脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

研究脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的多节段腰椎间盘突出症患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用脊柱内窥镜治疗。分析比较两组患者手术基本情况、治疗有效性。结果 与对照组相比,观察组患者手术基本情况、治疗有效性较好,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对老年腰椎间盘突出症患者使用脊柱内窥镜治疗,患者的出血量和手术时间等指标与明显优化,且整体治疗效果更佳,临床价值更高。

单节段减压融合内固定修复多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱:改善支撑力及应力的动态平衡

背景:腰椎退变性疾病多见于老年人,因此导致手术风险居高不下。为了解决这一问题,部分学者提出了选择性减压的概念,但对于部分患者仍然难以明确责任节段或部位,从而导致在多项前瞻性的随机对照研究中选择性减压技术并未能较广泛性减压获得更好的修复效果。目的:分析腰椎退变性疾病中多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者单节段减压融合内固定修复的有效性。方法:选择2010年1月至2013年12月收治的多节段腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者23例。修复方法主要为单节段减压融合内固定,采用常规X射线、腰椎MRI检查结合选择性神经根封闭,以及动态X射线测量(过伸过屈位及左右侧屈位)等判定病变阶段及不稳定区间。经动态X射线测量采用Posner评分明确责任节段稳定性;经腰椎MRI确定椎间盘明显退变变性;选择性神经根封闭,明确主要责任间隙。采用腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评分对患者的修复效果进行评定,加用临床症状改善程度作为疗效的判定标准。结果与结论:患者均获得12-36个月随访,末次随访患者腰腿痛目测类比评分、日本骨科协会评分均较术前明显改善,末次随访日本骨科协会评分改善率为88%,目测类比评分改善率为93%。未见术后出现神经根刺激症状的病例,所有患者均获得融合节段的骨性融合,无内固定无松动、断裂和拔出现象,无腰椎矢状位失平衡。提示多节段腰椎退变伴邻近节段腰椎滑脱患者,在术前根据症状体征和影像学特点给予正确、全面诊断、评估,对病变责任间隙予以减压、采用短节段内固定治疗,椎弓根钉和连接棒以及椎间植骨融合可增加前中柱的支撑力,使内固定钉棒上的应力维持动态平衡,同时稳定的钉棒内固定系统也有利于前方植骨材料的骨愈合。内固定器械形成的框架式结构,使其抗旋转能力显著提高,从而形成坚强的三维固定。

多节段腰椎间盘突出的手术范围探讨

目的 探讨多节段腰椎间盘突出时的手术范围。方法 对 2 6例多节段腰椎间盘突出症的病人 ,根据受压神经的症状、体征 ,结合影像学检查 ,决定手术减压部位及范围 ,并对疗效、预后及未减压间隙的情况进行随访 2～ 7年。结果 2 6例中 ,优 17例 ,良 6例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率86 %。2 6例中仅 1例未减压部位出现症状复发。结论 多节段腰椎间盘突出时 ,仅在神经根受压部位减压即可 ,预防性扩大减压的方法不可取 ,因其术后瘢痕形成和稳定性减弱 ,很难取得预期的效果。

非手术脊柱减压系统治疗多节段腰椎间盘突出症临床效果观察

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的常见原因,多节段腰椎间盘突出症指合并多个间隙椎间盘突出,临床发病率较高,多见于中、老年患者,患者大多有严重复杂的临床表现,给临床的诊断与治疗带来一定的难度.我院2011年3月至2013年9月对28例多节段腰椎间盘突出症患者,应用非手术减压系统进行治疗,取得了良好疗效,报告如下.

老年多节段腰椎间盘突出症的有限手术治疗探讨

目的有限手术治疗老年多阶段腰椎间盘病的临床效果.方法本组48例、年龄55～81岁,病程10个月～20年,采用椎间单侧椎板开窗减压及髓核摘除术36例,椎间双侧椎板开窗减压及髓核摘除术5例,双椎间单侧半椎板减压髓核摘除术7例。结果参照otani评定标准,优31例,良10例,可4例,差3例,优良率85.4%。结论有限手术治疗老年多节段腰椎间盘突出症,方法简单,时间短,安全可靠,临床可以推广应用。

几种手术方法治疗多节段腰椎间盘突出症分析(附55例报告)

目的 :对我院近 10年收治的 5 5例多节段腰椎间盘突出症 (Herniationofmultisegmentedlumberintervertebraldisc ,简称HMLD)诸多的治疗手段进行分析并从随访反馈的疗效中撰选出较好的治疗方法。方法 :对 5 5例多节段腰椎间盘突出症不同的治疗手段及其疗效进行分析。结果 :(1)多窗式潜行椎管扩大术治疗效果最好 ;(2 )半椎板减压次之 ;(3)全椎板疗效最差。结论

腰椎间盘镜下髓核摘除术联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症的方法。方法对已确诊为多节段腰椎间盘突出症的51例患者采用MED联合臭氧消融术治疗。结果本组MED手术平均时间为75min(55～130min),平均出血量80ml(50～110ml)。无脑脊液漏、神经损伤、感染等并发症,手术切口均I期愈合。51例患者术后,优42例,良8例,可1例。结论 MED联合臭氧消融术治疗多节段腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优势。

多节段腰椎间盘突出症37例临床分析

[目的]探讨高位合并多节段腰椎间盘突出症的临床特点及诊治要点。[方法]回顾性分析37例高位合并多节段腰椎间盘突出症手术患者的临床资料。[结果]术后随访6个月至4 a,优26例,良7例,可2例,差2例。[结论]高位合并多节段腰椎间盘突出症临床表现复杂严重,治疗上主张早期确诊,及时手术。

多节段腰椎间盘突出症的临床治疗分析

目的:探讨分析多节段腰椎间盘突出症的临床治疗方法及疗效。方法:选取2011年1月至2012年6月间我院收治的多节段腰椎间盘突出症患者47例作为研究对象,根据病情对其进行X线片、CT、MRI及脊髓、椎间盘造影检查,并对其进行手术治疗,将治疗的效果及患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:全部患者的手术均顺利完成,其中发生并发症的患者有3例,发生供骨区合并症的患者有1例,发生植骨融合不良的患者有1例,发生伤口感染的患者有1例,为其进行积极的处理后痊愈出院。术后6个月,对所有患者进行随访,均恢复正常的工作与日常生活,所有患者对手术的满意度较好。将所有患者术前与术后的JOA评分进行对比,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。将所有患者的术前VAS与术后VAS评分对比,差异著性(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用CT、MRI等影像学技术对多节段腰椎间盘突出症患者进行确诊后,对其进行有针对性的手术治疗可提高治疗的效果,对改善此病患者的预后具有十分重要的意义,值得在临床上推广应用。

经后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗多节段腰椎间盘突出伴不稳的临床疗效分析

目的：分析探讨多节段腰椎间盘突出伴不稳患者采用后路髓核摘除椎间隙融合内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的32例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者的临床资料。对比分析患者手术前后的JOA评分、腰腿病疗效情况，评价此项治疗手术的有效性及稳定性。结果术后3月好转率62.5%，术后12月好转率84.4%，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以术后12个月疗效优21例，良8例，优良率87.5%。结论经后路髓核摘除椎间隙融合内固定用于治疗多节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳具有良好的临床疗效。

老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的诊治

目的 探讨老年多节段腰间盘突出合并椎管狭窄的诊断和治疗。方法 对 12例行椎板切除或回植及责任间盘摘除术的多节段腰间盘突出合并椎管狭窄症的老年患者进行回顾性分析 ,参照 Otani′s指标评价手术效果。结果 所有病例均获 6个月～ 2 .5年随访 ,8例优 ,2例良 ,2例可 ,总体疗效满意。结论 早期正确诊断 ,严格掌握指征 ,手术彻底减压 ,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘 ,兼顾腰椎稳定性 ,手术可获良好疗效。

融合与非融合固定治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效

目的探讨融合与非融合固定联合治疗多节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选择24例采取融合与非融合固定联合治疗的多节段腰椎间盘突出症患者,通过视觉模拟评估法(VAS)及腰椎功能障碍指数(ODI)对其治疗效果进行评估。结果本组治疗后1个月VAS及ODI评分分别为(2.15±1.17)分、(19.32±3.56)分,明显低于治疗前的(6.87±0.38)分、(38.2±4.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论融合联合非融合固定治疗多节段腰椎间盘突出症疗效显著,可以有效改善患者的临床症状,加强腰椎功能,安全可靠。

椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用

目的:观察椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞在多节段腰椎间盘突出症的应用疗效。方法:选取东莞市虎门医院2018年1月至2019年12月收治的88例多节段腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照是否联合选择性神经根阻滞将患者分为对照组(44例,单一行椎间孔镜下髓核摘除术)与观察组(44例,椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月数字疼痛量表(NRS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、术后3个月、术后6个月Oswestry功能障碍指数均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多节段腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜下髓核摘除术联合选择性神经根阻滞治疗的效果明显优于单一椎间孔镜下髓核摘除术。

子午流注理论指导下穴位贴敷在多节段腰椎间盘突出症术后腹胀、便秘护理中的疗效评价

目的:探讨子午流注理论指导下穴位贴敷对多节段腰椎间盘突出症术后腹胀、便秘的护理效果。方法:将84例多节段腰椎间盘突出症术后患者作为研究对象,随机分3组,每组28例患者,分别给予A组患者术后常规护理,B组术后常规护理+非子午流注穴位贴敷护理,C组术后常规护理+子午流注穴位贴敷护理。比较术后72h内3组患者护理后各时间段的腹胀证候评分、术后(0~24h、24~48h、48~72h、>72h)各时间段的腹胀缓解和肛门首次排气人数、术后(24~48h、48~72h、>72h)各时间段首次排便人数、临床治疗效果。结果:在多节段腰椎间盘突出症术后的48h和72h内常规护理+子午流注穴位贴敷护理组在改善术后腹胀、促进肛门首次排气和首次排便3个方面的疗效均比其他2组明显(P<0.05)。结论:子午流注理论指导下穴位贴敷能在早期有效改善多节段腰椎间盘突出症术后腹胀症状、促进早期肛门排气和减少便秘发生率,减轻患者术后痛苦。

经皮内镜椎间孔入路结合椎板间入路椎间盘切除术治疗多节段腰椎间盘突出症的近期疗效观察

多节段腰椎间盘突出症在临床上并不少见，其中以L4／5椎间盘突出合并L5／S1椎间盘突出最为常见。笔者尝试在经皮内镜下一期联合椎间孔入路及椎板间入路切除 L4／5（椎间孔入路）和 L5／S1（椎板间入路）椎间盘组织，近期疗效满意，现报道如下。