矩形髓内钉治疗胫骨多节段骨折

目的 :探讨矩形髓内钉治疗胫骨多节段骨折的临床效果。方法 :对 15例经矩形髓内钉治疗胫骨多节段骨折的临床资料进行分析和随访。结果 :按Johner wruh评分标准本组优 9例 ,良 4例 ,中 2例。骨折临床愈合时间平均 18周 (12～ 5 2周 ) ,1例深部感染并骨折延迟愈合。无术后继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、内固定器材失败等。结论 :该治疗方式具有疗效满意、操作简单 ,对骨折端的血循环干扰小以及有利于早期下床和负重锻炼等优点 。

LISS钢板治疗胫骨多节段骨折的临床观察

目的：探讨经皮微创稳定系统LISS治疗胫骨多节段骨折的临床效果。方法：LISS治疗胫骨近段及中下段骨折10例,其中车祸伤8例,压砸伤1例,高处坠落伤1例。骨折按AO分型C1型3例,C2型5例,C3型2例。开放性骨折2例,闭合性骨折8例。结果：全部病例获得随访,时间为2-20个月,平均12个月。切口均Ⅰ期愈合,术后X线片复查示骨折对位对线良好。按Johner-W ruhs方法评价,优8例,良2例。总满意率100%。结论：LISS钢板治疗胫骨复杂性骨折术中创伤小,大大提高治愈时间,且并发症少,是一种有效的内固定方法。

交锁髓内钉与锁定钢板治疗胫骨多节段骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨多节段骨折的临床疗效。方法将94例胫骨多节段骨折患者按固定方式不同分为交锁髓内钉组(采用交锁髓内钉内固定治疗,46例)和锁定钢板组(采用锁定钢板内固定治疗,48例)。比较两组手术时间、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间13~48个月。骨折均愈合,时间28~66周。手术时间锁定钢板组短于交锁髓内钉组(P<0.05)。锁定钢板组和交锁髓内钉组各有1例出现伤口感染,锁定钢板组有1例出现钢板内置物断裂。末次随访时根据Johner-Wruhs评分标准评价疗效:交锁髓内钉组优良率89.1%,锁定钢板组优良率91.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉和锁定钢板内固定均能达到治愈胫骨多节段骨折的目的,交锁髓内钉固定具有中轴固定、不占据软组织容量的优点,锁定钢板固定具有操作相对简单的优点。

解剖型胫骨髓内钉治疗胫骨多节段骨折

胫骨多节段骨折多为高能量损伤所致,临床不多见。我院最近收治两例波及近、远端干骺端的胫骨多节段骨折病例,应用解剖型胫骨髓内钉（expert tibalnail,ETN）固定,取得近期满意疗效,现报告如下：

胸椎多节段骨折早期后路手术临床分析

脊柱是人体的支柱是身体的中轴骨骼，具有减震、负重、运动及保护等多种功能，脊柱骨折会严重影响到患者脊柱稳定性导致躯体失去了支柱的作用。胸椎作为脊柱的一部分同时也是胸廓组成部分之一，胸椎骨折一方面造成脊柱不稳定另一方面使得胸廓失去了完整性，导致胸腔内脏器失去了保护。

Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折

目的 探讨使用Russell-Taylor股骨重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项。方法 对1998年6月～2002年10月使用股骨重建钉静力固定治疗7例的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合穿钉、小切口切开复位。结果 平均股骨颈骨折临床愈合时间5.2个月、股骨干骨折7.3个月,一期骨折愈合率达到71.4％(5/7),其中2例术后12、15个月远端骨折段骨延迟愈合改为动力固定,4～6个月后骨折愈合。无股骨头坏死征象。1例浅表感染。结论 股骨颈骨折强调不切开复位,并争取解剖复位;股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定。认为股骨重建钉是目前治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的最佳方法。

胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折

目的探讨胫骨中下段多节段骨折的内固定方法。方法运用解剖型胫骨远端腓侧钢板治疗胫骨中下段多节段骨折32例,合并骨质缺损者行一期自体髂骨植骨,合并皮肤损伤者采用皮瓣或皮片移植。结果32例患者术后均获得良好的骨折复位,固定。骨折平均愈合时间4～6个月,无延迟愈合,骨不连或骨感染发生。结论解剖型胫骨远端腓侧钢板可作为治疗胫骨中下段多节段骨折的首选方法,尤其适用于胫骨远端粉碎性骨折或合并软组织损伤病例。

单臂外支架辅助闭合复位结合MIPO技术治疗胫骨多节段骨折

胫骨多节段骨折是小腿创伤中最为严重的骨折类型之一，均为高能量损伤，软组织损伤严重，骨折粉碎移位明显，手术难度大，易出现缺血性坏死及骨不连。本科2009年7月至2012年12月采用单臂外支架辅助闭合复位结合应用锁定加压钢板（LCP）及微创经皮固定（MIPO）技术治疗胫骨多节段骨折21例，均获满意疗效。报告如下。

交锁髓内钉内固定联合钢板内固定治疗胫腓骨多节段骨折的疗效

目的探讨交锁髓内钉内固定联合钢板内固定治疗胫腓骨多节段骨折的临床效果。方法 15例采用交锁髓内钉内固定联合钢板内固定治疗的胫腓骨多节段骨折患者纳入观察组,15例采用锁定钢板内固定治疗的胫腓骨多节段骨折患者纳入对照组。比较两组的手术相关指标及术后恢复情况。结果观察组手术时间(67.6±30.7)min与对照组(75.4±33.2)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(76.4±8.4)ml稍低于对照组的(81.2±9.9)ml,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中切口(10.8±2.1)cm显著短于对照组的(23.0±3.7)cm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(6.2±1.1)个月短于对照组的(7.9±1.5)个月,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访观察组优10例、良3例、可1例、差1例,对照组优7例、良3例、可3例、差2例,两组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交锁髓内钉内固定联合钢板内固定治疗胫腓骨多节段骨折与现行锁定钢板内固定远期效果相近,但前者手术切口小,术后恢复快,具有一定优势。

桥接组合式内固定系统微创治疗四肢长骨干多节段骨折临床分析

四肢长骨干多节段骨折偶有发生,其是一种少见、严重的骨折,特别是开放性骨折,多由高能量损伤引起,如车祸伤、高处坠落伤、重物砸伤等。四肢长骨干多节段骨折一般需要手术治疗,其固定方式多种多样,其中包括髓内钉、钢板(普通钢板、加压锁定钢板、Liss钢板、桥接钢板)、外固定架微创固定系统等,闭合骨折以髓内固定为首选,开放性骨折多选择外固定架系统,二期更换为内固定。

框式外固定架用于开放性胫骨多节段骨折

目的:探讨自制框式外固定架在治疗开放性胫骨多节段骨折方面的临床效果.方法:采用自制框式外固定架对23例开放性胫骨多节段骨折的患者进行手术治疗,其中男18例,女5例;平均年龄36岁;按Gustilo-Anderson分类:Ⅱ型9例,Ⅲa型10例,Ⅲb型2例,Ⅲc型2例.结果:术后随访时间9～17个月,平均11个月.23例中骨折Ⅰ期愈合19例,骨折迟缓愈合3例,截肢1例.术中无重要血管神经损伤发生.术后深部感染2例,其中1例于术后2周因骨与软组织广泛坏死、感染无法控制行Ⅱ期截肢,另1例经局部及全身抗感染治疗,去除死骨后愈合.胫骨平台后倾1例.无严重针孔感染和外固定针松动,无畸形愈合,无肢体明显短缩,无再骨折发生.结论:框式外固定架治疗胫骨多节段骨折具有操作简单、固定坚强、对骨折端的血液循环干扰小、利于早期膝、踝关节活动的优点,还适用于近关节的多节段骨折.

MIPPO技术LCP钢板内固定治疗胫骨干多节段骨折21例分析

胫骨多段骨折通常由高能量暴力引起．骨折大多不稳定且常伴有严重的软组织损伤．是临床治疗较为棘手的骨折之一。近年来在动力加压接骨板（DCP）和有限接触动力加压接骨板（LC—DCP）的基础上．结合AO的点接触接骨板（PC—Fix）和微创固定系统（LISS）研发出来的一种全新锁定加压接骨板（LCP）为解决这一问题提供了一种崭新而有效的方法。

中上胸椎多节段骨折早期后路手术的临床分析

目的探讨中上胸椎多节段骨折外科治疗的时机和方法。方法分析35例胸椎多节段骨折患者的临床资料。观察后路手术术前以及术后1、3、6个月临床症状以及神经功能恢复情况,了解早期后路手术对患者生活质量的影响。其中按Frankle分级标准神经损伤情况为:A级6例,B级7例,C级9例,D级8例,E级5例。结果经1～6个月年的随访,患者神经功能和临床症状均有不同程度的改善:术后1个月,Frankle分级无明显变化(P=0.16),术后3个月和6个月Frankle分级较术前明显改善(P<0.01)。术后6个月较术后1个月,瘫痪平面改善明显(P=0.02)。结论中上胸椎多节段骨折应尽早实施后路手术。

胸腰椎多节段骨折伴不全截瘫病人围手术期护理

随着现代交通工具的普及和经济的不断发展，急性创伤有上升的趋势，尤其是脊柱的损伤，不禁威胁着人们的生命，还影响病人的生存质量。此类病人多以车祸、高处坠落，重物落下或打击致伤为主，早期准确的判断尤为重要，为了对患者达到最佳治疗效果，让患者能恢复到最好的状态，加强围手术期并发症的护理，是保证患者手术成功的关键。2006年1月～2009年12月，我科共收治胸腰椎多节段爆裂性骨折不全截瘫病人56例，均行前后路联合减压，植骨融合内固定手术，患者康复效果满意，现报告如下。

胸腰椎多节段骨折应用经皮微创椎弓根钉内固定的治疗效果分析

目的探讨胸腰椎多节段骨折应用经皮微创椎弓根钉内固定的治疗效果。方法研究对象选取乌鲁木齐市友谊医院2017年1月到2019年1月间收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者86例,采用随机数字法将其分为试验组与对照组,每组各43例。对照组行开放椎弓根钉内固定术,试验组行经皮微创椎弓根钉内固定术。随访6个月,比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、透视次数、住院天数、首次下地时间、伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矫正Cobb角度、NRS及ODI评分。结果试验组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、首次下地时间均显著优于对照组患者,试验组患者透视次数显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后复位、随访6个月,两组患者伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矫正Cobb角度均显著优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),然而两组患者伤椎前缘高度百分比、伤椎后缘高度百分比、矫正Cobb角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组患者NRS及ODI评分均显著优于治疗前,且试验组患者NRS及ODI评分显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰椎多节段骨折应用经皮微创椎弓根钉内固定的治疗效果明显,围手术期相关指标得到有效提升,创伤小、恢复快、安全性高,矫正畸形、改善症状效果显著,值得在临床推广。

早期后路手术用于胸椎多节段骨折中的疗效及可行性

目的:针对早期后路手术用于胸椎多节段骨折中的疗效及可行性进行分析研究。方法:随机选取进行胸椎多阶段骨折治疗的患者的60例,作为本次研究的对象,对其实施早期后路手术治疗,对患者的临床治疗资料进行比较分析。结果:患者术前、术后的CT检查结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后1个月、3个月、6个月的神经损伤情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月与术后1个月的瘫痪改善情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸椎多节段骨折治疗中,实施中早期后路手术,可以提高患者的临床治疗效果,促进患者神经功能的恢复,具有较高的安全性,可以在胸椎多阶段骨折中实施,具有可行性。