前卡氏评分、合并其他部位转移、术前Frankel分级等资料的差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>70岁、手术时机>48 h、功能障碍进展时间<7 d、受累节段数≥3个、术前Frankel分级B级,均是脊柱转移性肿瘤伴脊髓压迫术后脊髓功能改善的影响因素。结论脊柱转移性肿瘤伴脊髓压迫术后,仍有部分患者脊髓功能得不到良好的改善,术后脊髓功能改善与年龄、手术时机、受累节段数等因素有关。

脊柱转移性肿瘤患者术后生存期的影响因素分析

目的 分析脊柱转移性肿瘤患者术后生存期的影响因素。方法 回顾性选取68例脊柱转移性肿瘤患者,所有患者均行外科手术治疗。术后随访2年,统计患者生存、死亡情况,并据此分为死亡组和生存组。收集患者一般临床资料,单因素及多因素Logistic分析脊柱转移性肿瘤患者术后生存期的影响因素。结果 2组年龄、性别、吸烟、体重指数(BMI)、原发肿瘤、合并基础疾病、累及椎体数、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组原发肿瘤进展迅速、原发肿瘤低分化、内脏转移、转移时间<20个月、术后无局部放疗患者比率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,原发肿瘤进展迅速、原发肿瘤低分化、内脏转移、转移时间<20个月、术后无局部放疗均是影响脊柱转移性肿瘤患者术后生存期的独立危险因素。结论 原发肿瘤进展迅速、原发肿瘤低分化、内脏转移、转移时间<20个月、术后无局部放疗均是影响脊柱转移性肿瘤患者术后生存期的独立危险因素,临床应加强对上述高危因素识别,并采取针对性预防措施。

脊柱转移性肿瘤手术治疗专家共识

随着肿瘤综合治疗技术的发展,各类恶性肿瘤患者的生存期延长,出现脊柱转移的可能性也增高,故脊柱转移性肿瘤患者的数量逐年增长。部分脊柱转移性肿瘤患者可带瘤生存较长时间,中位生存期为12~20个月。但脊柱转移性肿瘤导致病理性骨折和脊髓压迫等骨相关事件(skeletal related events,SREs)会引起疼痛与神经功能障碍。

基于微信平台的护理健康干预在脊椎转移性肿瘤患者中的应用效果

目的:探究基于微信平台的护理健康干预在脊椎转移性肿瘤患者中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年7月广西医科大学附属肿瘤医院收治的脊椎转移性肿瘤患者102例作为研究对象,随机分为对照组(采用常规护理)和观察组(在对照组基础上采用基于微信平台的护理健康干预),各51例。比较两组患者脊柱稳定性、生活质量、护理满意度、配合度。结果:护理后,两组脊柱肿瘤不稳定评分低于护理前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分高于护理前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于微信平台的护理健康干预应用于脊椎转移性肿瘤患者中可以改善患者脊柱稳定性,提高生活质量、护理满意度及配合度。

脊柱转移性肿瘤分离手术教程

脊柱是多种恶性肿瘤转移的主要靶器官。随着诊疗技术不断提高,恶性肿瘤患者的生存期延长,脊柱转移性肿瘤的发病率也逐渐增加。脊柱转移性肿瘤会造成脊髓压迫、病理性骨折,产生严重疼痛、瘫痪等症状。诊疗模式逐渐向关注带瘤生存下改善生活质量,延长生存期转变。

3D打印个体化人工椎体在多节段脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建中的应用

目的:探讨3D打印个体化人工椎体在多节段脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建中应用的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年5月~2019年12月在我院行多节段脊柱肿瘤全切并行3D打印人工椎体脊柱稳定性重建的患者9例,其中男性3例,女性6例;年龄25~64岁,平均41.7±10.5岁,随访18.3±11.4个月(6~36个月)。9例均为原发肿瘤:T5~T7骨母细胞瘤术后复发1例,T7~T8上皮样血管肉瘤1例,T10~T11未分化小圆细胞肉瘤1例,T11~L1软骨肉瘤1例,骨巨细胞瘤5例(T6~T8共2例,T2~T3、T4~T5、T11~L1各1例)。依据肿瘤位置及周围软组织侵袭程度,采取单纯后路手术方式8例,前后路联合手术方式1例行多节段全椎体切除,并通过激光选区融化技术构建个体化3D打印人工椎体进行脊柱稳定性重建。记录手术时间、出血量,通过术后X线片(1个月、3个月、6个月、12个月)及CT(6个月、12个月、24个月)定期复查,之后每6个月复查1次。应用Brantigan&Steffee脊柱融合分级评估人工椎体稳定性、界面骨融合情况,手术前及术后1周进行Frankel神经功能评分及疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分。术后定期观察肿瘤是否复发生原位复发、远处转移以及患者生存情况。结果:所有患者均成功接受多节段脊柱肿瘤切除3D打印人工椎体脊柱稳定性重建术,其中2个节段椎体切除4例,3个节段椎体切除5例。患者手术时间433.3±174.6min(235~740min),术中出血量4816.7±3221.2ml(1000~14000ml)。术前的VAS评分4.1±1.1分,术后7d患者的VAS评分1.2±0.4分,差异具有统计学意义(P<0.001)。术前Frankel分级为D级的3例患者术后7d时有2例恢复到E级,1例无明显变化,6例E级患者无明显变化。随访期内3D打印人工椎体与邻近椎体匹配情况良好,无松动、下沉及移位,同时未出现断钉、断棒等内固定失败情况。术后6个月,人工椎体与邻近椎体接触紧密,开始出现界面骨长入,术后12个月,人工椎体与邻近椎体出现骨性连接,发生骨性融合。随访期内7例患者无肿瘤复发转移,1例软骨肉瘤患者术后16个月局部复发,安罗替尼治疗后肿瘤无恶化,1例上皮样血管肉瘤患者全身多发转移于术后18个月死亡,患者中位生存期18个月。结论:3D打印个体化人工椎体可以满足多节段脊柱肿瘤切除后脊柱稳定性重建的要求,精确恢复椎体连续性,精准匹配相邻椎体,自身孔隙结构利于骨的长入,是一种多节段脊柱肿瘤切除后理想的脊柱稳定性重建方法。

非相邻性多节段脊柱骨折的诊疗探讨

目的探讨非相邻性多节段脊柱骨折的致伤机制、伤情特点及诊治方法。方法对1992年8月～2003年8月共38例非相邻性多节段不稳定脊柱骨折进行回顾性分析。结果患者平均年龄35.7岁,40岁以下占78.9%,致伤原因中交通事故和高空坠落伤占81.5%,94.7%的病例合并有神经损伤。所有病例均采用手术治疗,经平均36.7个月随访骨折部位全部获骨性融合,84.2%的病例神经功能有1～2级的恢复。结论非相邻性多节段脊柱骨折伤情重,合并伤多,多数伴有脊髓损伤,以青壮年男性多发,交通事故和高空坠落伤是最常见伤因,早期积极的手术治疗,可取得良好的疗效。

手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果

目的对比研究手术/非手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者长期心理状况的影响及疼痛控制效果。方法采用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和数字疼痛分级法对脊柱转移性肿瘤确诊患者(手术组和非手术组)分别于确诊时及术后(确诊后)第1、3、6、9个月进行了5次焦虑、抑郁和疼痛测评,对比分析手术治疗及非手术治疗效果。结果 216例符合条件的脊柱转移性肿瘤患者入选本研究,其中接受脊柱肿瘤手术患者101例,未接受手术患者115例。两组确诊时焦虑、抑郁状态和疼痛程度的差异无统计学意义。从术后(确诊后)3个月开始到术后9个月,两组患者焦虑、抑郁状态均有所缓解,手术组患者焦虑、抑郁评分均低于非手术组,差异具有统计学意义(P=0.000)。手术组患者疼痛评分在9个月内降至(1.2±0.9)分,非手术组评分降至(6.4±2.0)分,手术组患者术后4次疼痛程度评分低于非手术组(P=0.000)。结论手术治疗缓解脊柱转移性肿瘤患者焦虑、抑郁状态及控制疼痛效果均优于非手术治疗。

青少年特发性脊柱侧凸节段性固定点的选择

目的 :分析和判断青少年特发性脊柱侧凸术中固定点的分布。方法 :分析 10 0例特发性脊柱侧凸病例各固定点的使用情况 ,提出必须固定和选择固定的观点。结果 :10 0例病例 ,每例使用椎弓根螺钉 6～ 12枚 ,平均8 9枚 ,上终椎 197枚 ,使用率 98 5 % ,下终椎 2 0 0枚 ,使用率 10 0 % ,交界椎凹侧 195枚 ,使用率 97 5 % ,凸侧110枚 ,使用率 5 5 % ,顶椎凹侧 3 2枚 ,使用率 3 2 % ,凸侧 16枚 ,使用率 16%。结论 :在外科矫正青少年特发性脊柱侧凸时 ,上、下终椎、凹侧交界椎是必须固定的。

腰痛康复治疗的新观念--脊柱节段性稳定性训练

腰痛（low back pain）是临床常见病症，美国调查数据报告：美国有75％-80％的人一生中要经受不同程度的腰痛，腰痛是造成45岁以下人口活动受限的第1位原因、门诊看病中的第2位原因（仅次于感冒）、住院的第5位原因、手术治疗的第3位原因、男性和女性的发病率相似。

钛网内固定系统重建胸腰段肿瘤切除后脊柱:稳定性及生物相容性

背景:脊柱胸腰段肿瘤切除后会对脊柱的稳定性产生较大的影响,临床需要积极的进行内固定,以维持良好的脊柱稳定性。利用钛网植入联合内固定的方式,可以为肿瘤切除后提供坚强内固定。目的:观察钛网内固定系统重建脊柱胸腰段肿瘤切除后的脊柱稳定性及与宿主的生物相容性。方法:从遂宁市中心医院2012年9月至2014年9月收治的脊柱胸腰段肿瘤患者中随机选择24例进行研究,均实施肿瘤切除治疗,并联合予以钛网植骨植入缺损区+前路内固定。治疗后随访1-12个月,观察患者的神经功能恢复情况及脊柱稳定性,并进行分析。结果与结论:入组的24例脊柱胸腰段肿瘤患者均顺利完成治疗,至随访结束未出现死亡病例。患者的临床症状和神经功能均得到显著缓解,治疗前后Frankel分级情况得到显著改善。且经定期X射线片检查,24例患者的钛网及前路内固定系统位置均未出现改变,且未出现钛网塌陷、内固定断裂松动等情况,脊柱稳定性良好。表明脊柱胸腰段肿瘤切除联合钛网植入+前路内固定可以重建脊柱稳定性,获得良好的临床效果,且生物相容性好。

原发性颈胸段脊柱肿瘤的临床特点与外科治疗

目的 :研究颈胸段脊柱肿瘤的临床特点、诊断、手术入路、肿瘤切除术式、前路植骨、钛网、Orion/Zephier或AO钢板内固定重建的治疗效果。方法 :分析本院 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月期间收治的 33例原发性颈胸段脊柱肿瘤的病理类型、临床表现、诊断、各种手术途径、术式及其预后。结果 :本组 33例中骨巨细胞瘤 1 4例 ,骨髓瘤 8例 ,嗜酸性肉芽肿 4例 ,软骨肉瘤 3例 ,恶性淋巴瘤 2例 ,恶性神经鞘瘤 1例 ,骨软骨肉瘤 1例。肿瘤切除方式 :囊内切除 1 1例 ,包膜切除 1 3例 ,广泛切除 9例。根据肿瘤的病理类型 ,术后给予相应的放疗或化疗。术后随访 6～ 48个月。术后近期疗效均较满意 ,32例患者术后神经功能均有不同程度的改善。 1例T1 ～T2 骨巨细胞瘤和 1例软骨肉瘤患者分别于囊内切除术后 8个月、1 3个月局部复发 ,1例软骨肉瘤患者于囊内切除术后 2 4个月因肺部转移 ,全身衰竭死亡。结论 :根据其临床特点和影像学检查可确定诊断。根据肿瘤的部位、性质、范围选择相应的手术途径及肿瘤切除方式 ,前路植骨、钛网。