多节段脊髓型颈椎病手术疗效探讨

目的探讨多节段脊髓性颈椎病的手术疗效及适应证。方法对该科于1999年8月～2006年2月手术治疗的多节段脊髓性颈椎病45例进行随访。16例行后路单开门椎管成形术,25例行前路多节段分段减压,4例选择后路单开门椎管成型术,再予前路减压融合术。所有患者术前、术后分别采用JOA评分评估神经功能改善情况,用X线评价前路减压患者术前、术后不同时期颈椎曲度改变情况。结果术前症状皆有明显改善或消失。术后6个月神经功能改善率达75.3%,颈前路减压患者术后即刻显示颈椎曲度(Cobb角)明显改善(P<0.01)。结论多节段脊髓型颈椎病手术治疗应根据患者的受压方向,受压程度决定手术方式,以达到彻底减压,减少术中、术后并发症。

脊髓性颈椎病椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定疗效观察

目的观察多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定的疗效。方法28例节段突出的脊髓性颈椎病患者前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定,采用JOA评分对术前、术后脊髓功能进行评定及采用X线片观察钛网笼和终板,钛网笼与钢板间骨桥判断愈合。结果28例患者均被随访,随访时间(15.5±1.3)个月。术后27例患者3～6个月随访时,植骨出现融合,1例于术后8个月出现融合。植骨融合率达到100%。术后JOA评分评定脊髓功能,JOA评分从术前(11.4±1.5)分别提高到(16.5±1.0)(P<0.05)。术后获得的颈椎前凸平均为7.35°,范围为4～17°。结论多节段突出的脊髓性颈椎病前路椎体次全切除钛网笼植骨钢板内固定稳定性好,能获得良好的植骨融合率和改善脊髓功能。